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文档简介

如何指导患者拍背 排痰 病情介绍 李伙友 男 83岁 因 咳嗽 气促 发热1天 为主诉于2017 05 2811 32入院 入院查体 体温 39 5 脉搏 96次 分呼吸 26次 分血压 160 90mmHg 神志清 精神差 呼吸浅促 心率96次 分 律齐 双下肢轻度浮肿 四肢肌力5 级 肌张力正常 初步诊断 1 发热 气促查因 肺炎 急性支气管炎 2 高血压病2级 很高危组 3 脑梗死后遗症 入院后予供氧 抗感染 哌拉西林 舒巴坦 止咳 化痰 清热解毒 控制血压 抗血小板聚集等对症支持治疗 经过相关抽血检查 用药治疗 辅助检查 白细胞9 0910 9 L 降钙素原0 112ng ml 离子四项结果正常 B型钠尿肽前体测定 1047pg ml 5月30日精神差 呼吸稍促 诉气紧 无发热 咳嗽 伴咳白色粘痰 不易咳出 医生房后指示 患者仍气促明显 肺部有大量哮鸣音 予微泵静注氨茶碱加强平喘处理 补充诊断考虑 1 慢性阻塞性肺病并急性下呼吸道感染 2 高血压病2级 很高危组 3 脑梗死后遗症 余继续吸氧 抗炎 改善肺通气 抗感染 镇咳祛痰等治疗 排背排痰适应症 禁忌症及拍背的手法 适应症 适用于久病体弱 长期卧床 排痰无力者 哮喘 支气管扩张 慢阻肺阻塞性肺疾病 慢性支气管炎 急性肺炎 气管切开术后需排痰理疗者 叩击排痰禁忌症 禁用于未经引流的气胸 肋骨骨折及有病理性骨折史 咯血 低血压 肺水肿 皮肤及皮下感染 肺部肿瘤 结核 肺气肿 凝血机制障碍 肺栓塞 肺出血 极度衰弱不能耐受振动的病人 拍背手法 病人侧卧位或他人协作坐位 叩击者两手手指弯曲并拢 使掌侧呈杯状 以手腕力量 从肺底自下而上 由外向内迅速而有节律的叩击胸壁 震动气道 避开乳房和心脏 胃肠震颤紧跟叩击后进行 并在呼气时震颤 叩击震颤为15 20分钟 餐后2小时或餐
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