发挥骨干力量打造优秀团队ppt课件.ppt

发挥骨干力量打造优秀团队 1 工作有水平责任心强知识面广工作有计划性预见性 带领团队改进工作方法科学高效的完成工作培养新进同事 护理骨干 2 护理骨干的角色 护理管理者联络者代表者监督者传达和宣传者护患代言人计划者冲突处理者资源调配者协商谈判者教育者变革者 骨干护士角色的期望主要有 严格执行各项规章制度和岗位职责树立良好的护理专业价值观满足患者的需要满足护士群体利益的需要加强与护理相关部门 科室 人员的有效沟通与合作等 心理素质稳定的职业心态和谐的人际关系心胸开阔自我控制能力强 3 南丁格尔 现代护理模式 病人残疾人健康人生理护理心理护理社会护理管理决策管理制度服务成效服务环境教育科研院内治疗服务院外防 治 保 教病前病中病后 4 重点 护理骨干自身素质要求优质护理服务中骨干的核心力量三 临床常见的急危重症以及其护理途径四 紧急事件发生时的应急处理五 建立共好团队 5 一 护理骨干自身素质要求 6 7 1 加强专业技能完善自我 8 2 加强科研论文撰写水平 读好教科书阅读一些滋养心灵 滋润生命的书 9 3 外塑形象内强素质 护理礼仪注重内在美与外在美的统一 10 二 优质护理服务中骨干的核心力量 11 以身作则 骨干护士的一言一行 一举一动都影响着其他护理人员 如果自己组织纪律松懈 工作粗心大意 语言态度恶劣 就不可能高标准严格要求别人 因此骨干护士首先要以身作则 做到严于律己 言传身教 给大家起模范带头作用 12 做好年轻护士的榜样 热爱本职工作树立正确的人生观关系群众疾苦一切忠于病人的利益一视同仁自尊 自爱 自强 自重自省精神加强学习 从本质上提升自我 13 有宽阔的胸怀 搞好团结 包括曾经反对过自己的人要倾听意见 病人与家属医生与护士他科人员检查者领导意见改进自己的工作管理 14 处理护理缺陷时淡化惩罚手段 着眼于改进工作而不是惩罚个人分析原因并对流程加以改进个人的处理应尽可能淡化 尽量保持当事人尊严让全体护士均记住教训 寻找护理缺陷发生的原因 提出改进措施鼓励当事人自己填写意外事件报告单 使护士从事件中吸取经验教训 又不致加重其心理负担 15 敢说敢干 善于组织 敢于管理善于计划 敢于指挥善于表扬 敢于批评善于创新 敢担责任 16 二 临床常见的急危重症以及其护理途径 17 概述 危重急症Criticalemergency 指突然发生可直接危及患者生命的病症 急救Firstaid 指在发生威胁生命危象的现场 立即对患者采取合适的紧急救援 急救护理 要求护士能熟练掌握急救知识和技能 在紧急情况能及时 准确地实施心身整体救治和监护 这对提高抢救成功率和降低致残率 死亡率等将起到重要作用 18 临床常见的急危重症 心脏骤停心律失常急性心肌梗塞急性左心衰竭失血性休克过敏性休克 弥散性血管内凝血上消化道出血急性肾功能衰竭糖尿病昏迷甲亢危象脑血管意外癫痫持续状态 19 病情判断思维程序与内涵 濒死 即有生命危险 内涵 从患者的呼吸 脉搏 血压意识 瞳孔 生命体征等情况 并结合病人病情进行分析判断 致死性与非致死性 从重 轻的判断思维过程 判断病情的技巧 急 当先 看 闻 问 摸 测 想同步到位 20 21 吸痰 记录 评估 呼救 急救流程 监护 吸氧 开气道 呼吸囊 除颤 输液 七步洗手 CPR 22 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步紧急评估 判断患者有我危及生命的情况A 有无气道阻塞B 有无呼吸 呼吸频率和程度B 有无体表可见大量出血C 有无脉搏 循环是否充分S 神志是否清楚 23 第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应 无脉搏重要大出血 清除气道血块和异物 开放气道并保持气道通畅 大管径管吸痰 气管切开或者气管插管 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血 压迫 结扎 24 第三步次级评估 判断是否有严重或者其他紧急的情况 简要 迅速系统的病史了解和体格检查 必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 25 第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A固定重要部位的骨折 闭合胸腹部伤口B建立静脉通道或者骨通道 对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C吸氧 通常需要大流量 目标是保持血氧饱和度95 以上D抗休克 见休克抢救流程图 E纠正呼吸 循环 代谢内分泌紊乱 26 第五步主要的一般性处理 体位 通常需要卧床休息 侧卧位 面向一侧可以防止误吸和窒息 监护 进一步监护心电 血压 脉搏和呼吸 必要时检测出入量 生命体征 力争保持在理想状态 血压90 160 60 100mmHg 心率50 100次 分 呼吸12 25次 分 如为感染性疾病 治疗严重感染 处理广泛的软组织损伤 治疗其他的特殊急诊问题 27 寻求完整 全面的资料 包括病史 选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 正确确定去向 例如 是否住院 去ICU 留院短暂观察或回家 完整记录 充分反映病人抢救 治疗和检查情况 尽可能满足患者的愿望和要求 28 心跳骤停的抢救与护理 29 心跳骤停定义 定义 心跳骤停是指在未预料到的时间内心脏泵血功能的突然停止 30 心脏骤停的判断指标 神志突然丧失 心脏骤停而停止了有效的排血 脑细胞的供血也随之中断 不到7秒 患者便出现突然的神志丧失 大动脉搏动消失 心音消失 呼吸停止或喘息 发绀 瞳孔固定散大 31 心肺脑复苏的内容 初级心肺复苏 基础生命维护BLS 高级心肺复苏 高级生命维护ALS 长期生命维护 PLS 32 初级心肺复苏 支持基础生命活动 为重要脏器供氧 33 A Airway 开放气道 畅通呼吸道 操作方法是仰额举颌法 一手置于前额使头部后仰 另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处 抬起下颏 颌 其目的是解除舌根随下颚后坠而对气道的阻塞 同时清除口腔内的食物 痰液和假牙 这样气道被打开 有些患者此时就开始自主呼吸 如果患者仍不恢复呼吸运动 须立即开始人工呼吸 34 开放气道 仰头抬颏法 易操作 无外伤者均可采用 特别适于非专业抢救者 托颌法 35 人工呼吸 评估 判断病人有无呼吸 看 听 感觉 人工呼吸 口对口呼吸 口对鼻呼吸 口对呼吸孔呼吸 36 B Breathing 建立呼吸 人工呼吸 一般采用简易呼吸器辅助呼吸 EC手法使面罩紧贴口鼻皮肤 保持气道开放 球囊送气量每次700 1000ml 成人每分钟12 16次 37 C Circulation 建立循环 胸外心脏按压 在人工呼吸的同时 进行人工心脏按压 38 胸外按压技术 手的正确位置和姿势垂直下压 深度4 5cm下压后完全放松 但手不要离开胸壁下压与放松各占50 时间频率 每分钟100次3 5分钟换人 以保持胸外按压的有效 39 抢救初步成功的指标 病人脸色逐渐好转 嘴唇转红 用耳贴胸已听到心音 颈动脉有搏动 自主呼吸恢复 40 D 除颤的新观点 实施越早越好 延迟一分钟复苏成功率下降7 8 主张体外自动除颤 AED 41 E 建立静脉通道 建立两条静脉通道 选择上腔静脉系统的血管 越近心脏越好 给药后用生理盐水冲管 并抬高肢体 以加快药物进入循环 42 心肺复苏药物方面 肾上腺素 是首选的心脏复苏药 常用量1mg静脉注射 如来不及建立静脉通道 行气管给药 升压药 视血压情况调速 保持平均压在70 130mmHg 碳酸氢钠 目前不作为常规用药 脱水疗法 是降低颅内压 防治脑水肿的重要措施 常用20 甘露醇 用量250ml 15 30内静滴完毕 纳络酮 是吗啡受体特异拮抗剂 可有效地拮抗心跳骤停后产生的内源性吗啡样物质介导的各种效应 43 抗心律失常药 利多卡因 是抗室性心律失常药 阿托品 能解除迷走神经对心脏的抑制 44 终止心肺复苏的指征 凡来诊患者心跳骤停 呼吸停止 并心肺复苏历时30分钟者 而出现下列情形 瞳孔散大和固定 对光反射消失 呼吸仍未恢复 深反射活动消失 心电图成一直线 45 体会 在抢救中尤其是复苏阶段 护理工作起着十分重要的作用 整个抢救过程突出快 准 稳各种抢救措施 同步进行 护理工作的高低 质量优劣均影响全局的成败 46 四 紧急事件发生时的应急处理 47 四 对于科室紧急事件的处理 48 49 对待不配合工作的护士 找出她的优点和缺点优点 肯定 表扬缺点 找出她的缺点 指出改进对她的好处 不配合工作对她的负面影响明确态度 反对拉帮结派 增强团队意识角色互换的讨论 换位思考假如我是护士长应该怎样做 假如我是护士 我将会有什么样看法 希望护士长怎样 50 对待护士间的矛盾 老护士间的矛盾 相互间不卖帐了解矛盾的根源分别谈话强调老护士的骨干作用老护士与新护士间的矛盾新护士嫌老护士管的多 受指使老护士嫌新护士不尊敬强调尊老爱幼 51 护患纠纷 运用语言与非语言的形式与患者充分交流适当运用肢体语言表达关切要善于与患者交谈 尽量减少专业术语 加强沟通勤学苦练 用技术说话及时了解患者需求 作善解人意的白衣天使对于愤怒的患者 护士不能失去耐心 被患者的言辞或行为激怒 要动之以情 晓之以理 尽量让患者表达和发泄焦虑或不满 从中了解他们的需求 尽最大能力地与他们沟通 缓解他们心理上的压力 解决他们的问题 稳定他们的情绪不予配合的患者对患者说贴心话 使病痛中的患者得到了很大慰藉 52 五 共建美好团队 53 关心 理解年轻护士 关心 爱护 尊重 理解年轻护士做年轻护士的知心人尽量满足下属护理人员的群众利益勇于承担责任关心爱护每一位护士处理问题一视同仁 敢于站出来说话自己能解决的问题不向上级汇报 过后再心平气和的和个别护士交谈 54 重视护士压力源 缓解护理人员压力 工作压力社会压力家庭压力注意观察释放压力