护士交接班质量检查标准

护士交接班质量检查评分标准护士交接班质量检查评分标准 科室 年 月 日 总分 项目 检 查 内 容 分 值 扣分标准 扣分原因 得分 1 护士接班者提前 15 分钟上岗 2 一处不合要求 1 2 交接班护士应精神饱满 着装整洁 规范 严肃认真 挂牌上岗 4 一处不合要求 1 3 宣读交班报告声音洪亮 口齿清楚 语速适宜 交班内容全面 重 点突出 4 一处不合要求 1 4 接听交班者应站姿端正 严肃 认真 交班会上禁止接听私人电话 2 一处不合要求 1 5 交接流程正确 2 一处不合要求 1 晨间集 体交接 班 16 分 6 交接班站位符合要求 2 一处不合要求 1 1 交接班站位符合要求 2 一处不合要求 1 2 新入院患者 交接病人入院后的心理 精神状况 有无焦虑及恐惧 及相关的原因 本班病人病情 治疗 睡眠及大小便情况 查问病人对 医院的环境及住院患者的规章制度 主管医生及护士了解情况及对所患 病情的了解 对治疗和护理的依从情况 4 少交接一项 1 3 危重患者 交代患者的病情 治疗 护理 用药 心理状况 检查完 成情况 接班护士对交班的重点及病人情况进行检查 确认 4 一项不合格 1 4 术前术后患者 术前重点交术前准备完成情况 生命体征及睡眠情 况 术后交手术的开始和结束时间 麻醉的方式 意识状态 生命体征 伤口敷料情况 各种管道 功能锻炼以及用药情况 目前仍存在的主要 护理问题和给予的护理措施及效果 4 一项未做到 1 5 皮肤 交接顺序为 头枕部 耳后 骶尾部 会阴 内外踝 足后 跟 4 一项顺序错误 1 床头 交接班 22 分 6 管道 顺序为从上至下 从无菌到有菌 主检查管道的插入深度 是否固定 通畅 引流液的颜色 量及性质 4 顺序错误 1 一项未交接 1 1 交班报告 全日患者流动情况 包括外出请假和外出检查患者 重 点患者的重点病情 主要治疗 护理措施 目前存在问题及心理状态 2 一处漏交接 1 2 医嘱单 查看有无新开医嘱 医嘱是否执行 有无留待执行的医嘱 2 一处漏交接 1 书面 交接 8 分 3 护理记录 查看重症护理记录是否记录完整 规范 病情描述是否 准确 有无遗漏或错误 2 一处漏交接 1 4 电脑 查看各项检查 治疗录入情况 有无少收多收现象 2 一处漏交接 1 1 办公班 办公用品数目是否正确 有无损坏 否符合消毒规范 是 否处于备用状态 2 一处漏交接 1 2 责班 检查上一班为下一班所做的物品准备是否齐全 2 一处漏交接 1 物品 交接 8 分 3 治疗班 清点各种医疗器械 仪器的数量 检查是否清洁完好并处 于备用状态 清点无菌物品数量 检查有无过期 清点其他日常用品的 数量 并检查是否清洁 有无破损 4 一处漏交接 1 1 责班 检查当日长期注射药是否已备齐 药品是否完好 4一处漏交接 1药品 交接 8 分 2 治疗班 检查当日长期注射药品是否准备齐全 清点备用药品 毒 麻药品的数量是否正确 已用毒麻药品要求交接空药瓶及麻醉处方 4 一处漏交接 1 1 责班 所管病室床单位是否整洁 物品摆放是否有序 符合要求 晨晚护是否达标 2 一处漏交接 1 环境 交接 4 分 2 治疗班 医疗垃圾是否严格按规范分类放置 是否及时倾倒更换 治疗室地面 治疗台 水池是否清洁 2 一处漏交接 1 中 夜 班交接 10 分 负责整个病区的所有护理工作 办公班 责班 治疗班三班交接内容均 必须交接 10 一处漏交接 1 1 检查体温单记录情况 有无错误及遗漏 2 一处漏交接 1 2 查看转科前所有医嘱的执行情况 查是否有转科医嘱并已执行 2 一处漏交接 1 3 查看患者是否已经从转出科室出科 2 一处漏交接 1 4 核对患者姓名 性别 年龄 诊断 交待转科原因 目前患者的病 情 治疗 护理 用药 心理状况 检查完成情况 4 一处漏交接 1 5 交代患者在转出科室已领取未用 需转入科室继续使用的药品名称 剂量及用法 2 一处漏交接 1 转科患 者交接 14 分 6 检查所有医疗文件是否齐全 患者的物品有无遗漏 转科记录内容 是否填写完整 是否双方签字确认 2 一处漏交接 1 1 手术室护士持患者信息卡与病房护士持病历共同核对患者各种信息 2 一处漏交接 1 2 床头再次将患者信息与腕带信息进行核实 检查患者手术部位 皮 肤准备情况是否合格 了解术前准备情况 4 一处漏交接 1 手术患 者交接 10 分 3 贵重物品应取