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细胞毒性药物的防护 细胞毒性药物概念细胞毒性药物危害细胞毒性药物防护措施 何谓细胞毒性药物 指在生物学方面具有危害性影响的药品 可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统 泌尿 肝肾系统的毒害 还有致畸或损害生育功能 由于其在人体内作用强度大 刺激性强 在发挥治疗作用的同时 也同时影响了正常细胞的生长繁殖 可有效杀伤免疫细胞并抑制其增殖 可用于抗恶性肿瘤 如环磷酰胺等 也用作免疫抑制剂 即烷化剂 如环磷酰胺 氮芥等 为抗肿瘤药物 它们的细胞毒作用主要在于烷化DNA分子中的鸟嘌呤或腺嘌呤等 引起单链断裂 双螺旋链交联 因而改变DNA的结构而损害其功能 妨碍RNA合成 从而抑制细胞有丝分裂 另外烷化剂又是免疫抑制剂 抑制抗原敏感细胞的活动 阻断免疫母细胞的出现 伸进小淋巴细胞的分解 使其数目减少 临床常用于治疗肿瘤 难治性肾病等 细胞毒性药物是造成医护人员职业损伤的多种危害因素之一 对医护人员造成职业性损伤的因素有物理性 化学性 生物性 心理性因素 细胞毒性药物是属于化学性因素 目前 临床上已有50多种的细胞毒性药物用于治疗肿瘤病人 在诊疗 护理 操作过程中若不注意个人防护而吸入药物粉尘或雾滴 或药液接触皮肤直接吸收 或间接经口摄入 可引起人体肝脏损害 白细胞减少 自然流产率增高 而且有致癌 致畸 致突变的危险 特别是护士 在进行治疗操作中 频繁接触 虽然每次接触药物很少 但药物在体内有一定的蓄积作用 可产生远期危害 细胞毒性药物的防护措施 目前 我国对此类药物缺乏规范的管理 配制药物的设备不齐全 操作人员缺乏必要的防护措施 对身心健康造成了极大的威胁 为了预防或减少此类药物在使用中对医护人员的不良影响 提出以下防护措施 1 强化医护人员对此类药物的认识 重视个人防护的作用 加强体育锻炼 提高机体的免疫力 2 接触使用此类药物前的准备 有条件者应设立单独专业的药物配制台 工作人员应穿隔离衣 戴口罩 帽子 手套 据调查研究 乳胶手套的防护性较好 且最好选用无粉剂的乳胶手套 因为含粉剂的乳胶手套可能会吸收部分外溢的药液并戴眼罩 防止经呼吸道 皮肤黏膜进入人体 3 熟练掌握操作规程 防止药液外溅 安瓿在打开之前应轻敲其颈部和顶部 以保证没有药液或粉末滞留于该处 溶解药物时 应将溶媒缓慢注入瓶内 折断安瓿时应用无菌纱布包裹 已在针管内的药物 若需调整剂量或排气时 要回抽活塞后才能进行 并且应排在空安瓿内 有条件者应安装空气过滤净化装置 4 细胞毒性药物污染物需妥善处理 废安瓿与小瓶 所有污染过的材料应装在密闭的容器内集中及时处理 并注明标记 严格交接班 被药物沾染的床单 衣物集中洗涤处理 多余的药液应弃于密闭的容器中 5 在操作中要随时注意防止意外针刺伤 一旦皮肤不慎直接触到细胞毒性药物后 应立即用肥皂水清洗 清水冲干净 操作完毕后也应这样处理 洒在地面桌面的药物 应先用纱布吸附 并用清水冲干净 6 妇女孕期或哺乳期不应接触此类药物 7
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