辩证论治概述

辨证论治概述,广西医科大学中医学教研室 主讲：李 展,定义,、辨证就是将四诊所得到的患者的症状、体征、患病过程等有关资料，运用中医理论，进行综合分析，辨清疾病的原因、性质、部位以及正邪之间的关系，从而概括和判断为某种性质的证的过程。,定义,辨证的所反映的内容：（）疾病所表现出来的各种征象，是 中医认识疾病的主要客观依据。（）反映疾病的病因、病机、病位、 病性以及疾病的发展趋势。（）反映机体自身调控抗病能力。（）反映机体与自然和社会的关系。（）为治疗提供正确的方向。,定义,、论治根据辨证的结果，确定相应的 治疗原则和治疗方法，对病证具体施治 的过程。、辨证论治是中医学诊疗疾病的基本原则，是中医学对疾病特殊的研究和处理方法，是中医学的基本特点之一及精华所在，其过程就是中医认识和处理疾病的过程，是中医指导临床工作的基本法则。,辨证论治体系的发展史,辨证论治体系形成和发展大概分为三个阶段。、理论基础的奠定。、辨证论治体系的创立。 3、体系的发展和完善。,辨证论治体系具体内容,、诊察疾病的基本方法。、辨证纲领。、辨证基础。、辨证内容。 5、防治原则。 6、基本治疗方法。 7、防治手段。,辨证论治体系具体内容,例（）通过四诊收集有关资料：患者 头痛、身热、微恶风寒、少汗、 口微渴、或有咽痛、舌边尖红、 苔薄黄、脉浮数。（）分析综合判断为：风热表证（）治法：辛凉解表（）选方施治：银翘散,辨证论治体系具体内容,解释说明、诊察：运用四诊等手段，诊察疾病的证 候或信息。、辨证： （1）辨病因探求疾病发生的原因。（2）辨病位确定病变发生的部位。（3）辨病性分清疾病的性质。,辨证论治体系具体内容,（4）辨病情即病情的轻重深浅。（5）辨病势认识疾病发展和演变趋势。（6）辨标本即属标病或本病，它们的关系 如何。（7）辨病机分析认识疾病的发生、发展、 演变的机制或机理。（8）辨病证在病机分析的基础上，得出病 名和证名的诊断。,辨证论治体系具体内容,3、论治： （1）方法根据诊断，确立相应 的治疗原则。（2）选方根据治法，选择组织 恰当的中药方剂、针灸俞穴等。（3）遣药。,第二节 辨证论治的特性,同病异治与异病同治,同病异治：是同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者的反应性不同，或处于不同的发展阶段，其表现出来的证不同，因而应采取不同的治疗方法。例12 风寒辛温解表感冒 风热辛凉解表 暑湿解表化湿,同病异治与异病同治,异病同治：指不同的疾病，在其发展过程中出现相同的病机，表现为相同的证，则应采用相同的方法进行治疗。例13久痢、脱肛、子宫下垂、胃下垂中气下陷升提中气补中益气丸。,同病异治与异病同治,例头痛、心悸、痛经、闭经、右胁痛、痹证气滞血瘀行气活血。,强调个体特异性,辨证论治十分重视人、病、证三者的关系，强调因人、困病、因证而异。其内容主要包括：（）发病原因（）发病经过（）目前的表现（）发病的时间（）发病的地区,强调个体特异性,（）、患者自身特点年龄：幼、成、老。性别：男、女。体质：强、弱。习俗：本人的生活习惯及风俗。季节：春、夏、秋、冬的变化。气候：晴、雨、阴等。,恒动变化的观点,恒动观点：是指在分析研究生命、健康和疾病等医学问题时，应持有运动的、变化的、发展的观点。,恒动变化的观点,同一疾病不同的发展阶段可表现出不同的证，表明证具有运动和变化的特点。故强调：、动态地辨析疾病。、证变则治变，药随证出，随证施治。,第三节 辨证与辨病的关系,定义,症：即症状。指由患者自身察觉到各种异常感觉，或由医生的感官直接感知的，机体病理变化的各种外部表现。如头痛、发热、出汗、咳嗽等。,定义,证：是在中医理论指导下，对四诊搜集来的各种资料进行全面综合分析而得出的诊断性结论。如虚证、实证、热证、寒证。,定义,病：是对在病史上或临床表现止具有一定的共同特征，不因患者或地区的差异而改变的一组临床表现的病名。如秋燥、痢疾、肺痈、膨胀、中风等。,症与证的关系,、首先两者都是致病因子作用所致。 2、其次是两者的意义不同。,症与证的关系,3、症状是疾病的外在表现，证候则是疾病的本质反映。,病与证的关系,1、病是由一个个互相关联的证构成的。2、病是对疾病全过程基本矛盾的概括，而证则是对疾病过程某一阶段主要矛盾的概括。,辨证与辨病的关系,1、辨证就是将四诊所获得的有关资料，概括和判断为某种性质的证的过程；而辨病就是辨别疾病的基本矛盾。,辨证与辨病的关系,2、中医诊治疾病，既辨病又辨证，两者互相结合。3、只辨证而不辨病，势对疾病的病理变化和治疗缺乏全局性的观念；只辨病而不辨证，则对疾病各阶段的发展变化，不能作出及时有效的处理。,辨证与辨病的关系,例15 风寒表