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精囊疾病的超声诊断 精囊的解剖概述 精囊 seminalvesicle 又叫精囊腺1 左右各一 为前后扁平的梭形囊状结构 2 位于前列腺后上方 膀胱底部后方 输精管壶腹的外侧 3 精囊长约4 5cm 宽约1 5 2 0cm 仪器条件 经腹壁扫查 3 5 5MHz凸阵式或线阵式探头 经直肠扫查 直肠端扫式5 9MHz宽频或变频探头 体位与姿势 经腹壁扫查者取仰卧位 暴露下腹部至耻骨联合 经直肠扫查者取左侧卧位 两腿屈曲 暴露臀部和会阴部 精囊的正常声像图 1 横切扫查时在前列腺基底部两侧可见精囊呈低回声 2 纵切扫查时在膀胱后方可见精囊呈条状低回声 3 精囊超声测值 2 3cm 1cm 正常精囊声像图 经直肠 正常精囊声像图 经直肠 精囊的超声检查适应证 1 精囊炎 急性和慢性 2 精囊肿瘤 多发转移性 3 精囊囊肿4 精囊结石5 精囊先天异常 如缺如 发育不良等 一 精囊炎发病多在20 40岁有急性和慢性之分临床表现 多以血精为常见症状 常伴尿急 尿痛 精囊肿大 伴触痛 精囊常见疾病 精囊炎超声表现 急性精囊炎二维超声表现为 精囊轮廓明显增大 前后径 1 5cm 精囊张力增加 近似椭圆形 囊壁模糊不清 囊内回声减低 彩色多普勒表现为囊壁上血流信号明显增多 慢性精囊炎二维超声表现 精囊增大程度较急性精囊炎轻 壁僵直 增厚 粘膜皱褶回声增强 精糙 囊内点状回声增多 彩色多普勒表现为囊壁可见散在分布的点状血流信号 急性精囊炎 慢性精囊炎 原发性精囊腺恶性肿瘤极其罕见 目前面临的困难是确定肿瘤是否原发于精囊腺内 实际上 该部位的恶性肿瘤大多是其他原发部位如膀胱癌 前列腺癌 淋巴瘤或直肠肿瘤转移而来 精囊肿瘤 超声表现为精囊增大 形态不规则 内部为不均匀的低回声 原发肿瘤大多为单侧 多数与前列腺有一定界限 而前列腺癌侵入精囊则表现为精囊基底且与前列腺分界不清 膀胱精囊三角 精囊与膀胱后下壁间有脂肪组织间隔 仰卧圆形 与膀胱后下壁间有脂肪组织间隔 仰卧位时此间隙形成膀胱精囊角 约30度左右 此间隙是否存在和对称有助于判断膀胱或前列腺肿瘤有无侵及精囊 精囊肿瘤 精囊结石 发生在精囊内的结石称为精囊结石 临床上极为罕见 由于精囊的慢性炎症 射精管阻塞 精囊液潴留 代谢紊乱等引起无机盐结晶沉积在脱落的上皮细胞和炎性渗出物上形成 结石常为多发 一般较小 为1一2毫米大小 表面光滑质硬呈棕色 精囊结石 精囊结石声像图 在精囊腔内可见数毫米大小不等的强回声 伴有声影 精囊大小和精囊壁回声如常 精囊囊肿 先天性和成人多囊肾有关后天性生殖系统的感染 射精管结石有关血精 可伴有血尿可导致不育 精囊囊肿 精囊发育不良 伴有输精管 射精管及部分附睾的缺如精囊发育不良对侧精囊缺如 囊性畸形 声像图特征 单侧或双侧精囊外形偏小内部结构不清前后径 5m
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