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文档简介

肌腱修复术 一 肌腱修复术 定义 将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能的手术 血供 来自腱本身及腱系膜 腱旁膜的血管 手术时应保护其血供 两层膜与肌腱的愈合及粘连程度密相关 手术要求 愈合顺利 粘连少 滑动好 一 概述 二 发病情况 部位 指伸 屈肌腱 趾伸腱 跟腱 髌韧带 肱二头肌腱 断裂位置 腱中点 常见 缝合易 腱肌交界处 断裂可不整齐 缝合难 骨附着处 采用特殊固定术 断裂程度 不全或完全断裂 伴发损伤 肌疝 修补筋膜 三 手术要点 1 麻醉良好 松弛肌肉 减少张力2 切口 只能垂直或斜跨肌腱 以减少粘连3 肌腱暴露 寻找断端新伤 远端 被动屈伸关节近端 屈伸 压迫 或另做切口陈伤 回缩严重 粘连广泛 需仔细剖寻4 缝合处应避开腱鞘包绕 必要时切除腱鞘 五 缝合方法 1 Kessler 改良Kessler 缝合法 1 抗扩张力强 结头在腱内 2 方法 于断端近端0 5cm处进针 距断端0 5cm出针 再横行穿过肌腱 纵行进针从断端穿出 同样方法缝合对端断端 五 缝合方法 2 8 字缝合法 1 适应症 张力小者 2 方法 距断端0 5cm处作中心缝合 两断端缝合后再垂直缝合 六 术后处理 1 肌腱松弛位固定三周2 观察 血肿 感染 一旦感染 后果甚差3 预防粘连 尽早配合练功及理疗 必要时行松解术4 三周后取出固定物 七 注意事项 1 操作轻柔 少钳夹 2 保护腱旁膜 系膜3 缝合松紧度合适 对合严密 松 间隙紧 皱折缝线勿过多 4 软组织覆盖5 止血彻底 减少粘连 谢
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