血液透析考试题

西安交大二附院肾内科血液净化相关知识试卷 一 单项选择 每题 5 分 1 内瘘穿刺时 动静脉穿刺点的距离 以上为宜 A 5cm B 8cm C 10cm D 12cm 2 为避免体外循环凝血 透析中应避免输注 A 铁剂 B 脂肪乳 C 白蛋白 D 生理盐水 3 颈内静脉穿刺时 病人应采取何种体位 A 头低仰卧位B 头低侧卧位C 头高仰卧位D 头高侧卧位 4 血浆置换是一种用来清除 物质的血液净化方法 A 小分子B 大分子C 中分子D 中大分子 5 下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管 A 充血性心衰 B 劲部大肿块 C 呼吸困难 D 以上都是 6 动静脉内瘘吻合术时 最常采用的血管是 A 前臂腕部桡动脉 头静脉内瘘 B 腕部尺动脉 贵要静脉内瘘 C 贵要静脉 桡动 脉 D 肘部内瘘 7 血液净化疗法临时性血管通路常选用 A 动静脉直接穿刺B 动静外瘘C 中心静脉插管D 静脉留置管 8 中心静脉长期导管首选置管部位 A 右颈内静脉 B 右锁骨下静脉 C 左颈内静脉 D 右颈外静脉 9 血透使用抗凝剂引起出血处理方法 A 测定凝血时间B 运用止血剂C 针对不同的抗凝剂运用相应的拮抗剂D 补充凝 血酶 10 CKD4期病人建议定期评估GFR A 二周 B 一月 C 二月 D 三月 二 问答题 每题 10 分 1 何谓血液透析 2 透析过程中患者低血压的处理方法是什么 3 颈内静脉穿刺的并发症及处理 4 血透常用抗凝剂如何合理选择 5 终末期肾病出现什么情况要进行血液透析 答案 一 CBADDACAC 二 问答题 1 何谓血液透析 答 血液透析采用弥散 超滤及对流原理清除血液中有害物质和过 多的水分 是最常用的肾脏替代治疗方法之一 也可用于治疗药物 或毒物中毒等 2 透析中低血压反应的处理方法 答 应急处理 立即给以头低位 适当抬高下肢 减慢血流量 停 止超滤 补充生理盐水 经处理后症状缓解继续透析恢复超滤 但 要严密监测血压的变化 对血压不稳定的患者 则改变超滤模式采 用序贯超滤 3 颈内静脉穿刺的并发症及处理 答 1 穿刺部位出血和血肿 局部压迫止血即可 2 误穿入动脉 拔出管道压迫止血 20 分钟 3 气胸或血胸 经胸片确诊少量气体自行吸收 如果量多按气胸常 规处理 4 空气栓塞 左侧头低位 呼吸循环支持 高浓度吸氧 必要时经 皮行右心房或右心室穿刺抽气 5 感染 严格无菌操作 严重拔除导管 作细菌培养 应用抗菌素 6 心律失常 查明原因 必要时拔除导管 7 窒息 如果血肿增大压迫气管 造成窒息 立即行气管切开 避 免当日透析 如果必须透析做无肝素透析 8 导丝断裂 请外科或血管介入协助解 4 血透常用抗凝剂如何合理选择 答 1 对于临床上没有出血性疾病的发生和风险 没有显著的脂 代谢和骨代谢的异常 血浆抗凝血酶 活性在 50 血小板计数 血浆部分凝血酶时间 凝血酶原时间 国际标准化比值 D 双聚体 正常或升高患者 推荐选用普通肝素为抗凝药物 2 对于临床上没有活动性出血性疾病 血浆抗凝血酶 活性在 50 以上 血小板计数基本正常 但脂代谢和骨代谢的异常程度较重 血浆部分凝血酶时间 凝血酶原时间和国际标准化比值轻度异常具 有潜在出血风险的患者 推荐选用低分子肝素为抗凝药物 3 对于临床上存在明确活动性出血性疾病或明显的出血倾向 或 血浆部分凝血酶时间 凝血酶原时间和国际标准化比值明显延长的 患者 推荐用枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物 或采用无抗凝剂 透析 5 终末期肾病出现什么情况要进行血液透析 答 非糖尿病肾病 eGFR 10ml min 1 73m2 糖尿病肾病 eGFR 15ml min 1 73m2 当有下列情况可开始透析 严重