危机处理与介入方式ppt课件.ppt

危機介入與處理 李清茵心理師洪逸涵社工師2012 7 19 說到危機 你想到了什麼 工作經驗中 曾遇到什麼危機 危機 Crisis 危機 Crisis 源自希臘文的 crimein 意思為 決定 todecide 故危機即決定性的一刻 危機就中文字面意義 解釋是指 危險 risk 與 機會 opportunity 之組合 危機本身是一個 危險 同時也是一個 機會 如果處 得當可化險為夷 凝聚師生共 並從中獲得重要學習 如增加對危機事件的敏感 預防再 產生 但 處 當可能導致傷害 甚至付出 高的校園代價 校園危機事件的種類 一 天災地震 水災 風災二 人禍 一 不受預期的意外事件 猝死 自殺 嚴重自我傷害 墜樓 車禍 溺水 運動傷害 嚴重疾病 精神疾病 等 二 暴力事件 恐嚇 勒索 鬥毆 仇殺 綁架 性騷擾或性侵害 等 校園危機的特性 一 不確定性二 緊迫性三 威脅性四 新聞性五 是危機也是轉機 案例討論 緣由 在校外疑似被性侵 引發身心症狀 無法去上課 有自殺意念 背景 單親家庭 不敢告訴父親 擔心父親崩潰 住在學校宿舍 校內沒有熟悉支持的朋友同學 與室友也不親近 案主可用的人際資源 諮商中心個管員 政府社工資源 校方法律資源 中心主任 同儕 學務長 教職員工 家屬 親友 社團好友 同學 導師任課老師 其他社會支持系統 取自校園自我傷害防治手冊 進入系統的同心圓概念 取自校園自我傷害防治手冊 校內可用資源 還好有一群人 每一個人都重要 一個人是什麼也做不成的 和大家同心協力才撐得下去 遇到危機事件 我可以做甚麼 我需要甚麼資源和協助 危機團隊處遇事件要則 危機工作的哲學是 永遠選扣分扣得少的路走 因為在危機中只有真實沒有完美 危機會引發過往的相似經驗 必要時可以請求協助 這是自我照顧的開始 如此才可持續工作 限制 我們也是人 會有情緒 會犯錯 需要有自我的支持管道 陪伴與支持自己度過這個期間 危機工作團隊的特徵 團隊工作人員 在危機中會忍受度變小 耐心變少團隊合作需時時提醒自己 只有讚美與鼓勵 減少批評與抱怨 批評與抱怨是危機處遇過程的危險因子 甚至會讓整個事件再度瓦解 二度受創團隊人員需接受 瞭解自己的限制 因此團隊工作需不斷評估彼此狀況 且相互補位 團隊合作順利的小撇步 一 通暢的溝通 個案討論會 email 電話二 基本的分工三 提供彼此正確且具體的訊息四 記得要紀錄 第一級 first order 危機介入 心理急救 的目標 Slaikeu K A 1990 黃龍杰編譯 目標1 提供支持容許當事人和我們講話表現溫暖和關心營造氣氛 讓害怕和氣憤得以表達強化當事人優點 目標2 降低致命性挪走危險物品安排好友相陪幾小時高壓狀況下陪他講話緊急住院目標3 聯結資源諮商治療課業協助法律資源社會服務機構 協談技巧 專注傾聽 了解問題及背後原因允許對方抱怨 吐苦水 情緒發洩要保持冷靜 支持 同理 關心勿主觀評斷 貶抑對方情緒 勿責罵等負面回應聽完後摘要重點和對方核對確認 避免誤解或會錯意 第一級 first order 危機介入 心理急救 的五個步驟 Slaikeu K A 1990 黃龍杰編譯 談心 Makingpsychologicalcontact評估 Exploringdimensionsoftheproblem商量 Examiningpossiblesolutions行動 Assistingintakingconcreteaction輔助型 你自己做 主導型 我來幫你做 追蹤 Followinguptocheckprogress 危機狀態的評估 一 自殺 一 危險性 意念 計畫 行動 二 自殺致死率 方式 三 自殺史 過去是否曾有過 上次時間是 二 攻擊行為 自傷或傷他 一 危險性 威脅 攻擊計畫 攻擊行為 二 攻擊史三 精神疾病精神疾病症狀 疾病史 是否就醫服藥 等 自殺危機衡艦表 自殺防治守門人123步驟 衛生署自殺防治中心 主動關懷與積極傾聽適當回應與支持陪伴資源轉介與持續關懷 生理 疲累 全身無力 吃不下 睡不好 或一直睡 做惡夢 頭痛 胃不舒服 噁心想吐 拉肚子 便秘 胸悶 像壓著大石頭 喘不過來 起雞皮疙瘩 全身緊繃 容易被電話或警笛聲嚇一跳等等 重大意外 危機事故 後的壓力反應 CriticalIncidentStressReactions 黃龍杰編譯 情緒 驚嚇害怕 悲慟難捨 大惑難解 擔憂不安 孤單無依 脆弱無助 怨嘆感慨 麻木疏離 難以接受 不像是真的 內咎 罪惡感 羞愧 容易緊張或大發脾氣 猶豫不決等等 重大意外 危機事故 後的壓力反應 CriticalIncidentStressReactions 黃龍杰編譯 認知 最驚心的畫面歷歷在目 某種刺激的聲音或氣味揮之不去 注意力不集中 恍神 不由自主的念頭 像 都是我害了他 像 如果我更努力 也許她會再回來 像 人生好無常 像 遲早也會輪到我 我也逃不過同樣命運 等等 重大意外 危機事故 後的壓力反應 CriticalIncidentStressReactions 黃龍杰編譯 行為 議論紛紛 或避而不談 掉淚 自責 指責別人 怨天尤人 坐立不安 拼命做事 一直往外跑 離群索居 或特別黏人 借酒澆愁 抽菸 吃安眠藥 發呆 重大意外 危機事故 後的壓力反應 CriticalIncidentStressReactions 黃龍杰編譯 校園危機處置標準化作業流程 資料來源 教育部校園自我傷害防治手冊 賴念華主編 圖A校園危機三級預防的模式 參考資料 教育部校園自我傷害防治手冊 賴念華主編 問