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第七章灾害救援 第一节概述 学习目标与要求 掌握 灾害救援的特点及现场处理 各类灾害的现场处理熟悉 灾害救援的基本原则 突发公共卫生事件的现场处理了解 灾害救援的分类 突发公共卫生事件的特点及预警 重点与难点 重点 各种灾害的现场处理难点 灾害救援的基本技术 一 灾害的含义 灾害 disaster 是指能给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响的事件总称灾难 任何能引起设施破坏 经济受损 人员伤亡 人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件 当其破坏力超过了所发生地区所能承受的程度而不得不向其他地区寻求专门救援时 称为灾难灾难医学 disastermedicine 是研究在各种灾难情况下实施紧急医学救治 疾病防治和卫生保障的综合性学科 二 灾害的分类 三 灾害救援 三 灾害救援 三 灾害救援 现场处理 脱离危险区域 现场检伤分类 现场急救 转运 院内急救 评估 处理 控制性手术 灾害急救流程 第二节自然灾害 一 概述 自然灾害 naturaldisaster 是指人类依赖的自然界发生的异常现象 可导致人员伤亡 财产损失 资源破坏及社会失稳等事件发生自然灾害既有突发性灾害 如洪涝等 也有渐变性灾害 如地面沉降 自然灾害对人类社会所造成的危害往往是巨大的 二 自然灾害的特点 分布范围很广具有频繁性和不确定性具有一定的周期性和不重复性具有严重的危害性具有不可避免性和可减轻性 三 自然灾害分类 四 常见的自然灾害急救 一 地震灾害急救1 特点 1 突发性强 破坏性大 2 次生灾害严重 3 社会影响深远 4 周期性和地域性 5 防御难度大 四 常见的自然灾害急救 一 地震灾害急救2 现场救护 1 检伤分类 轻伤用红色 中伤用黄色 重伤用绿色 死亡用黑色等指示卡表示 2 窒息 心脏骤停和大出血等伤情要紧急处理 3 止血 包扎 固定 转运 四 常见的自然灾害急救 一 地震灾害急救3 主要急救措施 1 心肺复苏 2 脊柱骨折者 搬运与转送时注意不能加重损伤 3 开放性损伤者要止血 包扎 固定 迅速转运 四 常见的自然灾害急救 二 泥石流灾害急救1 泥石流的发生规律 1 季节性 在我国 主要是连续集中暴雨所激发 2 周期性 随暴雨 洪水的周期性而出现 四 常见的自然灾害急救 二 泥石流灾害急救2 泥石流灾害的特点突然发生 破坏性强 危害严重 活动频繁 有季节性 且可重复成灾 四 常见的自然灾害急救 二 泥石流灾害急救3 防灾措施 1 房屋不要建在沟口和沟道上 2 不能把冲沟当作垃圾排放场 3 保护和改善山区生态环境 4 雨季不要在沟谷中长时间停留 5 进行泥石流的监测预警 四 常见的自然灾害急救 二 泥石流灾害急救4 自救互救 1 大雨天 不要在谷地停留 2 发现泥石流后 要马上向与泥石流成垂直方向的山坡上面爬 3 野外露宿时应选择山坡下平整的高地 4 向滑坡方向的两侧逃离 在安全地带保护好头部 5 滑坡灾害后 应从滑坡体的侧面进行挖掘 先救人 后救物 6 注意安全撤离 四 常见的自然灾害急救 三 洪涝灾害急救现场急救首先强调互救 必要时立即心肺复苏预防灾后传染病的流行 第三节人为灾害 一 概述 人为灾害 man madedisaster 指主要由人为因素或社会活动所引发的灾害 其具有无形性 相对性和区域性 如交通事故 矿难 核事故和战争等人为灾害主要包括 交通事故 火灾 矿山灾害 建筑物事故 工伤事故 卫生灾害 爆炸 科技事故 战争及恐怖袭击等 二 交通事故急救 一 伤情特点伤因复杂难处理 易漏诊伤情重 范围广休克多 病情变化快致残率 死亡率高 二 交通事故急救 二 现场处理急救原则 先救命 后救伤现场检伤 目的是使危重而有救活希望的伤员得到及时的抢救现场急救 如心肺复苏 抗休克 止血 吸氧等措施 二 交通事故急救 三 伤员的转运在对重伤员就地检查伤势和初步处理后需快速转运到救治医院转运方法根据伤员的伤势情况 伤员的体质和搬运的远近及道路情况而定途中注意 对于昏迷伤员采取侧卧位 脊柱伤者可采用俯卧位于硬板担架上 胸部伤者应取半卧位 伴有呼吸困难者取仰卧位 头偏向一侧 二 交通事故急救 三 院内急救了解外伤史 判断伤情全面的体格检查危重者 立即抢救急诊检查简明扼要 突出重点 三 火灾急救 脱离火区检查伤情呼吸道通畅估计烧伤面积与程度处理烧伤创面对症处理 镇静 止痛 补液转运 四 矿难急救 一 瓦斯爆炸处理措施背向爆炸地点迅速卧倒于水中 湿毛巾捂住口鼻幸存者应统一 迅速地撤离危险区立即切断一切电源 通风 扑灭明火转移一氧化碳中毒者 并及时抢救 四 矿难急救 二 矿井火灾处理措施迅速救伤者出现场 保护好创面爆炸冲击烧伤的患者须检查颅脑 胸腹腔脏器以及呼吸道化学性烧伤的患者须先用清水冲洗保持呼吸道通畅 对症处理心肺复苏及时转送 第四节突发公共卫生事件 一 突发公共卫生事件的特点 突发性公共属性危害的严重性 二 突发公共卫生事件的分级 根据突发公共卫生事件的性质 危害程度 涉及范围 划分为四级特别重大事件 级 重大事件 级 较大事件 级 一般事件 级 三 突发公共卫生事件的分类 根据事件的成因和性质分为重大传染病疫情群体性不明原因疾病重大食物中毒和职业中毒事件新发传染性疾病群体性预防接种反应和群体性药物反应核事故和放射事故恐怖事件重大环境污染事故自然灾害事件 四 突发公共卫生事件的预警 按照突发事件的严重性 紧急程度和可能波及的范围分级预警1 一般事故 级 可能死亡1 2人 预警颜色为蓝色2 较大事故 级 可能死亡3 9人 预警颜色为黄色3 重大事故 级 可能死亡10 29人 预警颜色为橙色4 特别重大事故 级 可能死亡30人以上 预警颜色为红色 五 现场处理 一 急性中毒的现场处理对突然出现发绀 呕吐 昏迷 休克而原因不明者 首先要考虑急性中毒的可能 但须排除慢性疾病采集详尽的中毒史全面及有重点地查体切断毒源 清除毒物针对病情 采取如心肺复苏等急救措施使用特效解毒剂及时送检患者洗胃液 呕吐物 排泄物及可疑染毒物 五 现场处理 二 传染病的现场处置确定或疑似传染病发生时 要按照应急救援预案实施抢救根据病情 确定疫区控制传染源现场感染人员 经抢救后立即转送定点医疗机构救治保障抢救人员的安全联系外部支援 组织人员转移等 小结 1 本章主要内容是自然灾害 人为灾害和突发公共卫生事件的发生特点 现场急救和院内急救的原则与措施 作为医学生既要知道上述灾害的预防方法 更要掌握它们的现场急救的原则与措施 如果措施得当 可以挽救一个甚至多人的生命 否则 会失去需要急救的患者的生命2 在教学方法上 可以结合一些近