执业医师真题解析_第1页
执业医师真题解析_第2页
执业医师真题解析_第3页
执业医师真题解析_第4页
执业医师真题解析_第5页
已阅读5页,还剩3页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

临床执业临床执业 执业医师考试历年考试执业医师考试历年考试 真题及解析真题及解析 一 一 A1 题型题型 1 慢性再障的治疗首选 A 丙酸睾酮肌肉注射 B 造血干细胞移植 C 维生素 B12 肌注 D 抗胸腺细胞球蛋白 E 肾上腺糖皮质激素口服 正确答案 A 答案解析 再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症 慢性再生障碍性贫 血起病和进展较缓慢 病情也较轻 首选雄激素促进造血治疗 因此答案是 A 维生素 B12 治疗无效 因为病人不缺造血原料 造血于细胞移植和抗胸腺细胞球蛋白主要适用于 急性者 肾上腺糖皮质激素可以用 但不首选 2 骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于 A 急性淋巴细胞白血病 B 急性粒细胞白血病 C 慢性粒细胞白血病 D 溶血性贫血 E 系统性红斑狼疮 正确答案 B 答案解析 骨髓细胞内出现 Auer 小体通常是急性白血病的组织学特点 但仅见于 急性粒细胞性和急性单核细胞性白血病的白血病细胞中 其他白血病一般见不到 Auer 小体 溶血性贫血和系统性红斑狼疮也见不到 因此答案是 B 3 缺铁性贫血的血象特点是 A RBC 减少比 Hb 减少明显 B 粒细胞分叶多 C MCHC 32pg D 红细胞中央淡染区大 E 粒细胞左移 正确答案 D 答案解析 缺铁性贫血是由于造血原料铁不足影响血红蛋白合成所致的一种低色素 小细胞性贫血 因此其血象特点是红细胞中央淡染区大 其余均不是缺铁性贫血的血象特 点 4 治疗慢性粒细胞性白血病 首选 A 二溴甘露醇 B 长春新碱 C 靛玉红 D 环磷酰胺 E 羟基脲 正确答案 E 答案解析 漫性粒细胞白血病呈全骨髓增生 特别是白细胞增生更突出 因此需要 应用化疗药物 羟基脲为细胞周期特异性抑制 DNA 合成的药物 起效快 但持续时间短 用药后疗效好 不良反应少 耐受性好 临床医生容易掌握 为当前的首选药物 其他药 物虽然亦有效 但有某些缺点不首选 5 急性自血病引起贫血最重要的原因是 A 出血 B 红系增殖受白血病细胞干扰 C 无效红细胞形成 D 造血原料缺乏 E 红细胞寿命缩短 正确答案 B 答案解析 急性白血病常有全血细胞减少 特别是贫血很常见 其最重要的原因是 红系增殖受白血病细胞干扰 可能也有出血因素 其他均不是引起贫血的原因 6 诱发 DIC 最常见的病因为 A 恶性肿瘤 B 手术及外伤 C 革兰阴性细菌感染 D 产科意外 E 代谢性酸中毒 正确答案 C 答案解析 5 个备选答案均为诱发 DIC 的原因 但最常见的病因是革兰阴性细菌感 染 感染一方面可损伤血管内皮促进内源性系统凝血 又可致释放组织因子而促进外源性 系统凝血 因此答案是 C 7 下列最能引起缺铁性贫血的是 A 慢性胃炎 B 慢性肝炎 C 慢性溶血 D 慢性感染 E 慢性失血 正确答案 E 答案解析 缺铁性贫血的病因是 需铁量增加而铁摄人不足 铁吸收障碍 铁丢失过多 5 个备选答案中 慢性失血可引起铁丢失过多 因此是最能引起缺铁性贫血 的一个 8 恶性淋巴瘤累及颈 腹股沟淋巴结 肝及肺 并伴有发热 盗汗及体重减轻 临床 分期属 A A B B C A D B E B 正确答案 B 答案解析 恶性淋巴瘤根据病变在体内的分布情况 进行临床分期 又根据是否伴 有发热 无原因达 38 以上 体重减轻 6 个月内体重减轻 10 以上 和盗汗分为 A B 二 组 有三者之一或以上者为 B 组 否贝 为 A 组 该患者已有肝及肺受累 故为 期 已 有发热 盗汗和体重减轻 故为 B 组 所以临床分期为 B 9 血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病 A 特发性血小板减少性紫癜 B 弥散性血管内凝血 C 白血病 D 病毒感染 E 再生障碍性贫血 正确答案 B 答案解析 临床上血小板减少可以由生成减少 破坏或消耗过多 分布异常等引起 弥散性血管内凝血可因血小板消耗过多导致血小板减少 特发性血小板减少性紫癜是血小 板破坏过多导致的皿小板减少 其他 3 个备选答案是血小板制造减少导致的血小板减少 10 再生障碍性贫血的主要原因是 A 骨髓造血功能衰竭 B 红细胞破坏过多 C 红细胞寿命缩短 D 造血原料缺乏 E 红细胞内在缺陷 正确答案 A 答案解析 再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症 主要发病原因是骨 髓造血功能衰竭 该病不仅无造血原料缺乏 相反因造血障碍不用原料 而使原料超过正 常 其他 3 个备选答案也不正确 二 二 A2 题型题型 1 女性 30 岁 月经量多已 2 年 近 3 个月来感乏力 头晕 心悸 查血红蛋白 65g L 白细胞 6 0 109 L 血小板 140 109 L 骨髓象 粒红比为 1 1 红细胞增 生活跃 中晚幼红细胞 45 体积小 胞浆偏蓝 治疗首选 A 肌注维生素 B12 B 口服铁剂 C 输血 D 脾切除 E 口服叶酸 正确答案 B 答案解析 该青年女性病人月经量多引起贫血 骨髓红系增生活跃 中晚幼红细胞 体积小 胞浆偏蓝 均支持缺铁性贫血 所以治疗应首选口服铁剂 其他治疗均不适宜 2 男性 40 岁 发热伴鼻出血 1 周 检查牙龈肿胀 肝脾轻度肿大 血红蛋白 40g L 自细胞 6 0 109 L 血小板 15 109 L 骨髓象原始细胞占 60 过氧化酶染 色阳性 非特异性酯酶阳性 阳性反应可被氟化钠抑制 应诊断为 A 急性粒细胞性白血病 B 急性早幼粒细胞白血病 C 急性淋巴细胞性白血病 D 急性红白血病 E 急性单核细胞性白血病 正确答案 E 答案解析 该中年男性病人典型表现是贫血 发热 出血和浸润 牙龈肿胀 肝脾 轻度肿大 表现 结合骨髓中原始细胞 30 诊断急性白血病肯定 牙龈肿胀和骨髓原始 细胞的组化染色结果支持诊断为急性单核细胞性白血病 所以答案是 E 3 男性 38 岁 1 月来乏力 食欲差 左上腹胀痛 查体 肝肋下 3cm 脾肋下 10cm 血红蛋白 120g L 白细胞 260 109 L 血小板 210 109 L 白细胞分类 中 幼粒及晚幼粒细胞为主 中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低 首选治疗 A 羟基脲 B 三代头孢 C 脾切除 D DA 方案 E 保肝治疗 正确答案 A 答案解析 该青年男性病人有巨脾 血白细胞明显增高 分类示中幼粒及晚幼粒细 胞为主 而且中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低 因此符合慢性粒细胞白血病诊断 治疗宜 首选羟基脲 而 DA 方案适用于急性非淋巴细胞性白血病 无感染则不宜用三代头孢 不 必保肝治疗 不宜切脾治疗 故答案是 A 4 男性 16 岁 3 天来左膝关节肿胀 自幼于外伤后易出血不止 查体 皮肤黏膜未 见出血及紫癜 出血时间 2 分钟 凝血时间 30 分钟 凝血酶原时间正常 疾病分类应为 A 纤维蛋白生成障碍 B 凝血酶生成障碍 C 血小板异常 D 凝血活酶生成障碍 E 血管壁功能异常 正确答案 D 答案解析 该 16 岁男孩有关节出血 既往史中有自幼于外伤后出血不止史 查体 未见皮肤黏膜出血和紫癜 因此出血不是血管壁或血小板异常所致 而符合凝血机制障碍 的出血表现 化验凝血时间延长 而凝血酶原时间正常 支持内源性凝血途径的第一阶段 异常 最可能的诊断是血友病 所以应是凝血活酶生成障碍 其他备选答案均不正确 5 男性 30 岁 1 周来发热伴皮肤出血点 化验血呈全血细胞减少 骨髓检查增生极 度活跃 原始细胞占骨髓非红系有核细胞的 40 各阶段粒细胞占 50 各阶段单核细 胞占 30 诊断急性白血病 其 FAB 分类的类型是 A M1 B M2 C M4 D M5 E M6 正确答案 C 答案解析 该青年男性病人患急性白血病 骨髓中原始细胞占骨髓非红系细胞的 40 30 各阶段粒细胞占 50 30 80 各阶段单核细胞占 30 20 因 此符合急性白血病 FAB 分类中的 M 即急性粒一单核细胞白血病 6 男性 50 岁 1 年来面色苍白 乏力 1 个月来出现牙龈出血 化验 Hb68g L WBC2 6 109 L PLT32 109 L 骨髓检查增生明显活跃 原始细胞 4 可见到 Auer 小体 铁染色结果示细胞外铁 环状铁粒幼细胞占 17 诊断骨髓增 生异常综合征 MDS 根据 FAB 分型最可能的类型是 A RA 型 B RAS 型 C RAEB 型 D RAEB T 型 E CMML 型 正确答案 D 答案解析 该中年男性病人 病史 1 年出现全血细胞减少 诊断 MDS 骨髓中原 始细胞虽然不高 但可见到 Auer 小体 根据 FAB 分型最可能是 RAEBT 型 其诊断标准是 符合下列一项即可 外周血原始细胞 5 骨髓原始细胞 20 而15 说明由 RAS 型转为 RAEB T 型 7 男 35 岁 1 周来乏力 发热伴牙龈肿胀出血 化验 Hb65g L WBC3 0 109 L 分类见原幼细胞 30 PLT35 109 L 骨髓检查原始细 胞 80 POX 染色部分呈弱阳性 非特异性酯酶染色阳性 NaF 可抑制 该例氢性白血病 最可能的 FAB 分型是 A M1 型 B M2 型 C M4 型 D M4 型 E M5 型 正确答案 E 答案解析 该青年男性病人 急性发病呈全血细胞减少 外周见原始细胞 骨髓中 原始细胞 30 诊断急性白血病肯定 原始细胞的 POX 染色部分呈弱阳性 非特异性酯 酶染色阳性 可被 NaF 抑制 说明原始细胞为单核细胞 因此 FAB 分型应该是 M5 型 即 急性单核细胞性白血病 8 女 55 岁 5 个月来乏力 面色苍白 既往体健 化验 Hb72g L WBC3 5 109 L 分类 N65 132 M3 PLT45 109 L 骨髓增生 明显活跃 原始细胞 15 可见 Auer 小体 全片见巨核细胞 48 个 易见小巨核细胞 骨 髓细胞外铁 内铁见环状铁粒幼细胞 10 临床考虑 MDS 根据 FAB 分型最可能的 类型是 A RA 型 B RAS 型 C RAEB 型 D RAEB T 型 E CMML 型 正确答案 D 答案解析 该中年女性病人 病程 5 个月 呈全血细胞减少 诊断 MDS 根据 FAB 的 MDS 分型标准 最可能的类型是 RAEB T 型 因为 FAB 分型规定符合下列一条即可 诊断为 RAEB T 型 外周血原始细胞 5 骨髓原始细胞 20 而20 D 不明原因的血小板进行性减少 E 不明原因的血小板进行性增加 正确答案 A 答案解析 这是道记忆题 慢性粒细胞白血病加速期时外周血中原始粒细胞 10 其余均支持慢性粒细胞白血病进人加速期 因此答案是 A 27 属于纤溶异常的实验室检查是 A 血 vWF 测定 B 血栓素 B2 测定 C 血 FDP 测定 D 血 TAT 测定 E 血 PC 测定 正确答案 C 答案解析 纤溶异常的实验室检查包括 鱼精蛋白副凝 3P 试验 血 尿 FDP 测定 胁二聚体测定 纤溶酶原测定 t PA 纤溶酶原激活物抑制物 PAI 及纤溶 酶一抗纤溶酶复合物 PIC 等测定 因此答案是 C 血 vWF

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论