诊断学试卷原始卷

1 引起发热的病因甚多 临床上最为常见的疾病是 A A 感染性疾病 B 皮肤散热减少性疾病 C 体温调节中枢功能失常性疾病 D 心脏 肺 脾等内脏梗死或肢体坏死 E 组织坏死与细胞破坏性疾病 2 咳嗽与咳痰中 下列哪项是错误的 E A 咳嗽是一种保护性反射动作 B 咳嗽亦属一种病理现象 C 咳嗽控制中枢在延髓 D 咳痰是一种病态现象 E 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽 3 引起呼吸困难的病因最多见的是 A A 呼吸系统疾病 B 心血管疾病 C 中毒 D 血液病 E 神经精神因素 4 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 B A 肺癌 B 肋间神经炎 C 自发性气胸 D 胸膜肿瘤 E 胸膜炎 4 呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在 C A 幽门以上 B 十二指肠乳头以上 C 十二指肠乳头以下 D 贲门以上 E 幽门以下 5 关于呕血 下列哪项不正确 D A 病因最多见于消化性溃疡 B 出血方式为呕出 C 血中混有食物残渣 胃液 D 酸碱反应为碱性 E 出血前有上腹部不适 恶心 呕吐 6 粘液脓血便伴里急后重可见于 B A 消化性溃疡 B 急性细菌性痢疾 C 肠结核 D 小肠血管畸型 E 结肠癌 7 黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于 D A 直肠癌 B 胃癌 C 溃疡性结肠炎 D 肝硬化门脉高压 E 胆管癌 8 下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水 A A 霍乱 B 溃疡性结肠炎 C 肠结核 D 慢性细菌性痢疾 E 吸收不良综合征 9 属于典型分泌性腹泻的是下列哪项 C A 服用硫酸镁 B 甲状腺功能亢进 C 霍乱 D 溃疡性结肠炎 E 吸收不良综合征 10 下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸 D A 肝内胆管结石 B 长期服用甲基睾丸酮所致黄疸 C 毛细胆管型病毒性肝炎 D 肝硬化 E 妊娠复发性黄疸 11 意识障碍伴瞳孔散大可见于 A A 颠茄类中毒 B 吗啡类中毒 C 巴比妥类中毒 D 有机磷农药中毒 E 毒蕈类中毒 12 一全身性水肿患者 哪项原因可不予考虑 E A 心衰 B 肾衰 C 晚期肝硬化 D 甲状腺功能减退 E 抗利尿激素分泌过多综合征 13 13 第二心音固定分裂见第二心音固定分裂见 C C 于哪一种疾病 于哪一种疾病 A A 心房粘液瘤 心房粘液瘤 B B 肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 C C 房间隔缺损 房间隔缺损 D D 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 E E 完全性右束支传导阻滞 完全性右束支传导阻滞 14 14 哪些是舒张期额外心音 哪些是舒张期额外心音 ABCDE ABCDE A A 奔马律 奔马律 B B 开瓣音 开瓣音 C C 心包叩击音 心包叩击音 D D 肿瘤扑落音 肿瘤扑落音 E E 收缩期前奔马律 收缩期前奔马律 15 15 二尖瓣关闭不全的杂音主要向哪一部位传导 二尖瓣关闭不全的杂音主要向哪一部位传导 c c A A 心尖部 心尖部 B B 肺动脉瓣区 肺动脉瓣区 C C 左腋下 左腋下 D D 颈部 颈部 E E 背部 背部 1616 以下引起胸痛的原因中 哪些是胸壁疾病 以下引起胸痛的原因中 哪些是胸壁疾病 ABCD ABCD A A 带状疱疹 带状疱疹 B B 肋间神经炎 肋间神经炎 C C 肋骨骨折 肋骨骨折 D D 非化脓性肋软骨炎 非化脓性肋软骨炎 E E 胸膜肿瘤 胸膜肿瘤 17 17 有关心尖搏动 哪一项是错误的 有关心尖搏动 哪一项是错误的 c c A A 心尖搏动主要代表左室搏动 心尖搏动主要代表左室搏动 B B 心脏收缩时 心尖向前冲击前胸壁相应部位 心脏收缩时 心尖向前冲击前胸壁相应部位 C C 正常心尖搏动位于第五肋间 左锁骨中线内 正常心尖搏动位于第五肋间 左锁骨中线内0 50 5 2cm2cm处处 D D 正常心尖搏动范围直径为 正常心尖搏动范围直径为2 02 0 2 5cm2 5cm E E 胸壁肥厚 肺气肿可使心尖搏 胸壁肥厚 肺气肿可使心尖搏 动看不清动看不清 18 18 触诊检查心包摩擦感 以下哪一项是正确的 触诊检查心包摩擦感 以下哪一项是正确的 A A A A 坐位 呼气末最佳坐位 呼气末最佳 B B 卧位 呼气末最佳卧位 呼气末最佳 C C 坐位 吸气末最佳坐位 吸气末最佳 D D 左侧卧位 呼气末左侧卧位 呼气末 最佳最佳 E E 右侧卧位 呼气末最佳右侧卧位 呼气末最佳 19 19 在胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤见于下列哪一种疾病 在胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤见于下列哪一种疾病 E E A A 室间隔缺损 室间隔缺损 B B 动脉导管未闭 动脉导管未闭 C C 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 D D 肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 E E 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 20 20 靴形心常见于以下哪一种疾病 靴形心常见于以下哪一种疾病 B B A A 大量腹水 大量腹水 B B 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 C C 肺心病 肺心病 D D 扩张型心肌病 扩张型心肌病 E E 单纯二尖瓣狭窄 单纯二尖瓣狭窄 21 21 有关心脏杂音哪一种说法是错误的 有关心脏杂音哪一种说法是错误的 C C A A 舒张期杂音均为器质性杂音 舒张期杂音均为器质性杂音 B B 连续性杂音均为器质性杂音 连续性杂音均为器质性杂音 C C 收缩期杂音均为器质性杂音 收缩期杂音均为器质性杂音 D D 心尖区舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄 心尖区舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄 E E 心尖区粗糙的全收缩期杂音提示二尖瓣关闭不全 心尖区粗糙的全收缩期杂音提示二尖瓣关闭不全 22 22 水冲脉见于以下哪几种疾病 水冲脉见于以下哪几种疾病 ACE ACE A A 严重贫血 严重贫血 B B 急性心梗 急性心梗 C C 先心病动脉导管未闭 先心病动脉导管未闭 D D 甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进 E E 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 23 23 关血压的测量哪一项是错误的 关血压的测量哪一项是错误的 A A A A 间接测量法比直接测压法方便 间接测量法比直接测压法方便 准确准确 B B 测量前应休息测量前应休息5 5分钟以上分钟以上 C C 收缩压与舒张压之差值为脉压收缩压与舒张压之差值为脉压 D D 平均动脉压为舒张压与平均动脉压为舒张压与1 31 3脉压脉压 之和之和 E KorotkoffE Korotkoff法第法第1 1期的声响的血压期的声响的血压 值为收缩压值为收缩压 24 检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快 然后由深快转为浅慢 随之出现短时暂停 周 而复始 应诊断为 c A 间停呼吸 B 叹息样呼吸 C 潮式呼吸 D 库斯氏呼吸 E 胸部剧痛引起的抑制性呼吸 25 某患者胸廓前后径与横径之比为1 1 肋骨与脊柱夹角大于45度 应考虑为 B A 正常胸廓 B 桶状胸 C 漏斗胸 D 扁平胸 E 鸡胸 26 男性 26岁 既往体健 淋雨后突发高热 寒战 头疼 全身酸痛 第2天出现右侧胸 痛 咳嗽咯痰 X 线胸片示右上肺大片实变 体检不会出现的体征是 E A 脉率增快 B 右上肺语颤增强 C 急性病容 D 右上肺叩诊浊音 E 气管向左侧偏移 27 27 一男性患者 长期吸烟史 近两个月来咳嗽加重并咯血丝痰 检查右上肺局限性哮鸣音 一男性患者 长期吸烟史 近两个月来咳嗽加重并咯血丝痰 检查右上肺局限性哮鸣音 余未见异常 其诊断可能为余未见异常 其诊断可能为 C C A 支气管扩张 B 支气管哮喘 C 右上肺癌 D 慢性支气管炎 E 急性左心衰 28 28 捻发音多发生在呼吸的时期和时相应为捻发音多发生在呼吸的时期和时相应为 C C A 呼气终末 B 呼气早期 C 吸气终末 D 吸气早期 E 吸气中期 29 29 影响肺下界移动范围的因素是影响肺下界移动范围的因素是 A A A 肋膈窦大小 B 性别 C 年龄 D 体重 E 胸壁厚薄 30 30 意识模糊 定向力消失 感觉错乱 躁动不安 言语杂乱的是意识模糊 定向力消失 感觉错乱 躁动不安 言语杂乱的是 C C A 意识模糊 B 昏迷 C 谵妄 D 嗜睡 E 昏睡 31 31 面色苍白 眼睑 颜面水肿 舌色淡 舌缘有齿痕的面容是面色苍白 眼睑 颜面水肿 舌色淡 舌缘有齿痕的面容是 A A A 肾病面容 B 伤寒面容 C 贫血面容 D 慢性病容 E 肝病面容 32 下列哪项属现病史的内容 C A 生育史 B 习惯与嗜好 C 本次发病到就诊的时间 D 曾患过的疾病 E 职业及工作条件 33 下列哪项描述是诱问或逼问 E A 您哪里疼痛 B 您感觉哪儿不舒服 C 您什么时候开始病的 D 多在什么情况下发病的 E 您上腹痛时向右肩放射吗 34 女 35岁 持续性右上腹痛2d 疼痛放射至右肩部 体检有右上腹肌紧张 压痛 反 跳痛 应首先考虑 B A 急性肝炎 B 急性胆囊炎 C 急性胰腺炎 D 急性胃炎 E 右肾结石 35 腹部触及包块时 包块与周围组织粘连 不易推动 压痛明显者 应考虑 D A 良性肿瘤 B 恶性肿瘤 C 囊肿 D 炎性肿块 E 游离脏器 36 肝浊音界缩小应除外 E A 肝硬化 B 急性肝坏死 C 暴发性肝炎 D 胃肠胀气 E 胃肠穿孔 37 浅反射不包括 E A 角膜反射 B 腹壁反射 C 提睾反射 D 跖反射 E 桡骨骨膜反射 38 下列哪项属病理反射 C A Romberg 征 B Lasegue 征 C Gordon 征 D Kernig 征 E Brudzinski 征 38 麻疹粘膜斑 Koplik 斑 的描述 下列哪项正确 E A 颊粘膜瘀斑 B 颊粘膜蓝黑色色素沉着 C 颊粘膜充血 肿胀并伴有小出血点 D 颊粘膜白色斑块 大小不等高出表面 E 相当于第二磨牙的颊粘膜处帽针头大小白色斑点 39 双侧睑下垂见于 D A 蛛网膜下腔出血 B 白喉 C 脑脓肿 D 重症肌无力 E 脑炎 40 肝颈静脉回流征阳性可见于 B A 肝硬化 B 右心衰竭 C 高血压心脏病 D 二尖瓣狭窄 E 二尖瓣关闭不全 41 慌张步态 是指起步后小步急速趋行 身体前倾 有难以止步之势 其见于 C A 大骨节病 B 酒精中毒 C 震颤性麻痹 D 高血压心脏病 E 下肢畸形 42 下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血 C A 瘀点 B 紫癜 C 蜘蛛痣 D 瘀斑 E 血肿 43 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为 E A 实音 B 清音 C 鼓音 D 过清音 E 浊音 44 视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征 下列哪项除外 C A 年龄 B 发育营养 C 肝脏肿大 D 表情 E 体位及步态 45 支气管肺癌患者常出现 B A 匙状甲 B 杵状指 C 肢端肥大症 D 膝内 外翻 E 足内 外翻 多选题 1 1 二尖瓣狭窄时出现的体征有 二尖瓣狭窄时出现的体征有 ABCDE ABCDE A 舒张期隆隆样杂音 B 二尖瓣面容 C S1亢进 D 梨形心 E 开瓣音 2 2 动眼神经麻痹表现为动眼神经麻痹表现为 CDE CDE A 眼球向下及向外运动减弱 B 眼球向外转动障碍 C 调节反射消失 D 眼球向上 向内 向下活动受限 E 上睑下垂 3 有关左右主支气管形态特点的描述 正确的是有关左右主支气管形态特点的描述 正确的是 AC AC A 左主支气管细长而倾斜 B 左右主支气管自分叉处形态相同且对称 C 右主支气管短粗而陡直 D 右主支气管细长而倾斜 E 左主支气管短粗而陡直 4 心脏杂音产生的机制有心脏杂音产生的机制有 ABCDE ABCDE A 瓣膜口狭窄 B 心脏异常结构 C 瓣膜关闭不全 D 血流加速 E 异常血流通道 5 肠鸣音消失见于肠鸣音消失见于 AC AC A 麻痹性肠梗阻 B 急性胃肠炎 C 急性腹膜炎 D 服泻药后 E 胃肠道大出血 名词解释 1 蜘蛛痣 是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣 形似蜘蛛 蜘蛛痣的发生一般 认为与肝对体内雌激素的灭能减弱有关 常见于急 慢性肝炎或肝硬化等 其出现部位大 多在上腔静脉分布区域内 检查时用指尖或火柴杆压迫痣的中心 即中央小动脉干部 其 辐射状小血管网即退色 去除压力后又复出现 2 三凹症 吸气性呼吸困难时用力吸气出现胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙凹陷 3 以左手拇指腹在胆囊点处用力按压腹壁 然后嘱患者缓慢深吸气 如吸气过程中因疼痛 而致吸气中止称 Murphy 征阳性 见于急性胆囊炎 4 当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时 体温升高超出正常 范围 称为发热 5 颈静脉怒张 正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露 平卧时稍见充盈 充盈的水平仅限 于锁骨上缘至下颌角距离的下2 3以内 若取30 45 的半卧位时颈静脉充盈度超过正常 水平 为颈静脉怒张 6 咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血 经咳嗽从口腔排体外 7 Austin Flint 杂音 主动脉瓣关闭不全患者 由于舒张期血流由主动脉反流入左心室 将二尖瓣前叶冲起 造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音 称为 Austin Flint 杂音 8 Hoffmann 征 为上肢锥体征 检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检 者中指并稍向上提 使腕部处于轻度过伸位 以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲 四指轻 度掌屈反应为阳性 多见于颈髓病变 9 毛细血管搏动征 用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜 可使局部发白 当心脏收缩时则局部又发红 随心动周期局部发生有规律的红 白交替改变即为毛细血管 搏动征 见于主动脉瓣重度关闭不全等 10 语音震颤 为被检查者发出语音时 声波起源于喉部 沿气管 支气管及肺泡 传到胸 壁所引起共鸣的振动 可由检查者的手触及 又称为触觉语颤 简答题 1 简述干性啰音的发生机制和特点 答 干啰音亦称哮鸣音 系由气管 支气管或细支气管狭窄或部分阻塞 空气吸入或呼出 时发生湍流所产生的声音 呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水 肿和分泌物增加 支气管平滑肌痉挛 管腔内肿瘤或异物阻塞 以及管壁被管外肿大的淋 巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等 其特点有 1 持续时间长 2 吸气