海南省2015年医师定期考核模拟试卷-临床(5)

海南省 2015 年医师定期考核模拟试卷 临床 5 1 绿色瘤可见于下列哪种疾病 1 分 C 急性白血病 2 鼻咽癌 颈转移性淋巴结治疗应选 1 分 B 高能 X 射线与低能 X 射线或电子线相结合 3 有关苯丙酮尿症的治疗 下列哪项不正确 1 分 D 血浆苯丙氨酸水平低于 1 22mmol L 20mg dl 的轻型病例无需饮食治疗 4 腹部外伤合并出血性休克的主要处理原则为 1 分 E 抗休克同时手术探查止血 5 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为 1 分 C 大肠杆菌 6 从事特殊心理治疗的人员应为 1 分 C 经过特殊心理治疗培训的医师和心理学工作者 7 2 型糖尿病的特点是 1 分 E 少数以酮症酸中毒为首发表现 8 在记忆过程中 与保存有关的主要影响因素为 1 分 B 脑部器质性疾病 9 精子在进入宫腔后 能存活 1 分 C 2 3 天 10 胃及食管癌细胞栓子可扩散至 1 分 B 左锁骨上淋巴结 11 有关急性脊髓炎的急性期治疗 下列哪一项是不必要的 1 分 B 20 甘露醇静脉 滴注 2 4 次 日 12 术前准备中 下列哪项处理不正确 1 分 E糖尿病病人大手术前 必须将血糖控制 到正常 尿糖阴性水平才能手术 13 以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助 1 分 D 超声心动图示二叶主动脉瓣 14 TPN 配制时间不能超过 1 分 B 24h 15 反映肾小管浓缩功能的指标是 1 分 E 尿 血渗透压比值 16 下述哪种情况可以灌肠 1 分 A 经产妇宫口开至 1cm 17 骨髓移植实际上是移植 1 分 D 造血干细胞 18 心瓣膜病中 最易导致心绞痛的类型是 1 分 D 主动脉瓣狭窄 19 诊断蛛网膜下腔出血最主要的根据是 1 分 B 血性脑脊液 20 仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了 1 分 A 下腔静脉 21 急性肺水肿咳痰的性状是 1 分 D 粉红色泡沫样 22 支气管哮喘的本质是 1 分 B 气道慢性炎症 23 延髓背外侧部病变不出现 1 分 E 锥体束征 24 鼻咽癌患者临床出现Horner s 征是由于哪支神经麻痹 1 分 C 颈交感神经 25 有关受体放射分析与放射受体分析的比较 两种分析法的不同处是 1 分 E 分析目的 26 防止术后肺不张 下列哪项是错误的 1 分 D 及时用镇咳剂 控制咳嗽 27 子宫肉瘤的临床特征是 1 分 B 子宫肉瘤大体标本剖面呈编织样结构 28 髋关节病变时 常伴有牵涉性膝关节痛 其原因可能是累及 1 分 C 闭孔神经 29 桥粒附着板的主要组成成分是 1 分 C 桥粒斑蛋白 30 确诊前置胎盘首选 1 分 D B 型超声检查可见胎盘覆盖宫颈内口 31 关于骨显像在创伤性骨折中的应用 描述错误的是 1 分 B 骨显像更适合胫骨 腓骨 股骨等部位的骨折 32 若某肿瘤可检测到CD20 则该肿瘤可能是 1 分 A B 细胞肿瘤 33 临床急性胃炎最常见的病因是 1 分 D 感染性因素 34 用放射性核素治疗转移性骨肿瘤的禁忌症 不包括以下哪项 1 分 E 有严重骨 痛 35 一个头痛 颅内压增高的病人 做腰椎穿刺放脑脊液后 突然呼吸停止 这是因 为诱发了 1 分 A 小脑扁桃体疝 36 根据作用机制分析 奥美拉唑是 1 分 B 胃壁细胞 H 泵抑制药 37 混合痔的临床特点是 1 分 E 内痔部分与外痔部分沟通融合形成一整体 38 地西他滨治疗 MDS 的作用机制主要是 1 分 D 去甲基化 39 关于双卵双胎的特点 正确的是 1 分 E 两胎囊间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜 组成 40 铁是人体内的重要微量元素 主要以什么形式储存于体内 1 分 A 转铁蛋白 41 有关甲状腺阳性显像 下列哪项不正确 1 分 C 原 冷 结节处有 99mTc MIBI 201TI 填充时 可确诊为恶性病变 42 下列哪一项免疫组化对诊断子宫内膜间质肉瘤具有诊断价值 1 分 A CD10 43 急性心肌梗死最常见的心律失常是 1 分 E 室性期前收缩和室性心动过速 44 使子宫底保持前倾位置的韧带是 1 分 A 圆韧带 45 在 Rh 血型中 抗原性最强的是 1 分 E D 抗原 46 IFN 的主要有效病种是 1 分 E 以上都是 47 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是 1 分 C 心室颤动 48 一男性病人 近 3 天来便后肛门外脱出一肿物 疼痛剧烈 排便 坐 走 咳 嗽等均感疼痛而致坐卧不安 最可能的诊断是 1 分 B 血栓性外痔 49 巧克力囊肿为 1 分 C 子宫内膜异位症 50 颅内高压引起的头痛特点 应除外的是 1 分 D 偏侧搏动性头痛使患者从睡眠中痛 醒 51 下列哪 项控制 呼吸的基本节律 1 分 C 延髓呼吸神经元 52 关于更年期功血 以下哪项不正确 1 分 B 卵巢内卵泡完全耗尽 53 下列情况不属于出生缺陷的是 1 分 C 足月小样儿 54 先天性白内障的类型有 1 分 E 以上全项 55 关于非小细胞肺癌的治疗原则 错误的表达是 1 分 C a 期患者先行手术 术后 行放疗和化疗 56 有关颈部解剖的描述 错误的是 1 分 C 其正前方有消化道 后有呼吸道 57 与大肠癌发病因素相关的饮食因素是 1 分 C 高脂肪 高蛋白 低纤维素 58 下列有关巴比妥对 脑影响 的叙述 不正确的是 1 分 E 脑血流对 CO2反应性消失 59 机械辅助通气的作用有 1 分 E 以上均是 60 关于直肠肛管的解剖 叙述错误的是 1 分 E 齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支 配 61 符合过敏性紫癜的实验室检查是 1 分 E 毛细血管脆性试验可阳性 62 下列关于细菌感染性腹泻的说法 正确的是 1 分 E 大多为自限性疾病 63 Auer 小体不出现于下列哪种白血病 1 分 B 急性淋巴细胞白血病 64 在对中毒者清除毒物进行洗胃时 下列哪项操作 不恰当 1 分 D 如服毒超过 6 小时 则不必洗胃 65 淋球菌培养箱内 CO2的浓度为 1 分 B 5 10 66 急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是 1 分 D 强化治疗 67 区别压迫性和非压迫性脊髓病最主要的依据是 1 分 E 腰椎穿刺压颈试验 68 参与非特异性免疫作用的细胞是 1 分 D T 细胞 69 WHO 专家委员会规定的青春期年龄范围是 1 分 B 10 19 岁 70 下列哪项不是心源性休克的最常见病因 1 分 D 肺源性心脏病 肺心病 71 下列哪项与急性粒细胞白血病的诊断不符 1 分 C 骨髓原始与幼稚细胞占 80 过氧化酶染色阴性 72 在心力衰竭时 下述减轻心脏负荷的治疗措施 哪一项是不正确的 1 分 B 凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 73 急性白血病出血的主要原因是 1 分 B 血小板减少 74 肾盂肾炎最常见的感染途径是 1 分 A 上行感染 75 结核性腹膜炎在下列哪种人群中最多见 1 分 B 青壮年 76 为判断胎儿肾成熟度 应测孕妇的 1 分 D 羊水中肌酐值 77 在以下恶性肿瘤中 哪种对放疗不敏感 1 分 D 恶性黑色素瘤 78 营养性巨幼细胞性贫血血象具有早期诊断意义的是 1 分 D 粒细胞增大 核分叶 过多 79 在下列各项中 急性白血病高热的主要病因是 1 分 E 合并感染 80 暂时性低丙种球蛋白血症患儿 开始产生免疫球蛋白的时间是 1 分 C 9 18 个月 81 男性 61 岁 患有高血压 同时伴有2 型糖尿病 尿蛋白 选择最佳降 压药物为 1 分 C ACEI 82 女 30 岁 查体发现宫颈息肉样改变 可初步诊断为 1 分 A 微小腺体增生 83 患者 女性 44 岁 以 咳嗽 咳痰 3 个月 低热 痰中带血1 周 来诊 入院后进行多项检查 不除外继发性肺结核 下列检查中可作为确诊依据的是 1 分 C 痰结核菌检查 84 初产妇 25 岁 停经 50 天 阵发性腹痛伴阴道流血3 天 妇科检查 宫颈 口开大 1cm 有羊膜囊堵塞子宫口 子宫孕 50 天大小 最可能的诊断是 1 分 C 难免流产 85 患者 女性 76 岁 因反复晕厥伴抽搐半天入院 既往有高血压病史20 年 体检 血压 200 50mmHg 心率慢 律齐 心尖部第一心音强弱不等 心底部有 级喷射样收缩期杂音 此患者反复晕厥 抽搐的原因可能是 1 分 D 完全性房室传 导阻滞心室率过缓 致阿斯发作 86 男性 46 岁 无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液 量约800ml 感乏力 头晕 查体 脉搏110 次 分 血压 70 40mmHg 患者经对症治疗后出血停止 但肝功能进行性恶化 胆红素升至273 mol L 遂接受原位肝移植手术 术后恢 复顺利 术后第8 天突然出现肝区胀痛 胆汁明显减少 色淡且稀薄 此时应 考虑何种检查 1 分 E 肝穿刺活检 87 孕妇 27 岁 G2P0 平时爱饮酒吸烟 停经8 周时发现妊娠 戒烟戒酒 现 为孕 15 周 来遗传咨询门诊 否认家族遗传病史 2 年前人工流产 此次为自然 受孕 下一步应建议 1 分 B 行中孕期血清学筛查 88 患者异基因移植后45 天 今天因进食不当出现腹痛腹泻 共10 余次 1500ml 以上 环 孢素每天 75mg 口服 q12h 今晨查环 孢素浓度在有效范围 处 理上不恰当的是 1 分 D 其他治疗无需调整 89 李某 男 24 岁 2 周前患扁桃体炎 近日心悸 气短 发热 出汗 疲乏 踝 膝关节游走性疼痛 查体 第一心音减弱 上肢内侧皮肤有环形红斑 应首先 考虑的是 1 分 D 风湿热 90 患者 男 67 岁 尿频 尿急8 年 近 3 年尿线明显变细 射程短 尿后滴 沥 近日伴纳差 乏力 直肠指检 前列腺5cm 6cm 未及硬结 叩诊 膀胱 浊音区于 脐下 3 横指 超声显示前列腺5cm 5cm 7cm 残余尿量 230ml 膀 胱内未见异常 血BUN18 4mmol L 血 PSA3 2ng ml 肾图显示双侧上尿路引流 欠佳 对该病人以下哪一项处理最为合理 1 分 D 经尿道留置尿管 待肾功能恢复再 决定进一步处理 91 男性 22 岁 左面部色素痣6cm 9cm 大小 检查未发现其他异常 行手术切 除色素痣并取右上臂全厚皮片游离移植 供区直接拉拢缝合 术后2 周上臂伤 口拆线后发现部分裂开 其最可能的原因为 1 分 C 皮片切取较宽 局部张力过大 92 女性 35 岁 劳累后心悸 心前区不适1 年半 查体 心尖部抬举性搏动 胸骨左缘第三肋间闻及叹息样舒张期杂音 向心尖部传导 股动脉闻及枪击音 X 线 检查示 左心房和左心室增大 升主动脉和弓部增宽 考虑为 1 分 E 主动脉瓣关 闭不全 93 10 个月大女婴 咳嗽5 天 喘 4 天 查体 T37 鼻翼煽动 双肺闻及 哮 鸣音及少许水泡音 肝大 质软 血化验 白细胞11 109 L 胸部正位片示双 肺纹理增强 双 肺通过度 增加 该患者可初步诊断为 1 分 D 急性毛细支气管肺炎 94 患者 男 31 岁 B 超可见肾上盏结石 直径约0 6cm 经解 痉 中西药治 疗和大量饮水后出现尿频 尿急 尿痛 现结石的位置应在 1 分 D 输尿管膀胱入 口段 95 患者 男 17 岁 3 日来出现皮肤紫癜 以下肢为主 两侧对称 颜色鲜红 高出皮肤表面 伴有关节痛及腹痛 化验 血红蛋白120g L 白细胞 5 6 109 L 血小板 150 109 L BT 正常 应诊断为 1 分 B 过敏性紫癜 96 女性 42 岁 无意中发现右乳外上象限肿物 约4cm 5cm 大小 外上象限 皮肤稍凹陷 右腋窝可及直径1cm 淋巴结 质硬 活动度可 术后病理免疫组 化结果 显示 雌激素受体阳性 孕激素受体阳性 后续治疗可选择 1 分 D 三苯 氧胺 97 患者 女 70 岁 反复咳嗽 6 个月 时有痰中带血 近一个月来 出现气急 不能平卧 胸部望诊有何异常体征 1 分 B 吸气性呼吸困难 98 患者 女性 32 岁 过去两个月以来发现盆腔疼痛 体检扪及右下腹包块