各种胰岛素的特点和护理要点

各种新型胰岛素的特点和护理,韩哲娜,Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988,800,6am,时 间,10am,2pm,6pm,10pm,2am,6am,700,600,500,400,300,200,100,胰岛素分泌速率pmol/min,生 理 性 胰 岛 素 分 泌,基础部分,不进餐时有基础的胰岛素分泌,进餐时胰岛素快速分泌，达峰高且快,胰岛素分泌与24小时血糖浓度配合默契,得了2型糖尿病后的胰岛素分泌,胰岛素的发展史,根据胰岛素作用时间分类,超短效胰岛素类似物： 门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐） 短效胰岛素（可溶性人胰岛素） 诺和灵 R 、 优泌林R、甘舒霖R 中效胰岛素 低精蛋白锌胰岛素， NPH： 诺和灵 N长效胰岛素 鱼精蛋白锌悬浊液: PZI长效胰岛素类似物 : 诺和平（地特胰岛素） 、来得时 （甘精胰岛素） 预混型人胰岛素诺和灵30R（50R）、优泌林30R、甘舒霖30R（50R）预混型胰岛素类似物诺和锐30、优泌乐25（50）,超短效胰岛素类似物诺和锐（门冬胰岛素）,重组赖脯胰岛素-优泌乐,诺和锐更好的模拟餐时胰岛素分泌,0,10,20,30,40,50,60,70,胰岛素 (mU/l),生理性胰岛素分泌(平均值)皮下注射诺和锐+ NPH模拟生理性胰岛素分泌进餐,一天的时刻,晚餐,NPH,早餐,午餐,Polonsky et al. N Engl J Med 1988; 318(19):1231-1239,吸收更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射，应用更方便,短效人胰岛素,中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴特充、笔芯、瓶装,起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时,优泌林R,甘舒霖R,短效胰岛素,最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为2030分钟，作用高峰为24小时，持续时间 58小时。人胰岛素系列里起效最快、作用时间最短的一种。主要针对每餐后的高血糖，每天需要3次或更多次注射。,中效胰岛素,为乳白色浑浊液体，起效时间为1.54小时，作用高峰 610小时，持续 时间约1214小时。主要作为每日的基础胰岛素，每日注射1次或2次，只用于皮下注射。,长效胰岛素,甘精胰岛素规格：一次性注射笔， 300IU/3ml /只。用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉 注射。,诺和平成份：地特胰岛素规格：笔芯和特充两种剂型，均为 300IU/3ml /只用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉注射,来得时和诺和平无色、澄清、作用时间24小时，无波峰，与中效胰岛素比，能更好的控制空腹血糖，发生低血糖的几率低,预混人胰岛素,双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充、笔芯、瓶装,起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时,预混人胰岛素,双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射,起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时,预混人胰岛素优必林70/30,化学成分 ：常规胰岛素30%，中效胰岛素70%,预混人胰岛素甘舒霖30R,成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N,预混人胰岛素甘舒霖50R,成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N,同样具有短效和中效共同的作用特点。每日注射两次，覆盖全天的血糖。由于50R中含有的短效成分较多，针对餐后血糖效果更好,预混型胰岛素类似物,超短效胰岛素类似物与鱼精蛋白结合的超短效胰岛素类似物预先按照一定的比例混合：诺和锐30优泌乐25优泌乐50很好地模拟了生理性胰岛素分泌！,预混型胰岛素类似物诺和锐30,作用开始时间:10-20分钟高峰时间:2-8小时持续时间:24小时给药方式:皮下注射药物性状:白色混悬液规格:300单位,诺和锐30包含30%快速起效的门冬胰岛素和70%长效的鱼精蛋白结合的门冬胰岛素门冬胰岛素吸收迅速，控制餐后高血糖精蛋白结合的结晶门冬胰岛素提供基础胰岛素水平，减少低血糖事件发生,诺和锐30 更好的模拟生理性胰岛素分泌,精蛋白结合的结晶门冬胰岛素,优泌乐25,成分：25%赖脯胰岛素 75% 精蛋白锌赖脯胰岛素,葡萄糖输注率mg/min/kg,时间（小时）,优泌乐优泌乐25 ILPS,Heise T et al. Diabetes Care 1998; 21(5): 800-803.,(剂量 = 0.3 U/kg),药代动力学:优泌乐, 优泌乐25以及ILPS,优泌乐25兼顾了优泌乐起效快、达峰早的特点，和精蛋白锌赖脯胰岛素ILPS作用时间