造口基础护理.ppt

造口基础护理及用品选择 荆州市中心医院胃肠外科 什么是造口 造口一词源于希腊语 意思是 口 或 开口 在进行造口时 肠管的一端或两端引出到体表以形成一个开口 造口的目的主要是肠道内容物的输出 减轻肠梗阻 保护远端肠道的吻合 促进肠疾病的痊愈等 肠造口可分为结肠造口和回肠造口 由于造口周围没有括约肌 无法控制造口的排泄功能 所以需要造口袋以便收集排泄物 造口基础知识 造口的分类 3 造口基础知识 肠造口的结构 造口是肠腔的一部分由浆膜层 浆肌层 粘膜层组成造口外观是粘膜层 色泽红润 富有丰富的毛细血管 细心呵护 护理不当可能会出现以下现象 大便溢出皮肤过敏异味弧独自我形象紊乱 日常造口护理的步骤 步骤一 用物准备 用物包括 造口袋 小毛巾 盆 卫生纸 剪刀 测量尺 污物袋 纱布或棉花 其它造口辅助用品 步骤二 摘除旧造口袋 动作要轻柔 防止损伤皮肤从上到下摘除摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味观察摘除下的造口袋 底盘的渗漏的位置 步骤三 造口的清洗 使用温水彻底清洗不要使用酒精 碘酒等消毒用品使用柔软的卫生纸或毛巾轻柔擦拭 防止用力过猛 损伤皮肤表皮切记要擦干 步骤四 造口的观察 观察皮肤状况 有无红 疹 破损等观察造口的颜色 大小观察有无造口出血 缺血 狭窄 回缩 脱垂 造口疝等并发症 步骤五 测量 使用造口测量尺分别测量造口的长和宽 步骤六 裁剪造口底盘 将测量的尺寸在造口底盘上做标记沿标记小心裁剪开口比造口尺寸稍大2mm 12 步骤七 粘贴造口底盘或造口袋 对好位置 从下到上粘帖去除胶纸 用手按压底盘 使之贴紧 1 清洗造口后 使用造口卡尺测量造口大小 小结 2 根据测量好的造口大小进行裁剪 直径比造口大1 2mm 3 撕开保护纸 4 将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压 5 佩戴袋子 四点法 6 两指捏紧锁扣 听见 咔哒 声 证明袋子已经安全地装在了底盘上 9 撕除底盘 用一只手按住皮肤 另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉 7 取下袋子 用手指向身体方向轻压小凸耳 即可打开锁环 8 取下造口袋 小结 确认造口袋安装正确 更换造口袋的小技巧 保持良好的心态尽量选在排便少的时候进行从上到下去除 从下到上粘帖保持造口周围皮肤干净 干燥用手在内圈抹拭冬天时可以用手多捂一会底盘 增加柔软度和增强粘性粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固造口底盘周围剪小开口尿路造口可以将一棉球放在造口上吸收尿液 造口袋的清理方法 及时排放 排泄物至造口袋的 或1 3满即可二件式造口用品 袋子直接取下清洗一件式造口用品 使用冲洗壶 健康指导 康复期饮食指导锻炼和运动衣着工作沐浴 游泳社交活动性生活并发症 正常心态很重要 如何选择合适的造口袋 造口用品琳琅满目 造口袋的选择基本原则 1 恰当的粘贴时间2 对皮肤友好3 容易剥离 粘贴时间不是越长越好 造口用品的选用原则 手术后的时间的长短造口的类型造口状况 皮肤情况排便是否规律个人爱好卫生习惯经济条件 术后早期的选择 底盘柔软透明无过滤片 两件式造口袋 一件式造口袋 回肠造口者 回肠造口者因为排泄物多 稀 应使用开口袋 方便排放清洗 结肠造口者 结肠造口者使用开口 闭口袋都可以 凹陷造口的处理 凸面底盘 比较 一件式造口袋价格较低 但清洗不便 两件式造口袋可将袋子随时摘下来清洗 保持清洁 闭口袋不用清洗 更换方便简单 透明袋方便观察 非透明袋可保护隐私 避免尴尬 造口辅助用品 造口袋的保存 阴凉干燥 通风处保存避免放入冰箱避免在阳光下直晒 参考产品包装上的保存温度