（医学论文）临床医学误诊分析方向论文范文

医学论文 临床医学误诊分析方向论文范文 医学论文 临床医学误诊分析方向论文范文 临床医学误诊分析方向论文范文 摘要 目的分析带状疱疹误诊为 内科疾病的原因 方法观察误诊病人临床表现并结合实验室检查 结果误诊病人的临床表现呈现多样性容易被误诊为其他病症 结论带状疱疹误诊的概率大 因此要进行多方面检测后确诊 关键词 带状疱疹 误诊资料与方法xx年2月 xx年2月收治带状疱 疹患者128例 其中误诊20例 15 男8例 女12例 年龄35 80 岁 平均57 5岁 误诊情况以心前区剧痛难忍 伴心悸 胸闷 出汗 误诊为冠心病 心绞痛 女2例 老年男3例 以右上腹及右背部疼痛伴恶心误诊为 急性胆囊炎 胆绞痛 女3例 男3例 以阵发性左上腹痛及左腰部 牵涉性剧痛误诊为急性胃炎 女1例 误诊为肾绞痛 女1例 以左 上肢疼痛伴左肩痛误诊为风湿性关节炎和肩周炎 男1例 女2例 以颈后正中及右肩部灼痛误诊为颈椎病 女3例 男1例 实验室检查20例患者除血常规示淋巴细胞增高外 余均正常 尿便 常规正常 其中有3例误诊为冠心病的老年患者血脂增高 其余病人 的肝功 肾功 电解质 血糖 血脂 血沉 抗O类风湿因子 X线 胸片 心电图均正常 结果20例患者误诊为冠心病心绞痛 急性胆囊炎 胆绞痛 急性胃 炎 肾绞痛 风湿性关节炎和肩周炎 以及颈椎病 可见各种的误诊病症都有所发生 误诊的病种多样化 被误诊的可 能性比较高 讨论中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久 外感毒邪而发 现代医学 1 认为这种病毒是由呼吸道感染侵入体内 潜伏到脊神 经后根神经节或其他发病部位的神经细胞中 病毒感染后 无免疫力或低免疫力的人群 多数是儿童 可发生原 发感染 即发生水痘 或病毒隐性感染 经血行传播到皮肤感觉神经末梢 经神经通路到 脊髓神经后根或三叉神经 然后传播到颅神经感觉神经节的神经元 当机体免疫力下降时 潜伏的病毒就会大量繁殖 使神经节发炎 坏死 引起疼痛 同时病毒沿神经通路下传 到该神经支配的区 域引起节段性疱疹 发病之初 主要表现为全身疲倦无力 食欲不振 轻度发烧 很快 发病部位感觉灼热疼痛 如果发生在胸部或腰部 常误诊为心脏病或急腹症等 本病以皮疹为主 皮肤损害的基本特点是在片状红斑的基础上出现 群集性的丘疹 水疱 丘疱疹 皮损沿神经单侧分布 常伴有疼痛 本病临床分型较多 包括无水疱型 顿挫型 大疱型 坏疽型等 故临床上易误诊 本病潜伏期一般为7 12天 在潜伏期内常有皮肤瘙痒 感觉过敏 针刺感或灼痛等前驱症状 尤以神经痛为突出的表现 呈烧灼性刀 割样疼痛 局部常无明显表现 因为全身症状轻微 不被病人注意 此时就医 若不仔细查体 常 被误诊为多种内科疾病 如在头部三叉神经支配区疼痛常误诊为偏头疼 三叉神经痛 脑膜 炎等 胸部疼痛易误诊为冠心病心绞痛 胸膜炎 肋间神经炎等 腹部疼痛易误诊为急性胆囊炎 急性胃炎等 一旦典型的皮疹出现 诊断并不困难 还有一种无水疱的顿挫型带状疱疹临床很少见 诊断较困难 当皮损痊愈脱痂后 常遗留炎性神经痛 可以持续数月或数年 尤 其是老年人 此时就诊 易误诊 均应详细询问病史和仔细查体 常会发现呈带状分布的皮疹残迹 此时应该考虑带状疱疹后神经痛 总之 凡突发性剧烈疼痛 而无明显阳性体征者 在常规辅助检查 如X线胸透 心电图 B超 血尿便常规均正常的情况下 一定要考 虑带状疱疹的可能 特别要注意此病的前驱期或无疹性带