健康管理之新文件21世纪健康新理念.ppt

健康管理21世纪健康新理念 中国居民健康素养调查 卫生部新闻宣传中心2009 12 具备健康素养总体水平 6 48 健康素养 个人获取和理解健康信息 并运用这些信息维护和促进自身健康的能力 2008年卫生部 中国公民健康素养 基本知识和理念健康生活方式和行为基本技能 倡导 唤起公众对自己健康的责任感让公众获得追求健康的能力 健康信息异化 全国400家出版社 介入医疗保健图书出版 75 570 相关书刊 已超过6000种 养生 保健 医疗 防病 电视媒体 很多健康相关栏目或节目 十分畅销 但相当部分为利弃义 出版拜金 科学性 真实性 准确性 严肃性十分缺乏 异化为健康杀手 积极引导 权威声音 主流观点占领市场 为国民提供科学健康信息 现代医学模式转变 传统生物医学模式 防病治病 生物 心理 医学模式 健康管理 健康促进 健康维护 全人群健康策略 认识健康三阶段 不病少病 长寿 健康生命 人口老龄化进程加快 期望寿命延长 全国2008年 平均寿命73岁 60岁 1 45亿 65岁 1 1亿年增长3 2 2 4亿2020年 超常老龄增速 四川2009年 平均年龄73 5岁 60岁 1242万 14 1 80岁 159万 占老人12 8 100岁 3931人 最高112岁 国未富 病先至 50 35 心脑血管病 癌症与老龄有关 现代健康观 身体健康心理健康社会适应力健康健康已超越医学范围 涉及医学 社会学 经济学 文化学 伦理学 大健康已成为多领域全社会问题 三者处于完美状态生命质量内涵 WHO健康定义 健康是每天生活的资源 并非生活目的健康是社会和个人的资源健康是个人能力的体现健康是综合国力的要素 国家个人对维护健康需求日益增加 世行 06 40年全球GTP健康贡献8 10 哈佛 07 亚洲20年GTP健康贡献30 40 中统 08 病伤早死消耗GTP8 世行 WHO 08 GTP须有与之适应的健康水平 健康对社会发展 经济发展有制约作用WHO 07 健康投入 产出 1 6 5中国 05 全球综合国力NO6 健康水平140 严重滞后 共识 健康是人类最大的财富 病谱 死因谱变化 慢病 83 慢性 非传染性疾病 与遗传 环境 生活方式有关发病率呈上升趋势 干预十分困难慢病 80 卒中 癌症 心梗 慢性呼吸病 病谱 死因谱 慢病危险因素 不可干预 遗传 年龄 性别 种族可干预 血脂异常 吸烟 高血压 糖尿病 腹型肥胖 不坚持运动 紧张焦虑 蔬果不足 酗酒 WHO全球健康风险报告 2009 12 全球 健康风险因素24个 其归因死亡率有差异 环境风险 空气质量 饮水质量 人居环境 生理风险 高血压 血脂异常 糖代谢异常 肥胖 生活方式风险 吸烟 不合理膳食 缺乏运动 酗酒 紧张焦虑 行为风险 性侵犯 不良性行为 六大风险因素 造成全球1 4人口死亡主要原因1 5人口预期寿命限制主要原因酗酒 饮水不安全 儿童营养不良 高血压 环境不良 危险性行为 2008WHO NCD人类首位疾病 56 的死亡 46 的疾病原因 危险因素流行在前 NCD发生在后 若祛除危险因素 9 3岁 人类增寿 2050年 发达国家 增寿4 4岁 发展中国家 增寿16 3岁 中国第三次心血管调查 2009 18岁以上成人 心血管病人2 3亿 年死亡300万 高血压2亿 卒中700万 心梗200万心衰400万 房颤800万心源性猝死54万 年 2 10 中国糖尿病调查 2010 3 糖尿病患病率 9 7 推算病人为9200万 糖尿病前期患病率 15 5 推算病人1 48亿 60 糖尿病患者 未被诊断 全球糖尿病患者最多的国家 近6年增加2倍 20岁以上人群 2 10有糖调节异常 精神障碍 2009卫生部精神卫生处 15岁 终身精神障碍占15 其中1 为重型精神病 约1600万精神分裂症 全国1 5亿人有轻型精神障碍 2010全国第三次精神病流行病学调查 精神障碍患病率17 5 推算全国人口1 7亿人 2010世界青少年精神障碍大会儿童青少年精神障碍问题 患病率超过国际15 20 的平均水平 精神障碍占疾病总负担1 5 为各种疾病之首位 2 10 癌症 现有癌症病人 600万 每年新发150万 60 70 65岁 40 有遗传背景 60 与不健康生活方式有关 常见8大肿瘤 肺 肝 胃 食管 大肠 乳腺 鼻咽 子宫 5年生存率 48 中国死因 1 2位 年死亡150万 全民健身条例 国务院全民健康举措2009 3 69岁人群 体质不合格率12 8 青少年 肺活量 速度 爆发力 耐力近20年持续下降 影响人类健康的因素 WHO2002 美国 CDC 2005 进100年美国人增寿30岁 其中5岁源于医学进步 25岁源于健康促进 中国 CDC 2005控制危险因素NCD50 卫生费用减少4100亿 遗传 15 不可控制 环境 17 个人不可控制 医疗 8 10 有限度 个人 60 可控 可把握 2004WHO 1 3预防保健可以避免 1 3早期发现可以有效控制 1 3信息有效沟通可提高疗效 人类疾病 2008健康宣言 中华医学会科普分会 7项生命指数血压 120 80毫米汞柱空腹血糖 5 6毫摩尔 升总胆固醇 毫摩尔 升腰围 90厘米 男 80厘米 女 体重指数 24 计算方法 体重 公斤 身高 米 2 吸烟次数 0每周运动 150分钟 每周5次 每次不少于30分钟 心血管健康 AHA SCC20104 理想健康状态 关注全人群健康 理想健康标准 4 4健康策略 理想健康状态 理想健康行为 不吸烟 体重指数 25 体力锻炼 150分钟 周 饮食结构 追求促进心血管健康的饮食模式 全球营养变迁 饥饿减少 慢性疾病 行为改变 中国居民膳食指南 2007 平衡膳食 合理营养 主食 多样 粗细搭配 多食 蔬菜 水果 薯类 每天 牛奶 鸡蛋 常食 适量鱼 肉 禽 豆类 低盐 少油 食不过量 三餐分配合理 新鲜食品 限酒 足量饮水 天天运动 健康体重 食物种类 20种 2周 五原则 低热 低胆固醇 低脂 低盐高纤维素 理想健康标准 理想健康因素 不吸烟 总胆固醇 200mg dl 血压 120 80mmhg 空腹血糖 100mg dl 预防癌症 WHO 世界癌症基金会2009 10大致癌因素 吸烟 过量饮酒 职业暴露 环境污染 不健康饮食 慢性感染 肥胖 缺乏运动 免疫抑制 生殖因素与激素 防癌措施 戒烟 限酒 平衡膳食 纠正不良习惯 实施母乳喂养 每天运动半小时 心态平衡 定期体检 健康一二一中国全民健康生活方式行动 2007 9 1 每日一万步吃动两平衡 合理膳食 适量运动 健康一辈子小变化大效果 健康新思维健康在我心中 健康最重要 健康要投资 把握健康 就把握了命运 健康永远是第一位 重要和紧迫 妥善处理 把握好三架马车 事业 家庭 健康 健康 不能寄托于医疗 积极树立健康意识 健康知信行 健康管理 近20年从美国兴起的一种医学服务模式 基本概念 对个人和人群各种健康危险因素全面监测 分析 评估 控制的全过程 宗旨 调动个人集体和社会积极性 目的 有效利用有限资源 达到最大健康效果 了解你的健康 管理你的健康 改善你的健康 与健康体检的区别 强调系统管理 与健康教育的区别 强调量化 个性化 国外健康管理应用领域 帮助个人控制疾病危险因素 改善健康状况 减少医疗支出医疗和健康保险受付对象的健康维护 减少赔付 人群健康风险管理 健康管理最新理念 健康是资源 需要管理 达到最大限度发挥资源作用健康管理是一个管理过程 其内容 对个体和群体进行全面检测 分析 评估 提供健康咨询和指导 对健康危险因素进行干预 急需健康管理的对象 普通公众人群健康管理需求 可以是影响健康危险因素 可以是各种慢性病 健康管理手段 对危险因素进行分析对健康风险量化评估对干预过程进行监督指导健康管理特点 标准化 量化 个体化 系统化提供个性化 专业化的长期服务 健康教育 健康促进 健康干预 健康管理目的 预防和控制疾病发生发展促进健康降低医疗费用 定位 对人群或个人之健康或疾病 监测 分析 评估 健康维护 健康促进 健康管理 特点动态 调整 延伸 扩大 个体化 多维 对象 人群 个人 家庭 目标 疾病 亚健康 危险因素 干预 医疗 心理 行为方式 生活方式 体现 健康和教育是人类发展两大生产力中国可持续发展之重要之源构建和谐社会的基础个人最根本的财富 终身制健康观 实施 政府 主体 责任 职能 行政手段 组织动员协调多部门 医疗 保险 财政 社会保障 养老 立法 预算 机构 监督 构建社会公共照料系统社会健康保障体系 1 采集有关健康多方面信息 生活方式 行为方式 心理因素 健康史 遗传史 生理风险 医学生物学信息慢病危险因素遗传 年龄 性别血脂异常 吸烟 高血压 糖尿病腹型肥胖 不坚持运动 紧张焦虑 果蔬不足 酗酒 健康风险评估健康管理计划 2 评估个人或群体健康情况 多种评估方法 多种评估模型 健康 疾病 高危 亚健康潜在疾病风险5 10年内患慢性病危险的程度 总体风险降低策略高危策略防治战线前移 KYN 中国CDC2005 KnowYourNumber 知道你的数字 数字 与健康相关的各种信息 3 针对性 个体化 咨询 指导 干预建议 生活方式行为方式危险因素NCD异常生物学指标心理状态 个人或群体健康维护 健康促进计划 4 追综监测 执行情况 可行性调整 提高依从性 增加干预效果 掌握健康发展的可能趋势 危险因素流行水平 不同人群分布特点 5 建立健康档案 入网管理 定期分析 随访 预见性 可操作性动员个人参与积极性提高个人健康紧迫感 标准化健康管理档案 体现对健康持续 连贯 全程关注 健康促进 特点 更关注群体 人群 共性更宏观的健康管理更多体现大健康观念更体现全社会健康公平性 实施 全社会各级政府 社区 家庭政府引导 各级政府投入建立公共卫生法规体系全民健康教育媒体倡导营造社区健康环境 行为规范开展全民健身运动 营造支持环境建立社区NCD防止管理网络 全人群策略与高危人群策略相结合用流行病学方法开展针对性社区筛查架构三座桥梁 科学与政府决策认识和行为改变专家和社区人群 体检中心健康中心 以疾病为中心设计以健康为中心设计被动服务模式主动服务模式仅收集生物学信息获取健康全方位信息一次性服务系统化管理 检后服务少 全程健康服务 健康价值链 健康价值链 不增加价值极大增加价值 仅集中 整合科室 关注健康全过程 优化流程 提高效率 积极实施 提高 高层次规范化路线 进行健康管理技术研究开发进行健康管理技术应用成果的评估推广2005 3劳动社会保障部发布第四批11种新职业 其中7