清创缝合技术评分标准

清创缝合技术评分标准清创缝合技术评分标准 项目项目 规定标准规定标准 以前臂远端外侧 以前臂远端外侧 1 31 3 创伤为例 创伤为例 分分值值评分标准评分标准 准备 质量 标准 15 分 1 仪表端庄 衣帽整齐 备注 参加人员 3 人 术者 助手 护士 仪 表端庄 衣帽整齐 2 物品准备 无菌持物钳 无菌 干缸 清创包 持针器 镊子 有齿及 无齿镊 止血钳 4 把 缝合针线 剪 刀 引流条或橡皮膜 纱布 洞巾 弯 盘 1 个 无菌敷料包 治疗巾 4 块 无菌手套 5 双 气囊止血带 备皮用剪 刀或剃刀 绷带 胶布 生理盐水 2 双氧水 碘伏 2 利多卡因注射液 10ml 注射器 毛刷 器械桌 托盘及 托盘架 针头桶 污物桶等 3 洗手 戴手套 简易洗手法 洗 手液洗手 碘伏消毒 按无菌技术操 作原则戴手套 3 分分 6 分分 6 分分 1 1 名队员着装不符合要求 每处扣 1 分 2 用物准备每漏一项或不符合要求 每处扣 2 分 3 洗手 戴手套不符合要求 每处 扣 2 分 操 作 流 程 质 量 标 准 75 分 1 检查判断伤情 上臂预置气囊止血 带 10 分分 2 清洗去污 15 分 1 清洗皮肤 用无菌纱布覆盖 伤口 再用松节油 用生理盐水代替 瓶签注明为松节油 擦去伤口周围皮肤 的油污 更换覆盖伤口的纱布 用软毛 刷蘸消毒皂液刷洗皮肤 并用生理盐水 冲洗 2 遍 然后换另一毛刷再刷洗 1 遍 用消毒纱布擦干皮肤 3 遍刷洗共约 10 分钟 2 清洗伤口 去掉覆盖伤口的 纱布 以双氧水 生理盐水冲洗伤口 用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的 污物 血凝块和异物 10 分分 10 分分 5 分分 1 检查判断伤情 对伤口内有活动性 出血的病人可先行压迫止血或上止血带 并检查创伤远端运动及感觉功能等情况 判断可能损伤范围 以确定手术性质 2 清洗去污 20 分 1 清洗皮肤 a 用无菌纱布覆盖 伤口 b 再用松节油擦去伤口周围皮肤 的油污 c 更换覆盖伤口的纱布 d 用 软毛刷蘸消毒皂液刷洗皮肤 e 用生理 盐水冲洗 2 遍 f 然后换另一毛刷再刷 洗一遍 g 用消毒纱布擦干皮肤 3 遍 刷洗共约 10 分钟 每漏一项或不符合 要求每处扣 1 分 2 清洗伤口 a 去掉覆盖伤口的 纱布 以双氧水 生理盐水冲洗伤口 b 用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内 的污物 血凝块和异物 c 刷洗范围至 少距伤口 20cm 每漏一项或不符合要求 每处扣 1 分 医护配合及无菌操作情况作为扣分依据 之一 2 伤口的处理 25 分 更换手套 消毒伤口周围的皮肤 局部神经阻滞麻醉后 铺无菌巾 伤口用 0 1 新洁尔灭湿敷 5 分钟 检查伤口 清除血凝块和异物 切除失去活力的组织 必要时可扩大伤口 以便处理深 部创伤组织 伤口内彻底止血 最后再次用双氧水和无菌生理盐 水反复交替冲洗伤口 3 遍 4 分 3 分 3 分 4 分 3 分 4 分 4 分 护士打开无菌敷料包 清创包 消毒范围距伤口 15cm 清创过程应按方向 层次 组织 有序 进行 上止血带者 缝合伤口前应放松止血带 观察有无活动性出血 保证止血可靠 每漏一项扣 3 分或不符合要求每处扣 1 分 3 缝合伤口 20 分 按组织层次对合好后缝合创缘 缝 合伤口共 6 针 持针器打结 3 针 单手 打结 3 针 查看针距 针间距 对称性 及松紧度 20 分缝合伤口针距 针间距 对称性及 松紧度 少缝一针扣 3 分 一针不合要 求扣 1 2 分 4 包扎伤口 5 分 伤口覆盖无菌纱布 胶布固定 5 分 每漏一项扣 2 分 不符合要求每处扣 1 分 终 末 质 量 标 准 10 分 口述清创缝合技术注意事项 10 分 1 清创适应症 8 小时以内的开 放性伤口 根据创伤部位 伤口污染情 况及外界情况此时间可适当延长或缩短 2 禁忌症 1 化脓性感染的伤 口 2 严重污染伤口 3 相对禁忌症 动物咬伤和枪弹伤 4 目的 使污染伤口转变成或接近 于清洁伤口 争取达到一期愈合 5 清洗时伤口应放置相对高位 以 免清洗时污水污染伤口 及消毒液刺激 伤口 6 清创时应尽可能保护重要的血管 神经和肌腱 骨关节 7 如伤口较大 污染严重 应预防 性应用抗生素 常规应用破伤风抗毒素 3 分 2 分 1 分 1 分 1 分 1 分 1 分 每漏一项扣 3 分 不符合要求每处扣 1 分 总分 100 分 备注 以前臂远端外侧 1 3 创伤为例 不规则伤口长约 6cm 深达皮下组织 无合并血管 神经及肌腱损伤 清创缝合术的评分标准 临床医师实践清创缝合术的评分标准 临床医师实践 技能 技能 2010 5 13 13 45 适应征适应征 5 分 新鲜创伤伤口 禁忌证禁忌证 5 分 化脓感染伤口不宜缝合 准备工作准备工作 10 分 1 器械准备 消毒钳 持针器 镊子 有齿及无齿镊 缝合线 剪刀 引流条或橡 皮膜 外用生理盐水 纱布 棉垫 绷带 胶布 75 乙醇等 2 手术者洗手 戴手套 操作方法操作方法 1 清洗去污 用无菌纱布覆盖伤口 剪去毛发 除去伤口周围的污垢油腻 用肥皂水 松节油 用外用生理盐水清洗 创口周围皮肤 5 分 2 伤口的处理 医学 教育网搜集整理 常规麻醉后 消毒伤口周围的皮肤 取掉覆盖伤口的纱布 铺无菌巾 换手套 穿 无菌手术衣 10 分 检查伤口 清除血凝块和异物 5 分 切除失去活力的组织 10 分 必要时可扩大伤口 以便处理深部创伤组织 5 分 伤口内彻底止血 5 分