腹部检查习题库.pdf

填空题 填空题 1 腹部视诊的主要内容有 2 腹部听诊搔弹音的改变可协助测定 3 正常肠鸣音大约 次 分钟 肠鸣音活跃时达 次 分钟以上 4 正常脾脏叩诊部位在 其长度约为 cm 5 腹部触到异常包块时 需描述 6 脾轻度肿大是指 中度肿大是指 重度肿大是指 7 肝脏的触诊方法有 8 右下腹常见的病理性包块有 9 正常肝脏触诊在锁骨中线肋缘下小于 cm 剑突下小于 cm 正常 肝脏叩诊浊音区在锁骨中线为 cm 10 腹壁静脉怒张见于 11 病理情况下 上腹部搏动见于 12 腹式呼吸消失见于 13 腹部深触诊法包括 14 腹膜刺激三联征是指 二 判断题 二 判断题 1 腹上角是指两侧肋弓的交角 剑突根部 用于判断体型及肝测量 2 脊肋角是指背部两侧第 12 肋骨与脊柱的交角 为肾叩痛位置 3 腹中部膨隆常见于肝左叶肿大 胃癌 胃扩张 胆囊肿大等 4 男性以腹式呼吸为主 成年女性及小儿以胸式呼吸为主 5 正蠕动波指的是胃蠕动波自左肋缘下开始 缓慢向右推进 到达右腹直肌下 幽门区 消失 6 浅部触诊只能发现腹壁的紧张度 抵抗感 表浅的压痛 包块 搏动和腹壁 上的肿物 7 位于脐与左髂前上棘连线中 外 1 3 交界处的 McBurney 点压痛标志阑尾的病 变 8 正常成人的肝 一般在肋缘下触不到 瘦人在深呼吸时可于肋缘下触及肝下 缘 但在 1cm 以内 如超出上述标准 则提示肝肿大 9 脾周围炎或脾梗塞时 由于脾包膜有纤维素性渗出 并累及壁层腹膜 故脾 触诊时有摩檫感并有明显压痛 10 Courvoisier 征阳性是指由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞 黄疸渐进加 深 胆囊也显著肿大 但无压痛 11 出现上腹振水音 则提示幽门梗阻或胃扩张 12 一般叩得的肝下界比触得的肝下缘低 1 2cm 若肝缘明显增厚 则两项结果 较为接近 13 肠鸣音达 10 次 分钟以上 称肠鸣音亢进 14 中输尿管点 在脐水平线上腹直肌外缘 相当于输尿管第二狭窄处 15 下腔静脉梗阻综合征病人 曲张的腹壁静脉血流方向均向下 三 名词解释 三 名词解释 1 蛙腹 2 舟状腹 3 胃型或肠型 4 揉面感 5 反跳痛 6 肝 颈静脉回流征阳性 7 Murphy 征阳性 8 移动性浊音 9 尺压试验 10 肠鸣音 四 选择题 四 选择题 A 型题 A 型题 1 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法 A 超声检查 B 钡餐检查 C 腹部体格检查 D 腹部 X 线检查 E 胃肠镜检查 2 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A 有无腹水 B 有无肝功能损害 C 肝脏是否肿大 D 颈静脉是否充盈 E 脾脏是否肿大 3 腹部检查下列那项错误 A 振水音见于幽门梗阻 B 肋下扪及肝脏提示肝肿大 C 正常人不能扪及脾脏 D 肠鸣音消失可见于急性腹膜炎 E 正常人可触到腹主动脉搏动 4 腹部触诊内容不包括 A 压痛及反跳痛 B 肌紧张度 C 振水音 D 移动性浊音 E 液波震颤 5 下列那项不会出现振水音 A 正常人餐后 1 小时 B 幽门梗阻 C 正常人清晨空腹 D 胃扩张 E 正常人大量饮水后 6 肿块形状的描述 下列那项不正确 A 胆囊肿大多如梨形 B 脾切迹的存在是脾肿大的特征 C 肾肿大的下极仍呈半圆形 D 香肠型肿块常见于肠套 输卵管积水 E 形状不规则的肿块一定属恶性 7 腹部检查方法以哪种最为重要 A 望诊 B 触诊 C 听诊 D 叩诊 E 嗅诊 8 关于腹部膨隆的叙述 下列哪些是正确的 A 成年人平卧时 前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合平面 B 坐起时脐以下部分稍前凸 C 小儿腹部高于肋缘及耻骨水平 D 肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平 E 平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平 9 检查一腹壁静脉曲张患者 脐以上血流方向由下至上 脐以下血流由上至下 该患者符合下列哪项 A 上腔静脉阻塞 B 下腔静脉阻塞 C 门静脉高压或门静脉阻塞 D 髂内静脉阻塞 E 髂外静脉阻塞 10 上腹部出现明显胃蠕动波 常见于下列哪项 A 急性胃炎 B 慢性胃炎 C 胃癌 D 溃疡病 E 幽门梗阻 11 某患者因上腹部胀痛不适 清晨未进食来院就诊 检查发现上腹部有振水音 该患者最可能是 A 正常情况 B 胃内大量液体潴留 C 腹腔内有大量液体 D 胃内有大量气体 E 腹腔内有气体 12 腹部揉面感最多见于 A 胃穿孔 B 腹腔内出血 C 急性弥漫性腹膜炎 D 结核性腹膜炎 E 急性阑尾炎 13 局限性肝肿大见于 A Budd Chiari 综合征 B 肝肿瘤 C 白血病 D 血吸虫病 E 华支睾吸虫病 14 弥漫性肝肿大在临床上最常见于下列哪种疾病 A 肝瘀血 B 脂肪肝 C 肝炎 D 白血病 E 早期肝硬变 15 下列哪种病变可使肝浊音界下移 A 肺不张 B 肺气肿 C 大叶性肺炎 D 肝硬变 E 肝脓肿 16 感到液波震颤时 游离腹水量至少需达 A 1000mL B 2000mL C 1500mL D 2500mL E 3000 4000mL 17 关于肾下垂的概念 下列哪项是正确的 A 在深吸气时能触到肾下极 B 在深吸气时能触到 1 2 以上的肾 C 在深呼气时能触到 1 2 以上的肾 D 在深吸气时能触到 2 3 以上的肾 E 在深吸气时能触到 1 4 以上的肾 18 男 12 岁 持续高热 4 天 体查 心前区隆起 可见心脏搏动 胸骨左缘 第 3 4 肋间可触及收缩期震颤 肝未扪及 脾左肋下 2 cm 质软 无压痛 该患者脾肿大最可能的病因是 A 伤寒 B 急性疟疾 C 亚急性感染性心内膜炎 D 粟粒结核 E 败血症 19 男 40 岁 畏寒 发热 6 天 肝区疼痛 1 天 腹部体查 肝右肋下 2cm 质 软 触痛 边缘整齐 肝右侧肋间隙局限性压痛 并有叩击痛 该患者最有可 能的诊断是 A 肝癌 B 肝炎 C 肝脓肿 D 多囊肝 E 肝包虫病 20 男 55 岁 腹部体查 肝剑突下 5cm 边缘不整 坚硬 有压痛 表面有结 节感 可闻及血管杂音 该患者最可能拟诊为 A 肝左叶癌 B 肝血管瘤 C 肝血吸虫病 D 腹主动脉瘤 E 胰腺囊肿 21 肝逐渐肿大 质地坚硬如石 有结节 最常见于 A 肝瘀血 B 慢性肝炎 C 肝癌 D 脂肪肝 E 急性肝炎 22 触诊正常脾脏 下列叙述哪能项正确 A 坐位前倾可触及 B 左卧位可触及 C 右卧位可触及 D 仰卧位可触及 E 正常情况下脾不能触及 23 肝触诊最常用的触诊法是 A 双手触诊法 B 钩指触诊法 C 单手触诊法 D 冲击触诊法 E 浅部触诊法 24 腹部移动性浊音阳性 游离腹水量至少达 A 300mL B 500mL C 800mL D 1000mL E 1500mL 25 关于腹部叩诊 下列叙述哪项正确 A 正常腹部叩诊均为鼓音 B 正常腹部叩诊除肝脾所在部位 余为鼓音 C 胃肠穿孔时 肝绝对浊音区扩大 D 腹部叩疹音包括鼓音 浊音 过清音 E 肺气肿肝浊音界上移 26 下列哪种情况出现肝浊音界消失 A 气胸 B 急性肝坏死 C 急性胃肠穿孔 D 肝癌 E 肺气肿 27 肠鸣音消失常见于 A 大量腹水 B 机械性肠梗阻 C 巨大卵巢囊肿 D 肠麻痹 E 急性胆囊炎 28 上腹部听到连续的嗡鸣声 常提示 A 腹主动脉瘤 B 肾动脉狭窄 C 肝癌 D 门静脉高压侧支循环形成 E 腹主动脉狭窄 29 男 26 岁 腹部剧烈阵发性绞痛 3 小时 伴呕吐 腹部检查发现肠鸣音 8 次 min 伴金属音 该患者最有可能的诊断为 A 血管性肠梗阻 B 机械性肠梗阻 C 急性胃肠炎 D 急性胃肠出血 E 麻痹性肠梗阻 30 男 35 岁 上腹部反复发作性疼痛 10 年 近来上腹疼痛缓解的远规律消失 且出现持续的剧烈上腹痛及腰背痛 背部明显压痛 该患者最可能的诊断是 A 胃溃疡活动期 B 胃粘膜脱垂 C 十二指肠溃疡动期 D 胃癌 E 穿透性溃疡 31 关于原发性腹膜炎 下列叙述哪项正确 A 腹内脏器穿孔 B 脏器炎症的直接蔓延 C 腹部外伤 D 腹部手术感染 E 病原菌从腹外病灶经血液或淋巴播散而感染腹膜 32 急性弥漫性腹膜炎 因咳嗽 呼吸 转动体位均可使疼痛加剧 患者被迫采 取何种体位 A 侧卧位 B 仰卧位 两下肢屈曲 C 仰卧位 两下肢伸直 D 俯卧位 E 半呈卧位 33 男 46 岁 满腹剧痛 10 小时 腹部检查发现腹式呼吸运动减弱 腹部稍隆 起 触诊全腹腹肌紧张 压痛和反跳痛 该患者最有可能的诊断是 A 急性腹膜炎 B 急性阑尾炎 C 急生胰腺炎 D 门静脉性肝硬变 E 结核性腹膜炎 34 诊断阑尾炎的重要依据是 A 早期上腹痛或脐周痛 B 右下腹压痛 C 右下腹包块 D 右下腹 Mc Burney 点有显著而固定的压痛与反跳痛 E 早期上腹痛数小时后转为右下腹痛 35 肝震颤可见于 A 肝血吸虫病 B 肝血管瘤 C 肝脓肿 D 肝包虫病 E 肝癌 36 腹腔积液与腹腔积气鉴别 下列哪项最有价值 A 腹部外伤 B 腹壁张力 C 移动体位时其形态有无改变 D 肝浊音界改变 E 移动性浊音 37 上腹中部膨隆 下列哪项应除外 A 肝左叶肿大 B 胃癌 C 胃扩张 D 脾肿大 E 胰腺肿瘤 38 关于全腹凹陷的叙述 下列哪项是错误的 A 仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面 B 见于消瘦和脱水者 C 见于消耗疾病晚期 D 膈疝时腹内脏器进入胸腔 E 呼气时出现腹凹陷见于膈麻痹 39 腹式呼吸减弱的原因应除外 A 腹水 B 急性腹痛 C 胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈麻痹 D 腹内巨大肿物 E 足月妊娠 40 腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项 除外 A 有无压痛 B 抵抗感 C 搏动 D 某些肿大的肿瘤 E 阑尾压痛点 41 关于脾肿大的测量法 下列哪项是错误的 A 第 1 测量指左肋缘至脾下缘的距离 B 第 2 测量指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离 C 第 3 测量指脾右缘与前正中线距离 D 脾轻度肿大只作第 1 测量 E 脾明显肿大时 应加作第 2 测量和第 3 测量 42 关于脾肿大分度及测量法 下列哪项是错误的 A 深吸气时 脾缘不超过肋下 3cm 为轻度肿大 B 超过 2cm 至脐水平线以上为中度肿大 C 超过脐水平线为高度肿大 D 超过前正中线亦为高度肿大 E 如脾高度肿大向右越过正中线 则测量脾右缘至正中线的最大距离 以 表示 43 脾轻度肿大见于下列各项 除外 A 急 慢性肝炎 B 伤寒 C 粟粒结核 D 骨髓纤维化 E 亚急性感染性心内膜炎 44 关于腹部检查的叙述 下列那项是错误的 A 正常可扪及腹主动脉搏动 B 肝下缘扪及说明肝肿大 C 脾脏正常人不能扪及 D 振水音可见于幽门梗阻 E 肠鸣音消失可见于肠麻痹 45 肝浊音界向上移位应除外 A 右肺纤维化 B 右下肺不张 C 气腹 D 鼓肠 E 右侧张力性气胸 46 关于胃泡鼓音区的叙述 下列哪项是错误的 A 位于左前胸下部边缘以上 B 呈半园形 C 上界为膈及肺下缘 D 下界为肋弓 E 左界为脾 右界为胰 47 肝浊音界缩小应除外 A 暴发性肝炎 B 急性肝坏死 C 急性胃肠穿孔 D 肝硬变 E 胃肠胀气 B 型题 B 型题 问题 48 49 问题 48 49 A 腹水 B 肥胖 C 巨大卵巢囊肿 D 脐疝 E 腹膜炎 48 腹膨隆 脐内陷 49 腹膨隆 脐膨出 问题 50 53 问题 50 53 A 脐疝 B 股疝 C 腹股沟斜疝 D 切口疝 E 白线疝 50 位于腹股沟韧带中部 多见于女性 51 门静脉高压大量腹水者 52 手术瘢痕愈合不良处 53 先天性两侧腹直肌闭合不良 问题 54 57 问题 54 57 A 扁园形膨隆 B 蛙形膨隆 C 球形膨隆 D 局部膨隆 E 尖凸型膨隆 54 肝硬变腹水 55 胃肠穿孔 56 腹内脏器肿大 腹内肿瘤 57 肥胖 腹壁皮下脂肪过多 问题 58 61 问题 58 61 A 肝轻度肿大 表面光滑 边缘钝 质稍韧 有压痛 B 肝明显肿大 表面光滑 边缘园钝 质韧 有压痛 肝 颈静脉回流阳性 C 早期肝肿大 晚期缩小 质较硬 表面可触到小结节 无压痛 D 肝逐渐增大 质地坚硬 表面高低不平 有大小不等结节 边缘不整 E 肝肿大 表面光滑 质软或稍韧 无压痛 58 肝瘀血 59 肝硬变 60 肝癌 61 急性肝炎 问题 61 63 问题 61 63 A 脾表面不平滑而结节 B 脾表面有囊性感 C 脾表面光滑 D 脾压痛 E 脾触诊时有摩擦感 61 脾脓肿 62 脾囊肿 63 脾周围炎 问题 64 67 问题 64 67 A 肿大胆囊呈囊性感 并有明显压痛 B 胆囊肿大呈囊性感 无压痛 C 胆囊肿大 有实性感 D 右上腹压痛 Murphy 征 E 胆囊显著肿大 黄疸渐进加深 但无压痛 64 胰头癌 65 急性胆囊炎 66 胆囊结石 67 壶腹周围癌 问题 68 71 问题 68 71 A Mc Burney 点 B 肋脊点 C 肋腰点 D 上输尿管点 E 中输尿管点 68 脐与右髂前上棘连线中 外 1 3 交界处 69 脐水平线上腹直肌外缘处 70 背部第 12 肋与脊柱的夹角的顶点 71 背部第 12 肋与腰肌外缘的夹角顶点 问题 72 75 问题 72 75 A 肝浊音界缩小 B 肝浊音界消失 C 肝浊音界上移 D 肝浊音界下移 E 肝浊音界扩大 72 暴发性肝炎 73 右侧张力性气胸 74 右肺纤维化 75 慢性肝炎 问题 76 79 问题 76 79 A 中腹部触到搏动的包块 伴收缩期血管杂音 B 中腹部触到包块 伴下肢血压低于上肢 C 左 右上腹部收缩期血管杂音 D 左叶肝区听到吹风样血管杂音 E 脐周听到连续性的嗡鸣音 76 肝硬变 77 肝癌 78 腹主动脉瘤 79 肾动脉狭窄 问题 80 83 问题 80 83 A 深吸气时能触到 1 2 以上的肾 B 肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动 C 肾质地柔软而富有弹性 有波动感 D 肋脊点压痛 E 肾不规则形增大 有囊性感 80 游走肾 81 肾盂积水 82 肾盂炎 83 多囊肾 问题 84 86 问题 84 86 A 深部滑行触诊法 B 深压触诊法 C 冲击触诊法 D 钩指触诊法 E 双手触诊法 84 成人肝脏的检查 85 小儿肝脏的检查 86 腹水病人的肝脏的检查 问题 87 89 问题 87 89 A 肝界上移 B 肝界下移 C 肝浊音区消失 D 脾浊音区消失 E 胃泡鼓音区消失 87 肺气肿 88 急性胃穿孔 89 胃潴留 C 型题 C 型题 问题 90 91 问题 90 91 A 压痛 B 反跳痛 C 两者均有 D 两者均无 90 腹膜壁层受炎症累及 91 腹内脏器炎症尚未累及壁层腹膜 问题 92 94 问题 92 94 A 肾肿大 有波动感 B 肾肿大 在囊性感 C 两者均有 D 两者均无 92 多囊肾 93 肾盂积水或积脓 94 游走肾 问题 95 96 问题 95 96 A 肠型及肠蠕动波 肠鸣音亢进呈金属音调 B 腹部膨胀 腹壁紧张 有压痛 反跳痛 C 两者均有 D 两者均无 95 绞窄性肠梗阻 96 机械性肠梗阻 问题 97 98 问题 97 98 A 吸气时上腹搏动明显 B 呼气时上腹搏动明显 C 两者均有 D 两者均无 97 腹主动脉瘤 98 右心室肥大 问题 99 101 问题 99 101 A Mc Burney 点压痛 B Murphy 征 C 两者均有 D 两者均无 99 阑尾炎 100 胆囊炎 101 泌尿系感染 问题 102 104 问题 102 104 A 脾肿大 B 脾区摩擦感 C 两者均有 D 两者均无 102 脾梗塞 103 疟疾后遗症 104 败血症 问题 105 107 问题 105 107 A 上腹中部或左上腹有横行带状压痛 B 左腰部皮肤发蓝 C 两者均有 D 两者均无 105 急性出血性胰腺炎 106 胰头癌 107 慢性胰腺炎 问题 108 109 问题 108 109 A 全腹膨隆 B 移动性浊音 C 两者均有 D 两者均无 108 肝硬变门静脉高压腹水 109 腹腔内巨大包块 问题 110 111 问题 110 111 A 上中腹部听到血管杂音 B 上下肢血压都增高 C 两者均有 D 两者均无 110 肾动脉狭窄 111 腹主动脉狭窄 问题 112 113 问题 112 113 A 腹水 B 脐上可听到静脉嗡鸣音 C 两者均有 D 两者均无 112 结核性腹膜炎 113 门静脉性肝硬变 问题 114 115 问题 114 115 A 双手触诊法 B 单手深部滑行触诊法 C 两者均可 D 两者均不可 114 腹部器官或包块的检查 115 肾下垂的检查 问题 116 118 问题 116 118 A 腹壁曲张静脉的血流方向 脐上向上 脐下向下 B 腹壁曲张静脉的血流方向 脐上向下 脐下向下 C 两者均可 D 两者均不可 116 上腔静脉梗阻 117 下腔静脉梗阻 118 肝硬化 X 型题 X 型题 119 腹部膨隆病理状况包括 A 大量腹水 B 急性腹膜炎 C 足月妊娠 D 腹内炎症包块 E 腹内巨大肿物 120 腹式呼吸增强可见于 A 癔病性呼吸 B 膈麻痹 C 足月妊娠 D 急性腹痛 E 胸腔积液 121 弥漫性肝肿大见于 A 肝炎 B 肝瘀血 C 脂肪肝 D 肝脓肿 E 早期肝硬变 122 急性阑尾炎时可出现下列哪些体征 A 直肠指诊可有明显的局部触痛 B 阑尾周围脓肿时 可触及压痛明显的包块 C Mc Burney 点有显著而固定的压痛及反跳痛 D 盲肠后位的阑尾炎 腰大肌征 E 肠鸣音减弱 123 急性弥漫性腹膜炎的体征有 A 腹肌紧张 B 腹部压痛 C 反跳痛 D 腹式呼吸减弱或消失 E 肠鸣音增多 124 测量已触及包块大小应包括 A 上下 纵长 B 左右 横宽 C 前后径 深厚 D 也可以实物作比喻 E 斜径 125 膀胱胀大可见于 A 尿道梗阻 B 脊髓病 C 昏迷患者 D 腰椎或骶椎麻醉后 E 急性膀胱炎 126 关于 Murphy 征检查方法 下列叙述哪些正确 A 医生以左手掌平放于患者右肋下部 B 医生以拇指指腹勾压于右肋下胆囊处 C 在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指 引起疼痛 此为 胆囊触痛 D 如因剧烈疼痛而致吸气中止 称 Murphy 征阳性 E 如因剧烈疼痛而致呼气中止 称 Murphy 征阳性 127 左肋缘下可能触到的需与脾鉴别的其他包块是 A 增大的左肾 B 肿大的肝左叶 C 胰尾部囊肿 D 结肠脾曲肿物 E 降结肠 128 中度脾肿大常见于 A 肝硬变 B 疟疾后遗症 C 慢性淋巴细胞白血病 D 淋巴瘤 E 慢性溶血性贫血 129 关于腹部压痛 反跳痛 下列叙述哪些正确 A 胃溃疡常剑突下疼痛 B 十二指肠溃疡多剑突下偏右疼痛 C 急性胆囊炎时 右上腹胆囊点压痛 D 阑尾炎时 脐至右髂前上棘连线内 1 3 处压痛 E 弥漫性腹膜炎时 可出现全腹压痛 反跳痛 130 脾脏触诊内容包括 A 大小 B 质地 C 表面情况 D 有无压痛 E 有无摩擦感 131 易误为肝下缘的其他腹腔内容包括 A 横结肠下缘 B 十二指肠 C 右肾下极 D 腹直肌键划 E 胰腺 132 使脾向下移位的因素包括 A 内脏下垂 B 左侧胸腔积液 C 肺气肿 D 阻塞性肺不张 E 左侧肺实变 133 触及肝时 应详细描述的内容包括 A 大小 B 质地 C 压痛 D 表面状态和边缘 E 搏动 134 腹部振水音可见于 A 幽门梗阻 B 胃酸分泌过多 C 胃扩张 D 正常人餐后 6 8 小时以上 E 正常人饮进多时液体时 135 腹部包块的常见原因有 A 实质脏器的病理性肿大 B 空腔脏器的扩张 C 炎症性包块 D 肿瘤 E 肠蛔虫病 136 肾区叩击痛见于 A 肾炎 B 肾盂肾炎 C 肾结石 D 肾结核 E 肾周围炎 137 胃泡鼓音区 Traube 区 明显缩小或消失可见于 A 脾肿大 B 左侧胸腔积液 C 心包积液 D 左叶肝肿大 E 左下肺炎 138 肝浊音界扩大见于 A 肝癌 B 肝脓肿 C 急性肝坏死 D 肝淤血 E 多囊肝 139 脾浊音区缩小见于 A 左侧气胸 B 左侧积液 C 胃扩张 D 鼓肠 E 脾大 140 腹部叩诊其主要作用在于 A 叩知某些脏器的大小和叩痛 B 胃与膀胱的扩大程度 C 胃肠道充气情况 D 腹腔内有无积气 积液 E 腹腔内有无包块 141 腹部听到收缩期血管杂音有以下哪些可能 A 主动脉腹部狭窄 B 腹主动脉瘤 C 肾动脉狭窄 D 肝硬变门静脉高压 E 肝囊肿 142 肠鸣音减弱见于 A 老年性便秘 B 腹膜炎 C 低血钾 D 大量腹水 E 胃肠动力低下 143 下列哪些疾病常有蜘蛛痣 A 肝硬变 B 伤寒 C 慢性肝炎 D 出血性疾病 E 急性肝炎 144 引起肝硬变的主要病因有 A 病毒性肝炎 B 慢性酒精中毒 C 血吸虫病 D 营养不良 E 药物及工业中毒 145 肠梗阻分为下列哪些类型 A 机械性肠梗阻 B 动力性肠梗阻 C 血管性肠梗阻 D 单纯性肠梗阻 E 绞窄性肠梗阻 146 失代偿期肝硬变门静脉高压的表现包括 A 腹水 B 男性乳房发育 C 静脉侧支循环的建立与开放 D 脾肿大及功能亢进 E 食欲不振 消化不良 147 急性弥漫性腹膜炎常见于 A 消化性溃疡穿孔 B 外伤性胃肠穿孔 C 内脏破裂 D 结核性腹膜炎 E 肝硬化并原发性腹膜炎 148 无菌性腹膜炎常见于 A 胃 十二指肠急性穿孔 B 急性胰腺炎 C 尿液漏入腹腔 D 肝硬化并原发性腹膜炎 E 脾自发破裂 149 消化性溃疡主要的并发症有 A 穿孔 B 上消化道出血 C 恶性贫血 D 幽门梗阻 E 癌变 150 继发性腹膜炎包括 A 肾病综合症并腹膜炎 B 肝硬化并腹膜炎 C 腹内脏器穿孔 D 腹部手术感染 E 腹部外伤 151 腹腔积液的体征包括 A 蛙腹 B 水波感 C 移动性浊音 D 振水音 E 脐疝 五 问答题 五 问答题 1 简述正常腹部可触到的包块 2 如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿 3 简述急性腹膜炎的体征 4 简述肝硬化的体征 5 简述脾肿大的测量法及临床分度 6 简述腹部常用的触诊法及适应征 7 简述九区法两肋弓下缘连线以上的腹部常见的包块 8 简述腹部触诊的内容 六 病案分析 六 病案分析 1 某男 38 岁 因反复上腹痛 3 年 呕吐 3 天入院 3 年前出现上腹痛 呈灼痛 感 饥饿时加重 进食后可减轻 以冬春季发作频繁 3 天前无原因出现上腹 饱胀 反复发作呕吐 呕吐物为酸臭的宿食 呕吐后感到舒适 体查 生命体 征平稳 心肺无异常 腹平坦 可见胃型及胃蠕动波 触诊软 剑突下偏右手 掌大区域压痛 未扪及包块 肝脾肋下均未扪及 上腹可听到振水音 肠鸣音 4 次 分钟 未叩出移动性浊音 问 该患者最可能的诊断及诊断依据 2 某男 30 岁 反复上腹痛 10 余年 加重并上腹剧痛 4 小时 近 10 天每半夜 出现上腹痛 昨夜 12 点突发出现持续性上腹剧痛 体查 急性痛苦面容 面 色苍白 出冷汗 仰卧位 两下肢屈曲 脉细速 腹壁强直 满腹明显压痛 反跳痛阳性 可叩出移动性浊音 肝浊音界消失 肠鸣音消失 问 该患者最可能的诊断及诊断依据 明确诊断的最佳检查 3 某男 32 岁 腹部剧烈阵发性绞痛 4 小时 伴呕吐 为胃内容物 含胆汁 体查 急性痛苦面容 腹膨隆 可见肠型及蠕动波 腹壁紧张 有压痛 肝脾 未扪及 肠鸣音 10 次 分钟 伴金属音 问 该患者最可能的诊断及诊断依据 明确诊断的最佳检查 4 某女 22 岁 上腹痛 5 小时 伴恶心 呕吐一次 为胃内容物 自觉低热 月经未干净 体查 腹软 脐上区轻压痛 右下腹McBurney点压痛 反跳痛 未扪及包块 肝脾未扪及 移动性浊音阴性 血常规提示WBC 13 5 10 9 N 0 90 L0 10 Hb135g L Pt156 10 9 尿常规提示 RBC HP WBC 0 2 HP 问 该患者最可能的诊断及诊断依据 进一步的处理 参考答案与题解 参考答案与题解 一 填空题一 填空题 1 腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型及蠕动波 腹部的皮疹 疝 腹纹 瘢痕 上腹部搏动等 2 肝下缘 微量腹水 扩张的胃界 3 4 5 10 4 左腋中线第 9 11 肋 4 7 5 位置 大小 形态 质地 压痛 搏动 移动度 与腹壁和皮肤的关系 6 脾缘不超过肋下 2cm 超过肋下 2cm 至脐水平线以上 超过脐水平线或前正 中线 7 单手触诊法 双手触诊法 钩指触诊法 8 阑尾周围脓肿 增生性肠结核 回盲部的癌肿 类癌及局限性肠炎 右侧卵 巢及输卵管包块 9 1 3 10 肝硬化 上下腔静脉梗阻 11 右心室肥大 腹主动脉瘤 肝血管瘤 12 急性腹膜炎 膈肌麻痹 13 单手深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 钩指触诊法 14 腹肌紧张增强 腹壁压痛 反跳痛 二 判断题 二 判断题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 三 名词解释 三 名词解释 1 当腹腔内有大量积液时 平卧位腹壁松施 液体下沉于腹腔两侧 致腹部呈扁 而宽状 2 患者仰卧时前腹壁水平明显低下 严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱 肋弓 趾 骨联合显露 腹外形如舟状 见于消瘦和脱水者 3 胃肠道发生梗阻时 梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起 可显出各自的轮廓 4 结核性 癌性腹膜炎炎症发展缓慢 对腹膜刺激缓渐 且有腹膜增厚和肠管 肠系膜的粘连 故形成腹壁柔韧而具有抵抗力 不易压陷 5 当医师用收触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻 使压痛感觉趋于稳 定 然后迅速将手抬起 如此时患者感觉腹痛骤然加重 并常伴有痛苦表情或 呻吟 6 当右心衰竭引起肝淤血肿大时 用手压迫肝可使颈静脉怒张更明显 7 胆囊疾患时 医师以左手掌平放于患者右肋下部 以拇指指腹勾压于右肋下胆 囊点处 嘱患者缓慢深吸气 在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的 拇指 即可引起疼痛 此为胆囊触痛 如因剧烈疼痛而致吸气终止称为 Murphy 征阳性 8 腹腔内有较多的液体时 因重力关系 液体多潴积于腹腔的低处 通过改变体 位 使液体流动 这种因体位不同而出现浊音区变动的现象 9 患者仰卧 用一硬尺横置于腹壁上 检查者两手将尺下压 以鉴别卵巢囊肿和 腹水 如为卵巢囊肿 则腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺 使尺发生节奏性 跳动 如为腹水 则硬尺无此种跳动 10 肠蠕动时 肠管内气体和液体随之而流动 产生一种断断续续的咕噜声 或 气过水声 四 选择题 四 选择题 A 型题 A 型题 1 C 2 D 3 B 4 D 5 C 6 E 7 B 8 E 9 C 10 E 11 B 12 C 13 B 1 C 2 D 3 B 4 D 5 C 6 E 7 B 8 E 9 C 10 E 11 B 12 C 13 B 14 C 15 B 16 E 17 B 18 C 19 C 20 A 21 C 22 E 23 C 24 D 25 B 26 C 14 C 15 B 16 E 17 B 18 C 19 C 20 A 21 C 22 E 23 C 24 D 25 B 26 C 27 D 28 D 29 B 30 E 31 E 32 B 33 A 34 D 35 D 36 E 37 D 38 E 39 C 27 D 28 D 29 B 30 E 31 E 32 B 33 A 34 D 35 D 36 E 37 D 38 E 39 C 40 E 41 A 42 A 43 D 44 B 45 E 46 E 47 C 40 E 41 A 42 A 43 D 44 B 45 E 46 E 47 C B 型题 B 型题 48 B 49 A 50 B 51 A 52 D 53 E 54 B 55 C 56D 57 A 58 B 59 C 60 D 61 D 62 C 63 E 64 E 65 A 66 C 67 B 68 A 69 D 70 B 71 C 72 A 73 D 74 C 75 E 76 E 77 D 78 A 79 C 80 B 81 C 82 D 83 E 84 A 85 D 86 C 87 B 88 C 89 E 48 B 49 A 50 B 51 A 52 D 53 E 54 B 55 C 56D 57 A 58 B 59 C 60 D 61 D 62 C 63 E 64 E 65 A 66 C 67 B 68 A 69 D 70 B 71 C 72 A 73 D 74 C 75 E 76 E 77 D 78 A 79 C 80 B 81 C 82 D 83 E 84 A 85 D 86 C 87 B 88 C 89 E C 型题 C 型题 90 C 91 A 92 B 93 A 94 D 95 B 96 A97 B 98 A 99A 100 B 101 D 102 C 103 A 104 A 105 C 106 D 107 A 108 C 109 A 110 C 111 A 112 A 113 C 114 C 115 A 116 B 117 D 118 A 90 C 91 A 92 B 93 A 94 D 95 B 96 A97 B 98 A 99A 100 B 101 D 102 C 103 A 104 A 105 C 106 D 107 A 108 C 109 A 110 C 111 A 112 A 113 C 114 C 115 A 116 B 117 D 118 A X 型题 X 型题 119 ABDE 120 AE 121 ABCE 122 ABCE 123 ABCD 124 ABCD 125 AB 126 ABCD 119 ABDE 120 AE 121 ABCE 122 ABCE 123 ABCD 124 ABCD 125 AB 126 ABCD 127 ABCD 128 ABCDE 129 ABCE 130 ABCDE 131 ACD 132 ABC 133 ABCDE 134 ACE 135 ABCDE 136 ABCDE 137ABCD 138 ABDE 139 ABCE 140 ABC 141 ABCDE 142 ACE 143 ABCDE 144 ABC 145 ACD 146 AB 147 ABCE 148 ABDE 149 CDE 150 ABCE 127 ABCD 128 ABCDE 129 ABCE 130 ABCDE 131 ACD 132 ABC 133 ABCDE 134 ACE 135 ABCDE 136 ABCDE 137ABCD 138 ABDE 139 ABCE 140 ABC 141 ABCDE 142 ACE 143 ABCDE 144 ABC 145 ACD 146 AB 147 ABCE 148 ABDE 149 CDE 150 ABCE 五 问答题 五 问答题 1 腹直肌肌腹及腱划 腰椎椎体及骶骨岬 乙状结肠粪块 横结肠 盲肠 右肾 下极 腹主动脉 2 视诊 卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形 腹水膨隆多呈蛙腹 触诊 卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块 尺压试验阳性 叩诊 卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部 鼓音区在两侧 而腹水患者浊音 区于仰卧时常在两侧