复方通灌汤保留灌肠治疗慢性结肠炎25例体会

1 / 4复方通灌汤保留灌肠治疗慢性结肠炎 25例体会论文摘要：使用中药复方通汤加减保留灌肠治疗慢性结肠炎，同时服用甲氰咪胍，6542 片，通过对 25例慢性肠炎患者的临床观察和乙状结肠铳检查，效果满意。认为这种方法具有中药组成简单，药源充足，无付作用，疗效明显的特点。本文还就治疗方法和药物作用进行了讨论。 慢性结肠炎也称慢性非特异性溃疡性结肠炎。以腹泻、腹痛、粘液便、脓血便和黑急污熏等为主症，似属祖国医学中的“肠风” 、 “久痢”范筹。由于病未明，目前尚无特效治疗方法，我们采用中药通灌汤保留灌肠，同时口服甲氰咪胍治疗 25 例，取得了较满意效果，现小结如下： 一、一般资料 本组 25 例，男 17 例，女 8 例。年龄为 27-52 岁，病程最短者 3 个月，最长者 10 年。根据乙状结肠镜所见，将局部病变间要分为三种类型：1、轻度病变，以粘膜充血水肿为主；2、中度病变，以粘膜糜料渗血为主；3、重度病变，粘膜面溃疡形成为特征。 二、诊断标准 1、 慢性反复发作的腹泻、腹痛、粘液血便史。 2 / 42、 粪检除外阿米巴、血吸虫，痢疾杆菌培养阴性。 3、 乙状结肠镜检有粘膜充血、水肿或有不同程度的糜料渗出及浅表性溃疡。 4、 25 例中 5 例曾作钡灌肠检查，3 例提示结肠炎，2例报告正常。 三、疗效分析 1、 痊愈：经治疗腹泻、腹痛、粘液血便等症状消失。乙状结肠镜检肠粘膜正常。 2、 好转：腹泻、粘液血便次数减少，腹痛减轻，乙状结肠镜检查，肠粘膜病变有明显改变。 3、 无效：症状及乙状结肠镜检查同治疗前无变化。本组轻度者 11 例，两个病程治愈者 8 例，另 3 例进行了第三个疗程；中度者 6 例，三个疗程治愈者 4 例，2 例好转；重度者 8 例，三个疗程治愈 3 例，3 例 4 个疗程治愈，1 例好转，1 例未坚持治疗。 四、方剂组成及治疗方法： 1、 处方：白芨 30 克、白头翁 30 克、黄柏 30 克、苦参 20 克、白矾 20 克、地榆 20 克加水煎至约 200 毫升备用。甲氰咪胍 20 毫克，220-654 毫克。 2、 方法：根据病情，每次取上述灌肠液 40-60 毫升，于晚睡前保留灌肠，每日一次。甲氰咪胍 20 毫克，一日三次口服，如有腹痛不适者可短期加服 654-2 片 20 毫克，一3 / 4日三次。每 10 为一疗程，根据病情轻重，可重复数个疗程。五、典型病例 杨 XX，男，49 岁，干部。患者从 1996 年开始腹痛、腹泻，解粘液便每 123-4 次，每于食用生次饮食后诱发或加重。曾服用抗菌素和中药治疗后未见明显好转。于 1999 年4 月来我院就诊。经乙状结肠镜检查，见肠粘膜文泛水肿、充血，直肠和乙状结肠交界处有散在性溃疡面。诊断为慢性溃疡性结肠炎。用上述灌肠液 60 毫升，每日上午便后给以保留灌肠，口服甲氰咪胍 20 毫克，一日三交，654-2 片20 毫克，必要时口服。经治疗两个疗程，大使次数减少，腹痛症状减轻，停岌 3 天，再续两个疗程后，大便成形，腹痛消失。乙状结肠镜复查，肠粘膜正常。近访未见复发。六、讨论 1、 慢性结肠炎，临床表现似属祖国医学的“肠风” 、“脏毒” 、 “久痢”等范畴。病变部位多累及直肠和乙状结肠，采用中药保留灌肠法，可使药物直达病所，对促进消炎、消肿、溃疡面愈合及缩短疗程，提高疗效有较大帮助。2、 甲氰咪胍是一种良好的组织胺 H2 受体阻滞剂，是近年治疗消化性溃疡较好的药物，也有报道用于慢性肠炎4 / 4的治疗，取得较好效果。其治疗溃疡性结肠炎的机理，可能因其作用于肠壁中释放组织胺的肥大细胞所致。我们采用中药保留灌肠的同时，配合口服甲氰咪胍和解痉剂 654-2，认为疗效较好，也未出现副作用。 3、 复方通灌汤中的白芨，可入脾胃，因含胶质，善消肿、生肌，布于粘膜面，可保护粘膜，并促其粘膜再生，有止血止痛和促进溃疡愈合之功。白头翁可清血分之热，为热毒赤痢之要药， 本经谓其“主逐血止痢”又保命集云：“行血则便自愈，调气则后重自除” 。黄柏、苦参性味均苦寒，具有清热燥湿，泻火解毒之功，二药常合用。白矾性味涩寒，有收敛止血，涩肠止泻之功效，可疗久泻，便血。地榆归大肠经，凉血解毒，