糖尿病病人的护理

糖尿病病人的护理,磐安县人民医院内科： 王秀芳,概 念,定义：是由于遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在而引起碳水化合物，蛋白质，脂肪，水和电解质等代谢紊乱,高危人群,分 型,糖尿病的典型症状,1、代谢紊乱症群,糖尿病的并发症,糖尿病诊断标准,注：需再测一次，予以证实，诊断才能成立。,糖尿病症状+随机血糖 11.1mmol/l空腹血浆血糖7.0mmol/lOGTT中2小时血糖 11.1mmol/lIFG 空腹血糖6.16.9IGT 餐后2小时血糖7.811.1,糖尿病的治疗目标和方法,治疗目标,治疗方法,饮食治疗,饮食原则：合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜；平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物；提倡少食多餐，定时定量进餐。,饮食的计划与安排,第一步：评价体型,体重指数：BMI = 体重（公斤） 身高（米）2,评价表：,饮食的计划与安排,理想体重（公斤）= 实际身高(厘米)-105,第二步：计算理想体重,第三步：确定体力劳动类型,体力劳动对照表：,饮食的计划与安排,第四步：确定每日所需的总热量,总热量=理想体重(公斤)每日每公斤体重所需热量,不同人群每日每公斤体重所需热量数(kcal/kgd),饮食的计划与安排,第五步：确定三大营养素的份数,三大营养素的热能分配比例,碳水化合物,脂肪,蛋白质,饮食的计划与安排,每天必须保证早、中、晚三餐。全天食物按照早1/3、中1/3、晚1/3，或者早1/5、中2/5、晚2/5分配。或按四餐分配：1/7、2/7、2/7、2/7。,第六步：安排每日饮食,饮食中的注意事项,烹饪油和食盐，油不超过25g或30g，食盐不超过6g,奶类和豆类，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类和相当于3050g的大豆及豆制品,鱼，禽，肉，蛋等动物性食物每天应摄入125225g,蔬菜和水果居第二层，每天应摄入300500g和200400g,谷类食物位居低层，每人每天应摄入250g400g,定量,主餐：一拳头谷类+ 一拳头薯类或杂豆,主食摄入量应为250克-400克，其中粗粮的量最好占主食总量的1/3，这对于预防慢病、控制体重都有好处。,蔬菜：一个拳头+ 一捧,蔬菜的量应为300-500克，大约相当于1个拳头的块茎类蔬菜加上一大捧叶菜类。Tips：每天吃蔬菜的品种和颜色最好多样，这样能获得更全面的营养。,肉类：一个手掌心,每天摄入肉类的量应控制在手掌心（不包括手指）大小，约50-75克。每周红肉的总摄入量最好不超过500克。,鱼类：一整只手,吃鱼虾等海产品的量应为50-100克，每周最好吃两次三文鱼、鲭鱼和沙丁鱼等深海鱼。,水果：一捧,每天吃水果的量应为200-400克，大约是一个中等大小苹果的量，或者一捧浆果的量,坚果：一个手掌心,坚果和植物种子是优质零食，既可增强饱腹感，又富含有益心脏健康的不饱和脂肪。但是坚果或植物种子含热量较高，每天摄入量应控制在30克以内，大约为一个手掌心大小。,奶酪：两个大拇指,每天奶酪的摄入量应控制在两个拇指大小，约30克，这能满足钙日需求量的1/3。,运动治疗,促进血液循环缓解轻中度高血压减轻体重提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗改善血脂情况改善心肺功能，促进全身代谢,运动方式,有氧运动如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等,运动量选择,强度：运动时的心率年龄时间：运动累计时间一般以2030分钟为宜频率：每周锻炼34次为最适宜若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次运动锻炼不应间断，若运动间歇超过34天，则效果及蓄积作用将减弱,运动注意事项,1.运动前评估：血糖高于14mmol/L，不要运动饭后12h，尤其早餐后；胰岛素口服降糖药作用最强时不运动；早饭前运动：注意根据血糖调整进食 血糖6.6mmol/L，可进行运动； 血糖6.0mmol/L左右，应先进食1015g碳水化合物，再运动； 血糖5.6mmol/L则需进食30g 碳水化合物。忌服药或注射胰岛素后先运动然后再进食。2.预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物避免高强度运动，防止意外伤害。注意身体不适，应立即停止。注意足部护理3.其他 佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情,护理问题,1.营养失调：低于或高于机体需要量 与胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起糖、蛋白质