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小儿呼吸系统疾病 第八章 1 小儿呼吸系统疾病 解剖生理特点 解剖特点上呼吸道下呼吸道胸廓 生理特点呼吸节律与频率呼吸类型呼吸功能的特点血液气体分析 免疫特点 2 小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 上感 Acuteupperrespiratoryinfection AURI 目的要求 purposeandrequirement 了解小儿呼吸系统解剖生理特点 熟悉两种特殊类型上感的病因 临床表现 并发症及防治要点 3 小儿呼吸系统疾病 Overview 急性上呼吸道感染 AURI 呼吸系统以环状软骨为界分为上 下呼吸道 Respiratorysystemwasdividedintoupperandlowerrespiratorytractfromringgristle 上感是小儿最常见的疾病 4 小儿呼吸系统疾病 Etiology 急性上呼吸道感染 AURI 病毒所致AURI者占90 以上主要病原为 合胞病毒 Syncytialvirus 流感病毒 Influenzavirus 副流感病毒 Parainfluenzavirus 腺病毒 Adenovirus 柯萨奇病毒 Coxsackievirus 亦可继发细菌感染 5 小儿呼吸系统疾病 Complication 急性上呼吸道感染 AURI 波及邻近器官及 或 向下蔓延如中耳炎 咽后壁脓肿 颈淋巴结炎 支气管炎 肺炎等 年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎 风湿热等 6 小儿呼吸系统疾病 LaboratoryTest 急性上呼吸道感染 AURI 病毒感染 WBC正常或偏低 细菌感染 WBC N 7 小儿呼吸系统疾病 Treatment 急性上呼吸道感染 AURI Generaltreatment Etiologictreatment 8 小儿呼吸系统疾病 Nursing 急性上呼吸道感染 AURI 护理评估 护理诊断HyperthermiaAlteredoralmucousmembranceCP convulsionDiscomfort 9 小儿呼吸系统疾病 Nursing 急性上呼吸道感染 AURI 护理措施发热的护理口腔黏膜的护理病情观察促进舒适健康教育 10 小儿呼吸系统疾病 肺炎Pneumonia 目的要求 Purposeandrequirement 了解小儿肺炎的分类 Classification 病因 Etiology 熟悉支气管肺炎的临床表现 Clinicmanifestation 治疗 Treatment 熟悉几种不同病原体所致肺炎的临床特点 掌握支气管肺炎的护理 11 小儿呼吸系统疾病 Overview 肺炎Pneumonia 肺炎是发展中国家最常见的儿科疾病 是儿童死亡的第1位原因 占婴儿死亡率的1 4 是我国儿童 四病 防治之一 12 小儿呼吸系统疾病 Classificationinclinic 肺炎Pneumonia 病理分类支气管肺炎 小叶性肺炎 pathology 大叶性肺炎间质性肺炎 病因分类病毒性肺炎 etiology 细菌性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎非感染病因所致肺炎 13 小儿呼吸系统疾病 Classificationinclinic 肺炎Pneumonia 病程分类急性 1个月内 duration 迁延性 1 3个月 慢性 3个月以上 病情分类轻症 呼吸系统症状为主 situation 无全身中毒症状重症 除呼吸系统受累外其它系统亦受累全身中毒症状明显 14 小儿呼吸系统疾病 病因与感染途径 肺炎Pneumonia 病因细菌 Bacteria 病毒 Virus mainly支原体 Mycoplasma 衣原体 军团菌 卡氏肺囊虫等 subordination 感染途径经呼吸道 mainly经血行 subordination 15 小儿呼吸系统疾病 病理生理 肺炎Pneumonia 16 小儿呼吸系统疾病 病理生理 肺炎Pneumonia 17 小儿呼吸系统疾病 Clinicalmanifestation 肺炎Pneumonia 轻症主要累及呼吸系统发热咳嗽气促肺部较固定的中 细湿罗音 重症除呼吸系统外 尚累及其它系统 循环系统 心肌炎 心力衰竭 神经系统 中毒性脑病 脑水肿 消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血 18 小儿呼吸系统疾病 Complication 肺炎Pneumonia 脓胸 empyema 脓气胸 pyopneumothorax 肺大泡 bullae 19 小儿呼吸系统疾病 Laboratoryfinding 肺炎Pneumonia BloodWBCcountandDC x rayexamination Etiologyexamination Virus Bacteria Other 20 小儿呼吸系统疾病 Treatment 肺炎Pneumonia 一般治疗 Generaltreatment 病原治疗 Etiologicaltreatment 抗生素治疗 21 小儿呼吸系统疾病 Treatment 肺炎Pneumonia 抗生素用药时间 一般为体温正常后5 7日 临床症状基本消失后3天 支原体肺炎至少2 3周 葡萄球菌肺炎疗程宜长体温正常后继续用药2周总疗程6周 22 小儿呼吸系统疾病 肺炎Pneumonia 病原治疗 Etiologicaltreatment 抗病毒治疗 尚无理想药物 病毒唑 干扰素 聚肌胞 乳清液 23 小儿呼吸系统疾病 Treatment 肺炎Pneumonia 对症治疗 Symptomatictreatment 氧疗 Oxygentreatment 保持呼吸道畅通 腹胀的治疗 感染性休克 Infectionshock 脑水肿 Brainedema 呼衰 Respiratoryfailure 治疗 纠正体液失衡 24 小儿呼吸系统疾病 Treatment 肺炎Pneumonia 肾上腺皮质激素的应用 Applicationofadrenalcorticalhormone 防治并发症 Treatmentofcomplication 25 小儿呼吸系统疾病 Nursing 肺炎Pneumonia 护理评估 护理诊断 Impairedgasexchange I