3-附件2--3--江苏省住院医师规范化培训(西医)临床技能考核评分表

附表 江苏省住院医师规范化培训 西医 临床技能考核评分表 考生姓名准考证号 培训医院所在医院 考试科目考试阶段第一阶段 第二阶段 第一站 影像学检查判读 第二站 心电图判读 第三站 临床检验报告分析 第一部分得分小计 第一部分得分 评分人签名 第四站 病史采集 第五站 体格检查 第六站 回答问题 第七站 书写病历 第八站 病例分析 第二部分得分小计 第二部分得分 评分人签名 第九站 基本技能操作 第三部分得分 评分人签名 总得分 核分人签名 表表 1 病史采集评分表病史采集评分表 考生姓名准考证号 考试科目考试阶段第一阶段 第二阶段 评分项目评分要素标准分得分 检查者自我介绍 姓名 职务或职责 10 基本 常识 检查者询问患者的姓名 年龄 职业 籍贯等基本情况5 主要症状及时间10 伴随症状及诱因10 现 病 史 诊疗经过及目前一般状况20 既往就诊经过 10 既往治疗用药5 个人史 强调药物过敏史 5 既往 及 家族 史 家族史5 收集资料技巧10 交流技巧5 询 问 病 史 用语 技巧 医生态度5 合 计100 注 折合成 20 分后计入第二部分总分 表表 2 体格检查评分表体格检查评分表 考生姓名准考证号 考试科目考试阶段第一阶段 第二阶段 评分项目评分要素标准分得分 暖手和听诊器 准备各种检查用具5 眼 结膜 巩膜 对光反射3 头 浅表淋巴结 颈部 颌下 锁骨上 腋下淋巴结5 口腔2 皮肤 口述皮肤有无黄染 紫绀 皮疹 苍白等3 颈部 颈强直 甲状腺触诊3 胸部 20 肺 望诊 触诊 呼吸运动4 叩诊 上下左右对比 不要求肺尖和肺下界活动度叩诊4 听诊 至少 2 个呼吸周期 包括胸背部听诊 上下左右对 比 4 心 望诊 触诊 心尖搏动4 叩诊 听诊 5 个瓣膜听诊区均需听诊4 腹部 18 望诊 触诊 全腹浅和深触诊 肝脾触诊 脾需要侧位触 诊 8 叩诊 包括移动性浊音 不要求脾区叩诊5 听诊 肠鸣音5 神经系统及四肢 11 巴氏征 膝反射5 下肢水肿 一定检查双侧 3 系统检查 足背动脉 挠动脉搏动 一定检查双侧 3 体格检查系统性 规范性10 根据病例特点重点器官检查 可超出上述系统查体范围 15 体 格 检 查 重点查体 查体熟练 在规定时间内完成5 合计100 注 折合成 20 分后计入第二部分总分 表表 3 回答问题评分表回答问题评分表 考生姓名准考证号 考试科目考试阶段第一阶段 第二阶段 标准分 评分项目评分要素 手术科 室 非手术 科室 得分 诊断与依据诊断明确 依据充分2020 鉴别诊断与分析鉴别诊断准确 分析得当1520 检查项目与原则检查项目得当1515 治疗原则与方案治疗方案明确有效2020 预后判断与分析预后判断准确2010 思路与逻辑性思路敏捷 逻辑性强1015 总 分100100 注 折合成 20 分后计入第二部分总分 表表 4 病历书写评分表病历书写评分表 考生姓名准考证号 考试科目考试阶段第一阶段 第二阶段 评分项目评分要素标准分得分 完成及时10 格式规范15 内容完整真实25 术语表达确切15 字迹清楚10 分析合理15 病历质量 诊断正确10 总分100 注 折合成 20 分后计入第二部分总分 表表 5 病例分析评分表病例分析评分表 考生姓名准考证号 考试科目考试阶段第一阶段 第二阶段 标准分 评分项目评分要素 手术科 室 非手术 科室 得分 诊断与依据诊断明确 依据充分2020 鉴别诊断与分析鉴别诊断准确 分析得当1010 检查项目与原则检查项目得当1515 治疗原则与方案治疗方案明确有效2020 预后判断与分析预后判断准确155 思路与逻辑性思路敏捷 逻辑性强1010 知识面 广度与深度 知识面广且深510 对本学科医疗进展 的掌握 掌握本学科医疗进展情况510 总 分100100 注 折合成 20 分后计入第二部分总分 表表 6 1 诊疗技术操作考核评分表 非手术科室 诊疗技术操作考核评分表 非手术科室 考生姓名准考证号 考试科目考试阶段第一阶段 第二阶段 评分项目评分要素标准分得分 术前准备 包括病人准备 操作准备等 10 无菌观念 包括带手套方法 消毒 铺巾等 10 部位 包括体位选择 穿刺部位及麻醉方法等 10 手术或诊疗技术操作程序及熟练程度25 器械的合理使用15 观察病人反应及处理10 诊疗技术操 作 名称 术后处理 记录是否完整 送检项目是否齐全 等 10 辅助检查基本操作规范 技术娴熟10 总分100 备注 请注明诊疗技术操作名称 表表 6 2 手术操作考核成绩评定表 手术科室 手术操作考核成绩评定表 手术科室 考生姓名准考证号 考试科目考试阶段第一阶段 第二阶段 评分项目评分要素满分得分 无菌操作严密15 基