角膜移植手术术前术后.ppt

角膜移植手术 角膜移植手术是用透明的角膜片置换混浊或有病变部分的角膜 以达到增视 治疗某些角膜病和改善外观的目的 是异体移植效果最好的一种手术 可分为穿透性角膜移植手术板层角膜成分移植手术 图1各种各样的早期角膜移植手术中的缝线方法 图2一例现代的成功的透明全层角膜移植术 可见缝线 图3圆锥角膜行角膜移植术后术前术后的侧面图 手术较为复杂 且术后并发症较多 用药时间较长 故做好术前准备与术后处理显得尤为重要 术前准备 1 1心理护理行角膜移植术的患者 往往对术后效果期望值较高 因此 加强对病人的心理护理尤为重要 护理人员应耐心细致地做好术前宣教 术前准备 1 2术前准备协助完善各项全身检查及眼部检查 了解患者是否患有其他全身性疾病 如 慢性呼吸道疾病 高血压 糖尿病等 及时进行治疗 有效控制病情 以免影响术后切口的愈合 眼部检查包括眼部B超 视觉电生理 眼压 视力 泪液分泌实验 角膜内皮功能检查等 术前准备 1 3术前滴抗生素眼药水3天 每日4次 预防感染 术前准备 1 4术前1日剪睫毛 用生理盐水冲洗泪道 冲洗结膜囊 术前准备 1 5术晨用生理盐水冲洗结膜囊 无菌纱布遮盖 预防感染 术前1小时滴1 毛果芸香碱眼药水 每15分钟一次 共滴4次 使瞳孔缩小 避免术中损伤晶体 术前准备 1 6术前嘱病人排空大小便 取下假牙 手表 首饰 并遵医嘱术前30min静脉滴注20 甘露醇250ml 以降低眼压 便于手术 术前准备 1 8术前晚可给镇静剂口服 保证休息与睡眠 术前准备 1 9术前进软食 活动不受影响 术后处理 2 1生活护理保持情绪稳定 避免过于激动 术后患者卧床休息1 3天 减少头部活动 避免弯腰 低头动作 勿用力挤眼及揉眼 头相对固定 不让其左右晃动 特别要避免咳嗽 打喷嚏 必要时给予镇咳剂 以防眼压增高或角膜缝线裂开 影响伤口愈合 术后处理 2 2饮食指导术后1日给予半流质 后改普食 初期吃易消化软食 恢复期进食高营养 高维生素食物 增加营养 增加抵抗力 促进角膜上皮生长 不吃过硬食物 以免咀嚼运动影响伤口愈合 禁烟酒 忌辛辣食物 因辛辣食物可致血管扩张 眼部充血 易引起排斥反应 另外应禁食海鲜 羊肉等食品 因这类食物可提高机体的应激性 加重术后炎症反应 术后处理 2 3眼部护理术后双眼加压包扎并限制眼球运动 2 3天后改单眼包扎 术后24h后可换药 以后每天换药 换药时动作要轻 保持敷料清洁干燥 注意观察分泌物的颜色 性质 缝线在位情况 植片透明度 眼压及有无新生血管 前房深浅 瞳孔及虹膜反应等 术后处理 2 4预防感染遵医嘱给予全身用药或抗生素眼药 限制探视 病室每天用紫外线空气消毒一次 定时通风换气 术后处理 2 5全身用药为防止免疫排斥反应的发生 术后常规连续静脉滴注地塞米松 要坚持足量 规则用药和缓慢停药原则 注意有无眼压升高等药物副作用 术后处理 2 6局部用药角膜移植术后眼部常规滴皮质类固醇眼药水 术后处理 2 7术后并发症的观察及护理免疫排斥反应角膜移植术后出现免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因 多在术后10天 3个月内发生 如术后2周左右出现畏光 流泪 突然视力下降等继发性青光眼多在术后