病人安全与护理PPT课件.ppt

病人安全与护理风险 1 医疗纠纷现状 数量 持续增多性质 日益恶化索赔 数额畸高方式 非理非法影响 越来越大 2 医生遭遇黑色六月2009年的6月 似乎是医生的劫难月 当月 全国各地见诸报道的暴力医闹事件 其发生之频繁 性质之恶劣 令闻者无不愕然 6月1日 河南武陟县妇幼保健院 一孕妇生产时发生羊水栓塞 抢救不及 不幸身亡 院长杨更林被死者家属强迫披麻戴孝 在亡者灵前磕头哭丧 直到被打得倒地不起 6月8日 杭州市第一人民医院 一名被确诊喉癌近两年的19岁女孩 在该医院突然跳楼身亡 死者家属率众要求补偿不成 将院长打致肋骨多处骨折 6月11日 武汉市江夏区疾控中心 当班护士朱雪英被人砍伤颈部 抢救无效身亡 疑凶称两个月前朱雪英给他注射的狂犬疫苗是 毒血 致使他肚子疼 6月16日 北京大学第一医院 因患者要求出具的诊断证明与医院诊断不符 医院拒绝出具假证明 患者母亲将一女医生连刺五刀 6月21日 福建南平市第一医院 患者杨俊斌在该医院医治后死亡 患者家属组织大批人围攻医院 挟持医生 并将一名医生捅伤 最后却是由医院 补助 死者家属21万 同意不追究对方的刑事责任 6月27日 福建三明市第一医院 一名患儿在该医院死亡 患儿父亲率众扣押当班的医生 该医生从医院的五楼跳到四楼的空调外挂机上 然后再跳到三楼的平台得以脱身 6起医闹事件共造成近20名医务人员伤亡 而6月因此被称为医生的 黑色六月 3 强迫医务人员为死者守灵 限制人身自由 4 5 福建南平医闹事件之所以闹到举国皆知的地步 与警察 政府部门一味忍让不无关系 大批警察来到南平市第一医院 却始终只是 待命 维持秩序 在警察 待命 的情况下 医务人员只有自己冲进去救被围困的医生 而后在冲突中一名医生身中6刀 10余名医生 护士不同程度被砍伤 最后 市政府经研究决定 责成医院赔款21万元 不追究双方任何责任 这一事件的反向激励效应不言而喻 医务工作者不知道哪一天哪个患者会给自己带来麻烦甚至人身伤害 他们成了医患关系紧张的受害者 时刻担忧被唾骂 被侮辱 甚至被攻击 6 7 怎么应对 怎么处理 退缩 困惑 惧怕 牢骚 8 1严把语言关 避免 祸从口出 恶语相向切忌伤害性语言 好言一句三冬暖 恶语伤人六月寒 说话随便无效交流80 的医患纠纷和投诉是由于沟通不良引起的承诺绝对 没事 9 好言一句三冬暖 恶语伤人六月寒 伤害性语言归纳如下 指责 责怪患者或家属 如 怎么病得这么厉害才来医院看病 有没有搞错 下班才来 压制 患者有意见或要求不能提 如 你有意见 就出院 你有意见 到院长那里提也没有用 威胁 用威力迫使患者服从 如对治疗不做解释工作 只预示恶果 以威胁患者服从 如 打吊针 别乱动 否则药漏出来 皮肤烂了 我可不负责任 10 好言一句三冬暖 恶语伤人六月寒 挖苦 用尖酸刻薄的语言挖苦讥笑别人 如对喝酒的肝炎病人 谩骂 讽刺 对一外伤病人不愿意脱换裤子 说 你都几十岁了 有什么不好意的 11 说话随便 某医院 在为抢救一位突然出现病情变化的肺心病患者准备输氧时 值班护士脱口而出说了一句 哎呀 没有氧气了 抢救中 护士说 这就当考试了 实习同学插胃管事件50万 非执照十年以上直至死刑护士应慎言守则 规范护患沟通的语言 尤其是抢救危重病人时护士的言行举止都在患者和家属监督之中 稍有不小心 就成为纠纷的隐患 12 无效交流 例如 病人投诉 病人说护士打他 护士 在护士认为是常识的问题 病人的认识和理解与护士的意思相差十万八千里 13 2重视病历记载 避免 证据死结 显而易见 冀 血型姓名男女床号 左右手医 护记录不一致 豫阑尾炎 冀直肠手术 臂丛神经损伤 病历修改不规范 页码 关键词语 时间纪录 时制混用 冀案 检测数据 吉案血糖 左右不分男女不分老少不分死活不分 14 病例病案的法律属性 民事诉讼证据若干规定 第37条国家机关 社会团体依职权制作的公文的书证的证明力一般大于其他书证 物证 档案 鉴定结论 勘验笔录 或者经过公证的书证 其证明力大于其他书证 视听材料和证人证言 科技技术档案工作条例 第11条住院及门诊病历 均属于科技档案做对了记对了的作用做对了记错了的代价安定 多巴胺事件 15 护理过程管理 护理措施科学 合理 能依据患者病情的轻重缓急给予适时调整护理记录能准确反应患者病情现状及护理措施和效果落实 16 3妥善保存证据 避免 良心贬值 尸体 死因异议 48小时 7日 告知 签字 17 护理安全管理要求 常用护理设施 器械 仪器的使用管理护理急救技术 抢救程序 抢救药品使用常用药 毒麻药品管理 18 有错无害的事件处理 当即纠正并致歉与被错用药的患方核实与确认在护理记录中专门记载将错用药物的医嘱 记费凭证等复印并粘贴于患者的病例加强观察并如实记录 19 有惊无险事件的处理 加强岗位协作 避免错上加错 中成药静脉制剂 加强医护沟通 避免说法不一 本是同根生相煎何太急 20 4谨慎对待熟人 避免 破例惹祸 无医嘱 护士骨伤 胃复安过敏 产科 新生儿面部青紫 咽下综合征 新生儿病房 作假 打伤 护士假他人名 出院小结 外伤 保险 被诉 21 5突发事件沉着冷静 用药 产妇发生急性肺栓塞 22 应对能力要求 预防异常事件发生的工作流程与规范 流程 异常事件上报程序 处理记录及整改措施意外及紧急事件的处理 应急预案 23 6护理与操作 输液外渗 化疗药 重点药物的使用安全肝素帽的脱落 拔除 栓塞输液过快肺水肿 心衰新生儿洗澡摔伤硬膜下血肿新生儿药浴 烫伤坠床 跌倒 压疮 告知 措施 严谨的工作作风 24 沟通告知 护患沟通 护患沟通的主题护理告知护理告知的范围与内容特殊检查和特殊治疗的告知护理告知的形式热情 真诚 多做换位 25 环节与安全 蜂窝乳酪模式 危险制度不健全信息不准确责任心不强发生意外技术不过硬 26 正确应对护理缺陷 差错事故报告系统 公平对待 改善系统 成因分析 曝光 警示他人 27 杜绝不良事件 工作行为工作性质医疗体系人为错误安全质医护因素医院管理设备失常量控制患者因素团队因素 潜在失误 诱发失误 不良事件 28 对策与建议 29 安全风险防范 重在预防 对病人 护理人员可能产生伤害的潜在问题进行识别 评估 采取正确行为的过程护理工作中的风险因素一切影响病人安全的原因和现象都应有主动估计及预见行为强化安全关键流程及护理安全保障 30 重在安全促进 追求护理零缺陷 分析原因 改善工作环境 改进工作流程严格执行病人安全保障制度加强三级检控 自我检控 逐级检控 监督检控 31 有效领悟服务理念 树立与医院整体质量 安全 人文一致的服务理念领悟护理服务理念 安全 有效 温馨 舒适注重服务意识规范护理行为追求护理质量打造护理品牌 32 重视病人权利 享受医疗护理 平等医疗 知情同意 隐私 监督入院评估 入院介绍病人告知 重要操作 检查前后 手术前后等出院指导及征求意见定期召开病人座谈会病人满意度 33 安全缺陷无小事 一切不符合质量标准的现象危险