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文档简介

1,麻 疹,MEASLES,2,概论(Measles),麻疹病毒所致的急性呼吸道传染病 传染性极强, 显性感染90% 临床特征是发热、眼结膜炎、上呼吸 道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身斑丘疹,重症者可并发心肌炎、肺炎、脑炎。,3,病原学,副粘液病毒科 (paramyxovirus) 直径100-250nm,核心含单股RNA 只有一个血清型,抗原性较稳定 主要感染灵长类动物 体外抵抗力不强,能耐受干燥和寒冷, 流通空气或阳光下半小时后失活,5,流行病学,周期性:23年 年龄性:6月6岁 季节性:冬春季节 区域性:人口稠密城镇,6,传染源,病人为唯一传染源 结膜、鼻、咽和气管排出病毒 出疹前2天及后5天均有传染性,合并上 呼吸道感染,隔离期10天,7,传播途径,飞沫麻疹病毒气溶胶呼吸道或眼 结膜而致感染 密切接触应用新污染的手帕及小 区域中的空气传播,8,易感者,普遍易感,90,未患过麻疹、未接 种疫苗或原发免疫失败者 麻疹病后免疫力持久 6个月内的婴儿因从母体获得抗体而 较少患病,9,临床表现典型性麻疹,潜伏期(Incubation period) : 812 天,经主动或被动免疫者,可延 至3 4周 典型麻疹(Typical measles) : 分3期, 每期约3天,10,前驱期,发热,一般38-39 上呼吸道及眼部症状:鼻塞、流涕、咳嗽,畏光,结膜充血 柯氏斑 (Kopliks spots),11,Kopliks spots,时间:发热第2-3天,皮疹出现2天后 消失 反复部位:先出现于1st,2nd磨牙对侧 的颊粘膜上,1-2天内迅速增加,可遍 布唇、颊、龈粘膜 形态:针头大小,细盐粒样,灰白 色斑点,直径约0.5-1mm,微隆起, 周围红晕,Kopliks spots in measles.,帽针头大小,细盐粒样,灰白色斑点,直径约0.5-1mm,微隆起,周围红晕,13,出疹期(1),发热:体温高达40 眼部及呼吸道症状加重 其他:脾肿大,淋巴结轻度肿大,可有显著腹泻 胸部X线检查:粟粒样肺部浸润,但胸 部体征可不明显,14,出疹期(2),时间:多在第4病日 顺序:耳后及发际 脸部、颈部及上胸 部 躯干及四肢近端 手掌、脚心 特点:淡红色充血性斑丘疹,疹间皮 肤正常,皮疹融合,可有出血性皮疹, 皮疹出透后呈深红棕色或暗红棕色,Rashes in measles,淡红色充血性斑丘疹,疹间皮肤正常,16,恢复期,约病程79天 体温迅速下降 卡他症状基本消失,中毒症状减轻 皮疹按出疹顺序消退,局部可有细小 脱屑及棕色色素沉着,17,并发症,肺炎(Pneumonia): virus or bacterial superinfections 心功能不全(Heart failure) 喉炎(Laryngitis) 脑炎(Encephalitis) 亚急性硬化性全脑炎 SSPE (Subacute sclerosing panencephalitis),18,临床表现非典型性麻疹,轻型麻疹:麻疹黏膜斑不典型或缺如,出疹期短,出疹顺序不规则,皮疹色淡稀少,无并发症。重型麻疹:高热40以上,中毒症状重,昏迷,皮疹融合呈紫蓝色者,常有出血倾向。成人麻疹:中毒症状重,高热,肝损害、支气管肺炎多见。病死率低。,19,实验室检查,血象:外周血白细胞计数正常或稍高,中性比例降低;X线胸片表现:并发肺炎时,X线有片状浸润或肺纹理增粗;血清麻疹病毒IgM阳性,或在病后1个月血凝抑制抗体(1gG)效价较初期增加4倍以上。,20,诊 断,流行病学(Epidemiology) 临床表现(Clinical manifestation) 实验室检查(Laboratory finding IgM),21,鉴别诊断,风疹(Rubella ;German measles) 幼儿急疹(Roseola infantum) 药疹(Drug rashes) 猩红热(Scarlet fever),22,Differential diagnosis,23,治 疗,无特殊治疗 加强护理、对症处理和防治并发症 (避免骤然退热,慎用止血药),

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