双向转诊在社区医疗的进展PPT课件.pptx

双向转诊在社区医疗的进展 社区卫生服务中心 2020 3 24 1 背景了解 转诊流程 取得成效 存在问题 背景 中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定 明确指出 要把社区医疗服务纳入职工医疗保险 建立双向转诊制度 双向转诊制度作为缓解 看病难 看病贵 的手段之一 它的有效推行与实施有利于医疗卫生资源合理化配置 同时也增强了医院的竞争力 为解决医院的经营和发展问题制造了机遇 但是 由于国家政策及医院自身经济利益的矛盾 双向转诊仍处于探索阶段 还存在着很多问题 双向转诊的建立 在一定程度上缓解了群众 看病难 看病贵 的问题 卫生部将建立社区卫生服务机构与预防保健机构 医院合理的分工协作关系 建立分级医疗和 双向转诊 制度 从而实现 小病不出社区 大病及时转诊 核心是两者明确各自的职能 形成优势互补 而不是相互抢夺医疗市场 纵向转诊 即下级医疗对于超出本院诊治范围的病人或在本院确诊 治疗有困难的病人转至上级医院就医 反之 上级医院对病情得到控制后相对稳定的病人 亦可转至下级医院继续治疗 横向转诊 即综合医院可将病人转至同级专科医院治疗 专科医院亦可将出现其他症状的病人转至同级综合医院处置 双向转诊的模式 双向转诊的意义 卫生软资源重新配置的需要发挥社区卫生服务机构功能的需要方便弱势群体的需要 联合省院开展双向转诊的原因 1 我中心的床位使用率较低 加之在从事健康档案管理等方面已有一套较成熟的人力 信息系统 省医院如能与社区联动 在人力资源及信息资源方面都能得到最合理的利用 也能大大的节约成本支出 2 辖区居民对我中心医护人员的熟悉感是长时间积累的结果 这方面也是省医院在患者住院的短时间内难以建立的 充分利用社区医院在辖区内的时间 空间优势 还能增加护患沟通 大大减低患者的焦虑及不适感 提高患者的满意率 3 增加辖区居民的健康维护知识 降低患者急性住院后的再入院率 更好的实现小病 康复期及慢病进我中心 大病 急重症进省医院 彻底解除 三甲医院没床位 病人进不去 社区医院没病人 空床位 的现状 实现医疗资源的高效利用 联合省院开展双向转诊的原因 4 我中心相较省医院 有着入院门槛费低 收费标准低等经济优势 对许多需要长期住院的困难家庭来说 无疑能大大减轻其经济负担 5 省医院与社区卫生服务中心联动 加强人员的培训 网络的对接等方面互动 有利于双向转诊工作的顺利开展 不仅提升省院声誉 也为我中心赢得口碑 同时充实我中心工作实践 达到提高医院 中心 病患满意度的效果 规范管理 建立档案 由社区医师及护士入户为社区居民建立健康档案 详细记载患者情况 资料录入微机 实行计算机动态管理 提高管理效率 三级预防 以社区卫生服务站为载体 社区全科医生 护士 居委会干部等组成的干预小组 开展社区内的疾病三级预防 建立随访制度 连续性管理 环状模式 每个患者能在生理 心理和社会方面得到医师的关注 并在长期的疾病控制过程中得到帮助 解决其心理 生理问题 生物 心理 社会 双向转诊 建立社区和四川省人民医院双向转诊网络 对社区患者进行会诊 指导社区医师对慢性病病人的综合管理 以人为本 转诊流程 双向转诊流程图 实线表示上转过程 虚线表示下转过程 创新设计了以转诊服务台为纽带 社区中心 双向转诊服务台 医院 三点一线的转诊流程 双向转诊服务台安排专人将患者送至专科门诊 同时在双向转诊服务台设置会诊中心 由会诊中心安排专家会诊 加强了医院和社区中心转诊的对接工作 设置双向转诊服务台 转诊会诊中心 开辟绿色通道 服务总台 专家坐诊远程会诊 双向转诊 绿色通道救护车接送专人办理 实行专科医师 全科医师联合查房制度 通过专科医生跟全科医生对病人病情的共同交流和探讨 不但提高了全科医生的诊疗水平 而且为全科医生的后续随访建立了可信赖的医疗保健关系 安装医院 社区中心专用电话 加强沟通联系 取得成效 上转数量变化趋势图 2016年6月 2018年6月 下转数量变化趋势图 2016年6月 2018年6月 从分析的数据可以看到 上转机制建立 上转渠道比较通畅 下转机制初步建立 下转渠道基本通畅 同时 参与试点的临床科室范围逐步扩大 涉及内科 妇科 儿科 外科 中医科等医院所有临床科室 延续护理体系 建立延续护理中心 延续护理 存在的问题 缺乏明确的可操作性转诊标准无论是对社区卫生服务中心还是对医院来说 向上转诊和向下转诊均缺乏统一的标准 既没有明确的转诊程序 也没有相应健全的规章制度 这是非常现实且又较难解决的问题 转上容易转下难社区卫生服务中心面积小 技术水平薄弱 医护人员少且医疗技术水平相对低下 信任机制缺失所以