项护理操作2014

,儿科常用护理操作及技术规范,1,2,Contents,1. 自身 素质要求 2. 物品（装表） 1.核对 3. 环境 四准备 2.清洁 4. 病人 3.连接 用氧 4.调节氧流量 5.湿润鼻导管1.听取病人主诉 观 察 6.插管、固定2.实验结果 7.记录3.氧气装置 停止用氧 病人躺卧舒适、卸表 整理床单位 用物处理 洗手 记录,先取下鼻导管，再关闭流量开关,一、吸氧-操作步骤,吸氧-注意事项,安全用氧，做好“四防”即：防火、防热、防油、防震。鼻导管插入的深度一般为1cm，氧流量一般为每分钟1-2L，面罩和头罩吸氧一般为每分钟5-8L，新生儿吸氧要严格控制吸氧的浓度和用氧时间。湿化瓶常用的湿化液是灭菌蒸馏水。面罩给氧时注意面部及耳后皮肤受压情况。保持呼吸道通畅，注意气道湿化。保证吸氧管路通畅，避免打折、扭曲、分泌物堵塞。,吸氧-注意事项,7.氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火及易燃品，至少距明火5米,距暖气1米，以防引起燃烧。8. 氧气筒内的氧气不可用尽，当压力表指示的压力为0.5MPa（5Kg/cm2）时应更换氧气筒。9. 氧气筒应根据实际情况悬挂“满”或“空”的标志,以防急救时搬错。,1. 自身 素质要求 2. 物品 1.核对 3. 环境 四准备 2.连接电源 4. 病人 3.调节吸痰压力 吸痰 4.体位 5.接吸痰管、试吸 观 察 6.吸痰 7.记录 整理床单位 用物处理 洗手 记录,儿童：0.04 Mpa成人：0.04-0.053 Mpa,二、吸痰-操作步骤,1.操作时动作轻柔，准确，快速。2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时分析原因，不可强硬插入。3.吸痰管应一管一用，储液瓶应盛装2000mg的84消毒液，吸出液2/3满应倒掉。4.吸痰负压：小儿0.04 Mpa ,成人0.04-0.053 Mpa ,送入吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道；,吸痰-注意事项,6.吸痰过程严格无菌操作，每吸痰1次更换吸痰管1次。7.吸痰过程中应当严密观察患者的病情变化，如有心律，血压，呼吸，血氧饱和度的明显变化，立即停止吸痰。8.吸痰时间：10 s，两次间隔35min，连续不超过3次。,吸痰-注意事项,12,1.护士 素质要求 1.核对1 2.病人 2.取合适体位 3.环境 四准备 3.选择注射部位 4.物品及药物 4.消毒皮肤 注 射 5.核对2 6.排尽空气 1.听取病人主诉 观 察 7.穿刺 2.反应 8.推药（无回血） 拔针、按压、核对3 病人躺卧舒适 整理床单位、用物处理 、洗手、记录,三、肌内注射-操作步骤,1、绷紧皮肤,2、进针（快）,3、抽回血,4、匀速推（慢）,5、拔针（快）,肌内注射,观察患者反应,针梗的2/3(约2.53cm),1. 严格执行查对制度和无菌操作原则；2. 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌； 3. 2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌、臀小肌注射； 4. 若发生针头折断，应妥善处理；5. 长期注射者应交替更换注射部位，以避免或减 少硬结的发生；,肌内注射-注意事项,6. 注意无痛注射技术的应用 ： 分散其注意力； 使肌肉松弛，易于进针； 注射时对小儿做到“三快”； 刺激性药物选择细长针头，进针宜深； 同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱 的药液，然后注射刺激性较强的药液。,15,肌内注射-注意事项,素质要求 四准备 输注 观察（指导） 更换液体 拔针 病人躺卧舒适 整理床单位、用物处理、洗手、记录,1 核对12 排气3 选静脉、扎止血带4 消毒皮肤、备胶布5 再次核对2、排气6 穿刺7 三松8 胶布固定9 调节滴数10 核对3,护士 物品及药物 环境 病人,倾听病人主诉,四、静脉输液-操作步骤,17,18,静脉输液-注意事项,1、严格无菌操作和查对制度。2、合理安排输液顺序。3、保护和合理使用静脉。4、排尽空气，及时更换输液瓶或拔针。5、注意药物的配伍禁忌，严格掌握输液的速度。6、如用静脉留置针可保留3-5天，最好不超过7天。7、加强巡视，有无外溢及输液反应，并做好记录。8、需24小时连续输液者，应每天更换输液器。,19,五、雾化吸入,超声雾化吸入法 氧气雾化吸入法 压缩雾化吸入法 手压式雾化吸入法,可以雾化吸入的药物,糖皮质激素(普米克令舒)2受体激动剂(万托林)止喘药（喘可治）祛痰药（乙酰半胱氨酸、沐舒坦等）抗菌药物（庆大霉素）抗胆碱药物（爱全乐）局麻药（利多卡因）,21,五、雾化吸入-操作流程,对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置；痰多者，应先吸痰再雾化；有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。,要点说明,22,23,雾化吸入-注意事项,每次雾化吸入时间5-10min；激素类药物雾化后须漱口、清洁面部。痰多者雾化吸入后，及时吸痰。在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激呕吐引起,雾化吸入配方及用法,1. 自身 素质要求 2. 物品 1.选择适当容器 3. 环境 四准备 2.核对 4. 病人 3.选择静脉 采血 4.消毒皮肤 5.采血 观 察 整理床单位 用物处理 洗手 记录,四肢浅静脉颈外静脉、股静脉或动脉,六、血标本采集-操作步骤,1.严格执行查对制度和无菌操作原则；2.采集标本方法、采血量