2011年江苏省优质护理服务示范工程方案解读

2011年江苏省 优质护理服务示范工程方案 解读 一、概 况 “示范工程”实质上是一场护理改革！ 对 “创优” 的理解 责任包干的模式，干的是整体护理那套。 护理改革：人权财权，多劳优劳多得，护士满意。 基础护理有专科含量。优质护理的前途是专科护理！ 生活护理医院包下来，消灭自聘护工。 给护士全面减负。 2010年院创优工作情况 2010年三个病区：肾科、肛肠科、妇产科； 2011年 5月五个病区：肾科、肛肠科、妇产科、神经科、骨伤科； 2011年底七个病区：肾科、肛肠科、妇产科、神经科、骨伤科、心内科、心胸外科； 2010年受表彰创优的先进个人和集体： 先进集体：肛肠科 先进个人：钱春霞 相关文件 江苏省实施 2010年“优质护理服务示范工程”活动方案 进一步加强临床护理工作的意见 关于规范医院护理员管理的暂行规定 江苏省医院护理岗位设置名录（试行） 医院临床护理工作流程（试行） 关于进一步简化护士书写的实施意见 江苏省“优质护理服务示范工程”活动考评标准 关于实施江苏省年轻护士素质提高行动的通知 相关文件 省卫生厅关于 2011年全省优质护理服务示范工程工作专项检查情况的通报 江苏省 2011年“优质护理服务示范工程”工作方案 创优成效 微观方面： $ 护患关系密切，满意度明显提高 95% ，护士受表扬率 70% $ 陪护平均减少 20%，自聘护工基本没有 $ 护士书写负担减轻，时间 30分钟 /天 $ 护理用具设施明显改善 $ 护理流程规范、合理 $ 护理责任制落实到位 创优成效 宏观方面： 责权统一的垂直管理加强 保障支持系统完善 一线人力资源优化 岗位管理 +绩效分配考核 分层差别使用 护理质控前移、环节管理精细化 一线护士长能力提高 矛盾与问题 前一阶段的实践 反映出一些问题 需研究 需探讨 垂直管理的体制、机制问题 护士培训问题（排班、绩效考核） 临床护士考试负担问题 护士价值体现的问题 护士管理的问题（家长制、人为分级） 加床与陪客管理问题 护士忙不过来 护士长可派护士助理或护理员帮助 注册护士要干注册护士的工作 注册护士对病人是整体护理 带教目的 是要教新护士尽快成长为 能独立护理病人的注册护士 怎样才能分阶段 培训出不同能力能独立 护理不同病情病人的护士 也是需研究的课题之一 优质护理的前途是专科护理，没有专科护理，护士分层次使用是一句空话！ 二、优质护理内涵 总体要求 根据卫生部关于“示范工程”的总体部署，在总结经验的基础上，以“落实责任制整体护理”为核心内容，在广度和深度两方面加大优质护理服务推进力度，充分调动护士积极性，探索建立优质护理服务的长效机制，为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。 活动目标 “示范工程”活动主题 : “夯实基础护理，提供满意服务”。 “示范工程”活动目标 : 患者满意、社会满意、政府满意。 活动的基础 以良好的护理态度、规范的护理行为和全程的护理责任作为优质护理服务的基础。 活动原则 1、“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合。 2、“示范工程”活动与“医院管理年”活动相结合。 3、“示范工程”活动与医院等级评审活动相结合。 4、医院自查、行政督查和社会评价相结合。 5、当前任务与长远建设相结合。 核心：责任制整体护理 核心：包干病人，落实责任 扁平管理 “最后的 20米” 护理责任制的实施必备条件 两种模式：缩短护理半径 小组包干制 个人包干制 弹性排班 单一模式：各班时间连续均等化，如 正常情况比较适合） 复合模式：高峰时段与普通班相结合的， 如增加早晚班、早连班、晚连班， 12小时班等。（加床多，手术多） 没有理论支持，护士没能实现动态管理。 护理内涵 服务公示 服务内涵： 基础护理 病情观察 专科护理 护患沟通 患者安全 流程再造，精细管理 人性化服务、特色服务、延伸服务 抓“危重病人” 重点人群：新入院、危重症、病情变化者、围手术期（术前、术后 72小时内）、特殊检查、治疗、出院。 责任组长管危重病人。 现场管理非常重要：护士长一定要掌握危重病人的病情，对危重病人进行全方位的护理。 不折不扣落实基础护理。 抓“年轻护士” 启动“江苏省年轻护士素质提高行动”，抓 2年以内新护士能力强化训练 ； 目标：会操作 +会沟通； 岗前培训阶段（ 2周）、临床强化训练阶段（ 3周）、临床能力培养阶段（ 8个月）； 内科、外科为必选科室；妇产科、儿科选一科；诊、手术室选一科 。 病区绩效考核 没有绩效考核的管理， 是“空”的管理。 对护士长能力要求比较高。 多劳多得，优劳优得，受护士欢迎。 机制改革 核心：调动护士积极性 “一把手”工程，要全院整个动起来，不是护理部单干 护理部有责、有权 人权：选人、用人、管人 招聘：我选人、我用人 晋升：我推荐、我负责 调度：调得动 清岗：招之能来、挥之能去 考核：管得住 岗位管理：分岗位 差别化 护士分级分类，如“三级八岗”制 各级护士准入标准 各级护士岗位职责 各级护士竞岗方法 各级护士分配系数（绩效） 各级护士考核办法 探、陪客管理（管和不管大不同） 取消陪护 不是把陪护都赶走 不是把门锁起来 不是应付检查 取消陪护是个过程 要靠提高护理质量 要靠提高护理水平 要靠改进服务工作 三、模式解析 江苏省 “ 优质护理服务示范工程 ” 工作方案（ 2011年） A、 B、 各类病房较合适的参考比例 A： B： C=3： 6： 1 A、 B、 责任包干模式，所有护士都要包病人 护士平均包干床位不超过 8人 护理内涵、流程要求一致，服务公示 危重患者由年资高、职称高、能力强的护士负责 限制家属探陪及自聘护工数量 高标准 床护比 1： 适应对象：工作很忙（神经内、外、骨科、呼吸、产科、儿科） 无陪或陪而不护 开展床旁护理，相关“率”符合要求 弹性排班，不得出现忙闲不均 有 1 2个专科特色的护理，并检测其成效。 若收费，签知情同意书 建立护士长“患者日沟通制” 中标准 床护比 1： 适应对象：工作较忙（心内、内分泌、妇科、普外） 开展床旁护理，相关“率”符合要求 弹性排班 可暂时配给少量护理员（由责任护士指导） 开展多种形式的人性化护理、全面系统的健康教育 建立护士长“日患者沟通制” 低标准 床护比可小于 1： 适应对象：工作不忙（眼科、五官、皮肤等小科） 护理内涵，相关“率”符合要求 不配护理员 开展多种形式的人性化护理