甲状腺围手术期护理.ppt

甲状腺疾病围手术期的护理 什么是甲状腺 甲状腺是人体重要的内分泌腺体 位于甲状软骨下紧贴在气管第三 四软骨前面 由两侧腺体和峡部组成 平均重量在大约20 25G 女性略大略重 甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经 血液供应有上下左右四条动脉 所以甲状腺血供较丰富 甲状腺的解剖 甲状腺有什么功能 甲状腺有合成 贮存和分泌甲状腺素的功能 甲状腺素的作用 参与人体的物质与能量代谢 什么情况下需要限制碘饮食 TSH 促甲状腺激素 指数高甲状腺抗体指数高含碘高的食物 海带 紫菜 发菜 海蜇 海参 苔菜 柿子 菠菜 芹菜等 行甲状腺手术的常见疾病有 甲状腺良性肿瘤甲状腺恶性肿瘤甲亢 手术前的准备 与医生一起了解手术的相关事项和手术的危险性及并发症 充足的睡眠有利于手术的顺利进行与康复 手术前禁食8小时 禁饮3小时 手术前晚上洗澡 保持皮肤清洁 体位训练术前练习头低肩高位 用软枕垫高肩部数次 以适应术中颈过伸的体位 术前去除身上所有饰品 手表 眼镜 假牙 手机等交予家属保管去手术室前除去内衣裤 解好大小便 换上手术衣 手术后注意什么 清醒后可摇高床头 多做深呼吸 有效的咳嗽回病房后无恶心 呕吐即可饮水 无呛咳可进食流质 再过渡到半流质手术6小时后可床上自由活动 鼓励早期下床活动手术后可能会感到头昏 恶心 呕吐 这与术中颈部过度后仰或麻醉药的副作用有关 一般术后第二天会逐渐消失术后会感到咽部疼痛 这可能是麻醉插管引起 一般3 5天后会自行缓解 甲状腺术后并发症 最危急 呼吸困难和窒息 多发生在术后48小时以内主要原因 手术区内出血压迫气管 喉头水肿 气管受压软化塌陷 气管内痰液阻塞 双侧喉返神经损伤 多发生于术后36小时以内 病情凶险 最严重 甲状腺危象 口服碘剂或静滴碘化钠5 10ml 加入葡萄糖溶液500ml中 应用激素 普萘洛尔口服或静滴 其他 应用镇静剂 降压药 强心药 降温 吸氧等 处理 喉返神经损伤表现 单侧损伤声音嘶哑 双侧损伤失音喉上神经损伤表现 饮水时容易发生误吸 呛咳甲状旁腺损伤表现 手足抽搐 严重者面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛 回家后怎么护理 一般无特别忌口 也无需大补 一个月内避免进食鸽子 甲鱼等高蛋白食物 以免疤痕增生1 忌食以下食物 1 忌烟 酒 2 忌辛辣刺激性食物 如葱 花椒 辣椒 桂皮等 3 忌肥腻 油煎食物 4 不宜食致甲状腺肿的食物比如卷心菜 木薯 萝卜 黄豆等 2 宜食以下食物 1 宜多吃具有消结散肿作用的食物 包括菱角 油菜 芥菜 猕猴桃等 2 宜多吃具有增强免疫力的食物 如香菇 蘑菇 木耳 核桃 薏米 红枣 山药和新鲜水果等 可以洗澡 术后10天内洗澡前在伤口上贴防水敷贴 术后10天后伤口可以经水 但忌用肥皂和毛巾擦洗伤口采用生物胶粘合 不需要拆线 术后颈部局部硬结一般2 3个月消退一周后可恢复正常活动包括上班 但避免过度劳累术后一个月复查甲状腺功能 哪些患者需服用甲状腺素片 优甲乐 甲状腺恶性肿瘤患者甲状腺大范围切除的患者 视甲状腺激素水平而定 最终服用方法及剂量以医生医嘱为准 服用优甲乐注意事项 早上空腹顿服 如有漏服 应服用双倍剂量 直至补足全部漏服剂量 根据冬夏季节TSH水平调整用量 与维生素 滋补品间隔1小时服用 与铁 钙剂或药物间隔2小时 与牛奶 豆类食物间隔4小时 与消胆胺或降脂树脂间隔12小时首次复查服药后1月左右 稳定后第1年每2 3月一次 2年内3 6月一次 第3 5年6 12月一次妊娠期间不可盲目停药 根据妊娠不同月份适当调节药物 高血压 糖尿病等心血管疾