医务人员手卫生规.ppt

医务人员手卫生规范 感染管理科 医务人员手上常常携带细菌 甚至有时为耐药菌 医务人员的手是传播医院感染的主要媒介 国内调查显示 约30 的医院感染是由于医务人员的手传播病原体而造成 有研究证实 洗手率从48 上升至60 院内感染率相应的从17 下降至10 手卫生是最有效易行的控制医院感染的主要途径之一 手卫生定义 手卫生定义 为医务人员洗手 卫生手消毒和外科手消毒的总称卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少的部暂居菌的过程外科手消毒 指外科手术前医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 手卫生的管理与基本要求 制定并落实手卫生管理制度 配备有效便捷的手卫生设施定期开展手卫生的全员培训 医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法 保障洗手与手消毒的效果加强对医务人员手卫生工作的指导与监督 提高医务人员手卫生的依从性 手卫生设置 流动水洗手设施 手术室 产房 导管室 层流洁净病房 骨髓移植病房 器官移植病房 ICU NICU 母婴室 血透室 烧伤病房 感染性疾病科 口腔科 消毒供应中心等部门应配备脚踏式 肘式或感应式水龙头 有条件的在诊疗区域宜配备非手触式水龙头 肥皂应保持清洁 干燥 有条件的可使用液体皂 盛放皂液的容器宜为一次性使用 重复使用的容器应每周清洁与消毒 皂液有浑浊或变色时及时更换配备干手物品或设施 避免二次污染配备合格的速干手消毒剂手卫生设施的设置应方便医务人员使用 洗手与卫生手消毒应遵循原则 当手部有血液或其它体液等肉眼可见的污染时 应用肥皂和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 洗手指征 直接接触每个患者前后 从同一个患者身体的污染部位移动到清洁部位时接触有破损的皮肤 粘膜或伤口前后 接触患者体液 血液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后 进行无菌技术操作 处理清洁物品 无菌物品之前进入和离开隔离病房 NICU 婴儿室 新生儿病房 感染性疾病病房时戴口罩和穿脱隔离衣前后及摘手套后接触患者周围环境及物品后处理药物或配餐前 洗手 卫生手消毒指征 接触患者的血液 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 洗手方法 湿手在流动水下 使双手充分淋湿取液取适量皂液 均匀涂抹至整个手掌 手背 手指和指缝揉搓认真揉搓双手至少15秒 方法如图冲洗干燥护肤 医务人员洗手时间 要求 涂上肥皂或洗手液认真揉搓双手至少15秒 洗手时间达不到 不能达到除菌要求 外科手消毒 应配置洗手池 洗手池设在手术间附近 水池大小 高矮适宜 能防止洗手水溅出 池面应光滑无死角易于清洁 洗手池应每日清洁与消毒洗手池与水龙头的数量应根据手术间的数量设置 水龙头的数量应不少于手术间的数量 水龙头开关应为非手触式开关 应配备清洁剂 清洁指甲用品 如手刷手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件 有效期内使用手消毒剂的出液器应采用非手触式 消毒剂宜采用一次性包装应配备干手物品 干手巾 应配备计时装置 洗手流程及说明图 外科手消毒应遵循原则 先洗手 后消毒不同患者手术之间 手套破损或手污染时 应重新进行外科手消毒 外科洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物 并修剪指甲 长度应不超过指尖取适量的清洁剂清洗双手 前臂和上臂1 3 并认真揉搓 清洁双手时 应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处流动水冲洗双手 前臂和上臂下1 3使用干手物品擦干双手 前臂和上臂下1 3 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位 前臂和上臂下1 3 并认真揉搓至消毒剂干燥外科手消毒方法冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位 前臂和上臂下1 3 并认真揉搓2 6分钟 用流动水冲净 流动水应达到GB5749的规定 无菌巾彻底擦干 如果水质达不到要求 手术医师在戴手套前 应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套 手卫生效果的监测 感染管理科应定期对手术室 产房 导管室 层流洁净病房 骨髓移植病房 器官移植病房 重症监护病房 新生儿室 母婴室 血液透析病房 烧伤病房 感染疾病科 口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时 应及时进行监测 并进行相应致病性微生物的监测 手卫生合格的判断标准 卫生手消毒监测的细菌菌落总数应 10cfu cm2外科手消毒监测的细菌菌落总数应 5cfu cm2 手套的使用 应根据不同的需要 选择合适种类和规格的手套接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 呕吐物及污染物品时 应戴清洁手套进行手术等无菌操作及接触患者破损皮肤 粘膜时 应戴无菌手套一次性手套应一次性使用 使用手套注意事项 诊疗护理不同的患者之间应更换手套操作完成后脱去手套 应按规定程序与方法洗手 戴手套不能替代洗手 必要时进行手消毒操作时发现手套破损 应立即更换戴无菌手套时 应防止手套污染 手套与洗手 使用手套可以使得手部污染率降低71 但是 手套并不能达到完全的隔离效果摘除手套后手部菌落计数可高达5 104cfu cm2 影响洗手依从性的原因 时间紧迫工作负担较重洗手池数量不足忽视操作指南皮肤刺激相信使用手套后无需进行手部清洁未认识到经患者获得感染的危险性 提高洗手依从性的具体措施 完善相应的管理制度或指南加大财力和物力的支持加强手部卫生知识培训 强化意识 提高对洗手观念的认识 从思想上重视洗手 从而才能付诸于行动使用速干手消毒剂 定期或不定期查看手消毒剂的使用情况 营造医院安全文化 创造