呼吸科小讲课PPT.ppt

实习护生小讲课 1 PPT学习交流 2020 3 24 问题1 这些东西熟悉吗 问题2 他们用于什么疾病还记得吗 2 PPT学习交流 2020 3 24 慢性阻塞性肺疾病 时间 2018年1月22日地点 主讲人 指导老师 医科大学2014级护理实习生 3 PPT学习交流 2020 3 24 目录 概念 发病机制 临床表现 治疗要点 总结 学习目标 1 2 3 了解 COPD发病机制 熟悉 COPD治疗原则 掌握 COPD临床表现 01 概念 6 PPT学习交流 2020 3 24 1 1什么是COPD 慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺 chronicobstructivepulmonarydisease 缩写简称COPD是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病 其气流受限不完全可逆 呈进行性发展 7 PPT学习交流 2020 3 24 02 发病机制 8 PPT学习交流 2020 3 24 2 1病因 确切的病因不十分清楚 但认为与肺部有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关 气道反应性增高 9 PPT学习交流 2020 3 24 2 1病因 10 PPT学习交流 2020 3 24 2 2COPD主要诱因 职业性粉尘和化学物质 吸烟 感染因素 秋冬寒冷季节 11 PPT学习交流 2020 3 24 2 2COPD主要诱因 有慢性肺原性心脏病史 中老年人 蛋白酶 抗蛋白酶失衡 12 PPT学习交流 2020 3 24 03 临床表现 13 PPT学习交流 2020 3 24 3 1COPD的常见症状 慢性咳嗽咳嗽呈长期 反复 逐渐加重 清晨明显 严重程度与支气管黏膜炎症及痰量多少有关 14 PPT学习交流 2020 3 24 3 1COPD的常见症状 2 咳痰一般为白色粘液或浆液性泡沫痰 清晨排痰较多 合并感染时痰量增多 常有脓性痰 3 气短与呼吸困难这是COPD的标志性症状 早期劳力时出现 后逐渐加重 以致日常活动甚至休息时也感气短 15 PPT学习交流 2020 3 24 3 1COPD的常见症状 4 喘息 胸闷重症或急性加重时可出现喘息 5 其他 全身性症状 晚期患者 体重下降 食欲减退 精神抑郁或焦虑 16 PPT学习交流 2020 3 24 3 2COPD的体征 视诊 桶状胸触诊 语颤减弱叩诊 过清音 肺肝界下移 心界缩小听诊 呼吸音减弱 呼气延长 干和 或 湿啰音 正常胸廓 外形 椭圆对称性 对称前后径 左右径 1 1 5 桶状胸前后径 左右径 胸廓圆桶状见于严重肺气肿病人 老年人或矮胖者 17 PPT学习交流 2020 3 24 3 3COPD的病程分期 急性加重期 短期内咳嗽 咳痰 气短和 或 喘息加重 脓痰量增多 可伴发热等症状 稳定期 咳嗽 咳痰及气短等症状稳定或轻微 18 PPT学习交流 2020 3 24 3 4COPD的诊断 症状典型症状咳痰喘吸烟史肺功能检测 金标准动脉血气分析影像学检查 19 PPT学习交流 2020 3 24 3 4COPD的诊断 肺功能检测的方法 20 PPT学习交流 2020 3 24 3 4COPD的诊断 肺功能检测的方法 检查者深吸一口气用力并尽快地向肺功能测试仪的接口管呼气 维持6秒钟连接肺功能测试仪的电脑能记录第1秒用力呼气容积 FEV1 和用力肺活量 FVC 的数值 21 PPT学习交流 2020 3 24 3 4COPD的诊断 肺功能检测 FEV1 FVC的比值是评价轻度气流受限的敏感程度 正常人的比值为70 80 FEV1占预计值的百分比是中 重度气流受限的良好指标根据肺功能评价COPD的严重程度 22 PPT学习交流 2020 3 24 04 治疗要点 23 PPT学习交流 2020 3 24 4 1治疗原则 24 PPT学习交流 2020 3 24 4 1治疗原则 戒烟药物治疗 25 PPT学习交流 2020 3 24 4 1治疗原则 常用药物 26 PPT学习交流 2020 3 24 4 1治疗原则 3 长期家庭氧疗 LTOT 指征 PaO2 55mmHg或SaO2 88 有或没有高碳酸血症 PaO255 60mmHg或SaO2 89 并有肺动脉高压 心衰 水肿或红细胞增多 方法 鼻导管吸氧 氧流量1 0 2 0L min 吸氧时间 15h d目的 使患者在静息状态下 达到PaO2 60mmHg和 或 使SaO2升至90 4 其他抗生素和急性加重期治疗等 27 PPT学习交流 2020 3 24 05 总结 28 PPT学习交流 2020 3 24 总结 1 慢性阻塞性肺病的预防方面 首先应强调 A 戒烟B 改善环境卫生C 预防感冒D 避免受凉E 加强锻炼2 诊断COPD的金标准是A 病史和症状B 阳性体征C 胸部X线检查D 心电图E 肺功能检查3 以下哪些属于COPD的