器械护士的基本技术操作.ppt

器械护士的基本技术操作 手术室汪燕 器械护士的基本技术操作是手术配合的基础 是质量与效率的基本保证 前言 器械护士的基本技术操作 刀片安装宜采用持针器夹持 避免割伤手指 安装时 用持针器夹持刀片前端背侧 将刀片与刀柄槽对合 向下嵌入 安取刀片法 取下时 以持针器夹持刀片尾端背侧 稍稍提起刀片 向上顺势推下 1 缝线的返回线占总线长的1 3 2 缝针被夹持在针尾的后1 3处 并稍向外上 3 持针器开口前端的1 3夹持缝针 穿针带线中要求做到3个1 3 穿针引线法 包括穿针带线法 血管钳带线法 徒手递线法 穿针带线法 1 右手拿持针器 用持针器开口处的前1 3夹住缝针的后1 3 2 左手接过持针器 握住中部 右手拇指与食指捏住缝线前端 中指扶住持针器 将缝线穿入针孔 3 线头穿过针孔后 右手拇指顶住针孔 食指顺势将线头拉出针孔1 3后 右手拇指 示指将线反折 合并缝线卡入持针器的头部 穿针带线法 1 手术刀的传递法2 剪刀 血管钳传递法3 镊子传递法4 持针器传递法5 拉钩传递法 6 骨刀 凿 骨锤传递法7 咬骨钳传递法8 缝线传递法9 敷料传递法 器械的传递法 手持刀背 刀刃面向下 尖端向后呈水平传递 手术刀传递法 右手拇指握凸侧上1 3处 四指握凹侧中部 通过腕部的适力运动 将器械的柄环部拍打在术者掌心 对侧传递法 血管钳传递法 右手拇指 环指握凹侧 示指 中指握凸侧上1 3 通过腕下传递 左手则相反 同侧传递法 同时递2把器械时 递对侧器械的手在上 同侧的手在下 不可从术者肩或背后传递 交叉传递法 手握镊尖端 闭合开口 直立式传递 镊子传递法 缝针的尖端朝向手心 针弧朝背 缝线搭在手背或用手夹持 持针器传递法 递拉钩前应用盐水浸湿 握住拉钩前端 将柄端平行传递 拉钩传递法 1 传递器械应做到稳 准 轻 快 用力适度 已达到提高术者注意力为限 术者接过后无需调整方向即可使用 2 传递锐利器械时候 刃口向下 防止自伤及他伤 3 向对侧或跨越式传递器械 禁止从医生肩后或背后传递 器械的传递原则及注意事项 4 传递带线器械 应将缝线绕道手背 以免术者接钳时抓住缝线影响操作 5 传递纱布 沙垫 棉片进行填塞止血时 一定做到心中有数 应该提醒一声将纱垫带或线头留于切口外 并及时取出 6 随时清除手术野周围不用的器械 避免堆积 并防止掉到地上 1 选择范围较为宽敞的区域开台 2 徒手打开外层包布 用无菌持物钳开内层包布 顺序为 先对侧 后近侧 3 无菌包打开后未被污染并重新包裹 有效期不超过24h 4 无菌巾打开并暴露于无菌环境中超过6h 应重新更换或加盖无菌巾 一 无茵台使用原则 手术器械台的准备 CompanyLogo 清洁干燥平整无菌 铺单至少四层 布单垂于桌缘下30cm以上 物品按使用顺序 频率摆放 二 无菌台的建立 无菌单一旦浸湿 应立即更换或加铺无菌单 以防细菌通过期湿的无菌单进入切口 器械台使用注意事项 1 器械护士穿手术衣 戴手套后方可进行器械桌整理2 器械桌 托盘的无菌区域仅限于桌面 桌缘外或垂于器械桌缘下视为污染区 不可将器械物品置于其外侧缘 3 器械物品的摆放顺序是以器械护士为中心分近远侧 以切口为中心分近心端 远心端 4 小件物品应放弯盘里 如刀片 线轴 针盒 注射器等 一方面保持器械桌整齐 另一方面避免丢失 5妥善保管缝针 缝针细小 术中极易被手套 敷料粘附而丢失 导致物品清点不清 因此 缝针应放在针盒内或别在专用布巾上 若缝针离开针盒 必须保持针不离钳 不可随意摆放在器械桌面上 以免丢失 6 器械桌 托盘外缘外视为非无菌区7 手术人员不能接触桌缘平面以下 或向上拉提 必须重新更换 不可将器械物品置于其外侧缘 凡垂落于