局部解剖学第三章、胸部二.ppt

肺根的毗邻 肺的血管和神经 肺的血管小循环 肺动脉 肺静脉 参与气体交换 大循环 支气管动脉 静脉 营养支气管 肺 肺的神经迷走神经交感神经肺丛 肺段 每一个肺段支气管及其肺组织称为支气管肺段 简称肺段 纵隔 纵隔的概念与境界 概念 为两侧纵隔胸膜间所有器官 结构和组织的总称 境界 前界 胸骨后界 脊柱胸部两侧界 纵隔胸膜上界 胸廓上口 纵隔的分区 前纵隔后纵隔 前纵隔上部前纵隔下部 以胸骨角平面 以气管及其气管叉的前面和心包的后面 三分法 四分法 纵隔侧面观 左侧面观 左肺根 食管上三角 其内有胸导管和食管上份 动脉导管三角 内有动脉韧带 食管下三角 以左肺根为中心 识别毗邻的结构 右侧面观 右肺根 以右肺根为中心 识别毗邻的结构 纵隔的主要内容 上纵隔 胸腺上腔静脉及其属支主动脉弓及其分支左 右膈神经迷走神经气管食管胸导管 位置 胸骨柄的后方新生儿 颈部 气管前方儿童 发达成年 萎缩胸腺肥大 压迫气管 胸腺性喘鸣 胸腺 上腔静脉及其属支 属支 左 右头臂静脉和奇静脉 主动脉弓及其分支 1 位置 2 分支 凸侧 头臂干 左颈总动脉左锁骨下动脉 凹侧 支气管动脉3 主动脉峡 新生儿左锁骨下动脉起始处与动脉导管附着处之间较细 称 4 毗邻 左前方 心浅丛 右后方 心浅丛 上方 下方 5 动脉导管三角 动脉韧带 主动脉弓及其分支 位置 内容 胸腺下部胸廓内动脉的分支纵隔前淋巴结疏松结缔组织 前纵隔 内容 心包 心 出入心的大血管 膈神经 心包膈血管 中纵隔 心包 心包腔的窦 心包腔在部分局部呈现狭窄间隙 即 心包横窦 心包斜窦 心包前下窦 心包裸区 心包穿刺部位 左侧剑肋角或左侧近胸骨端左缘第4 5肋间隙 心 心的位置和毗邻 心的体表投影 左上点 左侧第2肋软骨下缘 距胸骨侧缘约1 2厘米 右上点 右侧第3肋软骨上缘 距胸骨右缘1厘米 左下点 左侧第5肋间隙距前正中线7 9厘米或左锁骨中线内侧1 2厘米 右下点 右侧第6胸肋关节处 后纵隔 食管胸部迷走神经胸主动脉奇静脉胸导管交感干纵隔后淋巴结 内容 食管胸部 食管的分部 颈部颈静脉切迹上段主动脉弓上缘胸部中段左肺根下缘下段膈腹部 食管胸部的毗邻 前方 上段 气管中段 左主支气管下段 心包 左心房后方 上中段 胸导管下段 奇静脉 胸导管 胸主动脉 食管胸部与胸膜的关系 左侧只在食管上 下三角处相贴 右侧除奇静脉弓外全部与胸膜相贴 并在食管和奇静脉间突入 形成食管后隐窝 食管的血管 食管颈部 甲状腺下动脉动脉食管胸部 支气管动脉胸主动脉的食管支食管腹部 胃左动脉 颈部 甲状腺下静脉静脉胸部 奇静脉食管壁内的静脉丰富 食管静脉丛与胃左静脉吻合 当肝门静脉高压时 可经过食管静脉丛进行侧枝循环 导致食管静脉丛曲张 出现呕血 迷走神经 胸主动脉 前 左肺根 心包 食管 膈后 脊柱 副半奇静脉 半奇静脉右 奇静脉 胸导管 右纵隔胸膜左 左纵隔胸膜 毗邻 奇静脉和半奇静脉 位于椎体的右前方和左前方起自 右腰升静脉左腰升静脉 胸导管 上段前方 左颈总静脉后方 脊柱右侧 食管 左喉返神经左侧 左锁骨下动脉 左纵隔胸膜 左侧乳糜胸 T5为界分段下段前方 食管后方 脊柱左侧 胸主动脉右侧 奇静脉 右纵隔胸膜 右侧乳糜胸 交感干 位置组成分支走行 纵隔后淋巴结 气管旁淋巴结包括 气管支气管淋巴结支气管肺门淋巴结肺食管旁淋巴结分布