2012临床执医第三单元

1 2012 医师资格考试模拟卷 医学综合笔试 报考类别 临床执业医师 第三单元 1 预防医学是研究 A 人体健康与环境的关系 B 个体与群体的健康 C 人群的健康 D 社会环境与健康的关系 E 健康与无症状患者 2 选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群 追踪其各自的发病结局 比较两者发病结 局的差异 从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度 该研究为答案 A 队列研究 B 病例对照研究 C 现况调查研究 D 临床试验研究 E 现场干预试验 3 某医师欲采用横断面调查研究的方法 调查高血压病在人群中的分布情况 选择最合 适的指标为答案 A 病死率 B 发病率 2 C 死亡率 D 患病率 E 二代发病率 4 为尽量发现病人 在制定筛选方法标准过程中 常采用答案 A 提高方法的灵敏度 B 提高方法的特异度 C 降低假阳性率 D 提高假阴性率 E 使假阴性率与假阳性率相等 5 对疑似甲类传染病病人在明确诊断前 应在指定的场所进行 A 医学观察 B 留验 C 隔离 D 访视 E 就地诊验 6 医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益 依法对其给予罚款处罚的机关是 A 卫生行政部门 B 药品监督管理部门 C 工商行政管理部门 D 劳动保障行政部门 E 中医药管理部门 7 智力发展的关键期在 3 A 3 岁前 B 4 岁前 C 5 岁前 D 6 岁前 E 7 岁前 8 预防医学研究的主要环境包括 除去 A 水 B 食物 C 土壤 D 药物 E 空气 9 医乃仁术 是指 A 道德是医学的本质特征 B 道德是医学活动中的一般现象 C 道德是医学的非本质要求 D 道德是医学的个别性质 E 道德是个别医务人员的追求 10 关于医学伦理学的任务 错误的是 A 反映社会对医学的需求 B 为医学的发展导向 C 为符合道德的医学行为辩护 D 努力解决医学活动中产生的伦理问题 4 E 满足患者的所有要求和利益 11 男 21 大学一年级新生 从农村来到北京上学 自述不能见马路上的汽车 当汽车 经过时 感觉汽车总有可能撞上自己 内心十分恐惧 来心理门诊就诊 最好采用的方法 是 A 自由联想 B 厌恶治疗 C 生物反馈 D 系统脱敏 E 梦的分析 12 在下列方法中 属于精神分析治疗常用的是 A 系统脱敏 B 厌恶治疗 C 患者中心 D 催眠治疗 E 自由联想 13 关于生物 心理 社会医学模式 下述提法中错误的是 A 人们关于健康和疾病的基本观点 B 医学道德进步的重要标志 C 医学临床活动和医学研究的指导思想 D 医学实践的反映和理论概括 E 对医德修养和医德教育的最全面认识 14 识记的内容遗忘最快发生在识记后的答案 A 第1 天 5 B 第2 天 C 第3 天 D 第4 天 E 第5 天 15 某患者 竞争意识强 总想胜过他人 老觉得时间不够用 说话快 走路快 脾气暴 躁 容易激动 常与他人的意见不一致 其行为类型属于 A A 型行为 B B 型行为 C C 型行为 D D 型行为 E E 型行为 16 从伦理学上分析 生物 心理 社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映 A 医疗技术的进步 B 以疾病为中心的医学观念 C 医学道德的进步 D 重视人的心理健康 E 重视人的内在价值 17 脊髓休克见于 A 脊髓胶质瘤 B 脊髓蛛网膜粘连 C 急性横贯性脊髓炎 D 脊髓空洞症 E 脊髓后动脉血栓形成 6 18 帕金森病患者的典型震颤是 A 静止性震颤 B 意向性震颤 C 姿态性震颤 D 扑翼样震颤 E 动作性震颤 19 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 A 阵发性眩晕 B 复视 C 交叉性瘫痪 D 吞咽困难 E 运动性失语 20 短暂性脑缺血发作 出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 A 24 小时内 B 28 小时内 C 36 小时内 D 48 小时内 E 72 小时内 21 重症肌无力的病变部位在 A 周围神经 B 横纹肌 C 脊髓前角细胞 7 D 神经肌肉接头处 E 大脑皮层运动区 22 嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 A 深 内 环口的大小 B 有无休克 C 不能还纳的时间 D 有无肠梗阻 E 有无血循环障碍 23 外科急诊不适合作内镜检查的是 A 上消化道出血 B 下消化道出血 C 梗阻性黄疽 D 上消化道异物 24 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是 A 小儿及老人 B 精神状态不正常者 C 严重腹胀者 D 昏迷者 E 病史不清者 25 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是 A 疝块的形状 B 疝块的位置 8 C 回纳疝块后压住深 内 环 增加腹压是否脱出 D 是否容易嵌顿 E 发生年龄 26 血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 A 腋前线第6 8 肋间 B 腋前线与腋中线之间第6 8 肋间 C 腋中线第6 8 肋间 D 腋中线与腋后线之间第6 8 肋间 E 腋后线第6 8 肋间 27 胸腺瘤好发部位是 A 前上纵隔 B 前下纵隔 C 后上纵隔 D 后下纵隔 E 中纵隔 内脏器官纵隔 28 胫骨易发生骨折的部位是 A 上端干骺端部位 B 横切面三棱性部位 C 横切面四边形部位 D 横切面三棱形与四边形移性部位 E 踝上部位 29 位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是 9 A 胸腺瘤 B 心包囊肿 C 畸胎瘤 D 神经源性肿瘤 E 淋巴瘤 30 预后最差的肺癌是 A 鳞形细胞癌 B 小细胞癌 C 腺癌 D 大细胞癌 E 细支气管肺泡癌 31 骨折的专有体征是 A 疼痛 B 瘀斑 C 功能障碍 D 肿胀 E 反常活动 32 关节扭伤 脱位及关节附近骨折晚期最易发生 A 骨肉瘤 B 损伤性骨化 C 骨结核 D 骨髓炎 10 E 腱鞘炎 33 左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失 夹纸试验阳性 可能损伤的神经是 A 正中经神经 B 尺神经 C 桡神经 D 前臂内侧皮神经 E 前臂骨间背神经 34 手外伤的术后处理不正确的是 A 抬高患肢防止肿胀 B 注射破伤风抗毒血清 C 将桡茎突部的敷料剪开 D 术后用石膏托将手固定于伸直位 E 包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖 35 骨折的治疗原则中 除复位 固定还有 A 抗感染 B 功能锻炼 C 内外用药 D 物理治疗 E 止痛镇静 36 伸直型桡骨下端骨折的畸形是 A 垂腕型 B 银叉型 11 C 尺偏型 D 爪型 E 僵硬型 37 女 因皮肤病曾有长期服用激素病史 近3 年双髋关节疼痛 活动受限 初步诊断是 A 双髋类风湿性关节炎 B 双髋创伤性滑膜炎 C 双髋退变性关节骨关节炎 D 双侧股骨头缺血性坏死 E 双侧髋关节肿瘤性病变 38 直腿抬高试验阳性表明 A Schmorl 结节 B 马尾神经损伤 C 慢性腰肌劳损 D 腰3 4 椎间盘膨出 E 腰4 5 或腰5 骶1 椎间盘突出症 39 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 A 金黄色葡萄球菌 B 乙型链球菌 C 大肠杆菌 D 嗜血属流感杆菌 E 肺炎球菌 40 骨与关节结核的手术适应症为 12 A 年龄过大或过小 B 有其他脏器活动性结核病变 C 抗结核治疗在2 周之内 D 全身中毒症状严重 抗结核药物效果不佳 E 窦道流脓经久不愈 41 股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括 A 非手术治疗失败 B 伴有多发性损伤 C 粉碎性骨折 D 老年人不宜卧床过久者 E 3 岁以内儿童 42 最容易引起骨折不连接的移位是 A 成角移位 B 侧方移位 C 分离移位 D 旋转移位 E 嵌插移位 43 颈椎病的鉴别诊断中 肩周炎不可能出现 A 三角肌萎缩 B 斜方肌痉挛 C 肩痛及上臂痛 D 前臂和手疼痛 13 E 大范围活动时 疼痛加剧 44 肾病综合症合并有大脑血栓形成的患者 下列药物治疗中作用肯定的是 A 阿司匹林 B 双嘧达莫 C 低分子肝素 D 低分子右旋糖酐 E 氯吡格雷 45 急性肾功能衰竭 高钾血症患者 心率40 次 分 应首先采取的治疗措施是 A 静脉点滴5 碳酸氢钠 B 静脉点滴10 葡萄糖 胰岛素 C 口服降钾树脂 D 静脉注射10 葡萄糖酸钙 E 血液透析 46 下述检查对区分上下尿路感染没有意义的是 A 尿白细胞管型 B 超示肾盂形态异常 C 膀胱穿刺培养示大肠杆菌 D 肾区扣痛 E 外周血WBC 明显升高 47 风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时 最支持感染性心内膜炎诊断的是 A 体温38 5 度 B 胸痛并有胸膜摩擦音 14 C 超声心动图显示有赘生物 D 白细胞增高 E 心电图ST T 改变 48 左心衰竭最早出现的症状是 A 劳力性呼吸困难 B 夜间阵发性呼吸困难 C 端坐呼吸 D 咯血 E 少尿 49 以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于 A 重度二尖瓣关闭不全 B 重度二尖瓣狭窄 C 重度主动脉瓣关闭不全 D 室间隔缺损 E 扩张型心肌病 50 高血压伴低钾血症应首先考虑 A 皮质醇增多症 B 原发性醛固酮增多症 C 嗜络细胞瘤 D 肾实质性高血压 E 肾动脉狭窄 51 对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是 15 A 全程血尿 B 合并尿道刺激症 C 尿潜血阳性 D 肉眼血尿 E 变形红细胞血尿 52 血中补体水平下降一般不见于 A 急进性肾小球肾炎 B 膜性肾炎 C 系膜增生性肾小球肾炎 D 狼疮肾炎 E 急性肾小球肾炎 53 属于激素冲击治疗的适应症是 A 新月体肾炎 B 毛细血管内增生性肾小球肾炎 C 系膜增生性肾小球肾炎 D 局灶节段性肾小球硬化 E 急性间质性肾炎 54 最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是 A 二尖瓣狭窄 B 主动脉瓣狭窄 C 肺动脉瓣狭窄 D 二尖瓣关闭不全 16 E 主动脉瓣关闭不全 55 最可能引起左心室负荷增加的是 A 二尖瓣狭窄 B 肺动脉瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 主动脉瓣狭窄 E 体循环动脉高压 56 鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是 A QRS 波群宽大畸形的程度 B 是否存在房室分离 C 心室率的快慢 D 静脉应用普罗帕酮是否可终止 E 对迷走神经刺激的反应 57 对高血压合并糖尿病患者 血压控制在 A 130 80mmhg B 130 85mmhg C 135 85mmhg D 140 90mmhg E 150 90mmhg 58 有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是 A 肌红蛋白起病后2 小时内升高 12 小时内达到高峰 24 48 小时恢复正常 B 肌钙蛋白起病后6 小时内升高 5 6 天恢复 17 C CK M 起病后4 小时内升高 16 24 小时达到高峰 3 4 天恢复 D AST 在起病6 10 开始升高 3 6 天恢复正常 E LDH 在起病6 10 小时后升高 1 2 周内恢复正常 59 对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者 应采取的治疗是 A 去除病因和诱因 B 胺碘酮 C 维拉帕米 D 普罗帕酮 E 美西律 60 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是 A 结核性心包炎 B 急性非特异性心包炎 C 化脓性心包炎 D 放射性心包炎 E 创伤心包炎 61 下列属于扩张型心肌病特征的是 A 主要表现为舒张功能障碍 B 为伴有特异性系统性疾病的心肌病 C 心腔扩大 室壁运动普遍减弱 D 心室充盈受限和舒张期容量下降 E 右室心肌被纤维脂肪组织所替代 62 梨形心最常见于 18 A 主动脉瓣关闭不全 B 肺动脉瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄 D 二尖瓣关闭不全 E 三尖瓣狭窄 63 符合前昏迷的临床表现是 A 对疼痛刺激有反应 B 可以唤醒 C 无意识的自主运动消失 D 四肢腱反射消失 E 定向力障碍 64 心尖搏动位于左锁骨中线外第6 肋间 考虑为 A 左心室增大 B 右心室增大 C 左心房增大 D 瘦长体型 E 心包积液 65 胃癌淋巴结转移的常见部位是 A 右锁骨上 B 左锁骨上 C 右颈部 D 左颈部 19 E 左颌下 66 肺实变时触诊可出现 A 气管偏向健侧 语音震颤减弱 B 气管偏向健侧 语音震颤增强 C 气管偏向患侧 语音震颤减弱 D 气管居中 语音震颤增强 E 气管居中 语音震颤减弱 67 胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤 最常见于 A 三尖瓣狭窄 B 肺动脉瓣狭窄 C 二尖瓣狭窄 D 室间隔缺损 E 主动脉瓣狭窄 68 心尖部触及舒张期震颤最常见于 A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 动脉导管未闭 D 主动脉瓣狭窄 E 室间隔缺损 69 胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音 最常见的器质性病变是 A 二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 20 C 房间隔缺损 D 主动脉瓣关闭不全 E 室间隔缺损 21 A pH7 38 PaO250mmHg PaCO240mmHg B pH7 30 PaO250mmHg PaCO280mmHg C pH7 40 PaO260mmg PaCO265mmHg D pH7 35 Pa0280mmHg PaCO220mmHg E pH7 25 Pa0270mmHg PaCO230mmHg 上述血气分析结果符合 70 代偿性呼吸性酸中毒 71 代偿性代谢性酸中毒 72 失代偿性呼吸性酸中毒 A 空肠 B 末段回肠 C 回盲部 D 全结肠 E 直肠 乙状结肠 73 溃疡性结肠炎的病变大多位于 74 Crohn 病的病变大多位于 A 癌 B 肉瘤 C 母细胞瘤 D 精原细胞瘤 E 霍奇金病 22 75 胚胎性肿瘤是E 76 来源于间叶组织的恶性肿瘤是 77 来源于上皮组织的恶性肿瘤是 A 巯甲丙脯酸 开搏通 B 环磷酰胺 C 低分子肝素 D 甲泼尼龙 甲基强的松龙 E 呋塞米 速尿 78 预防肾病综合征肾静脉血栓形成 79 肾动脉狭窄者慎用 A 经口 B 经血 C 经淋巴 D 腹腔病变直接蔓延 E 腰椎病变直接蔓延 80 肠结核的主要感染途径是 81 结核性腹膜炎的主要感染途径是 A 颈部和锁骨上窝 B 左腋下和肩胛下区 23 C 胸骨左缘和心底部 D 胸骨左缘和心尖部 E 心尖部 下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至 82 二尖瓣后叶关闭不全 83 主动脉瓣关闭不全 A 左室扩大 流出道增宽 室间隔及左室后壁运动减弱 B 室间隔非对称性肥厚 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于1 3 1 C 心前壁之前和心后壁之后有液性暗区 D 瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔 E 舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状 后叶活动度减弱 交界处融合 瓣叶增厚和瓣口面积减小 下列各种心脏病超声心动图检查显示 84 扩张型心肌病 85 肥厚型心肌病 86 心包积液 A 卡托普利 B 双嘧达莫 潘生丁 C 低分子肝素 D 甲泼尼龙 甲基强的松龙 E 呋塞米 速尿 87 有可能引起高钾血症 24 88 必须监测出凝血状况 A 细胞水肿 B 玻璃样变 C 粘液变性 D 淀粉样变 E 脂肪沉积 脂肪变性 89 虎斑心 90 病毒性肝炎肝细胞气球样变 A 硫酸镁静脉滴注 B 度冷丁肌内注射 C 肼苯达嗪静脉滴注 D 甘露醇快速静滴 E 氯丙嗪静脉推注 91 重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是 92 不协调性子宫收缩乏力时 首选药物应是 25 93 女 38 岁 入院诊断为扩张型心肌病 心功能 级 心电图示心率96 次 分 心房 颤动 血清钾6 5mmol L 血清钠130mmol L 该患者不宜应用 A 硝普钠 B 呋塞米 速尿 C 螺内酯 安体舒通 D 地高辛 E 阿司匹林 94 女 32 岁 职业 教师 平常食欲正常 但因服吲哚美辛数片后觉上腹痛 今晨呕 咖啡样胃内容物400mi 来诊 既往无胃病史 首选的检查是 A 血清胃泌素测定 B B 型超声检查 C X 线胃肠钡餐检查 D 急诊胃镜检查 E 胃液分析 95 男 42 岁 诊断为肝炎肝硬化失代偿期 一周来出现轻微腹痛 腹水增多 查体 T38 5 腹水常规 测黄色 比重为1 016 蛋白25g L 白细胞500X106 L 中性粒 细胞0 85 最可能的并发症是 A 原发性肝癌 B 脾栓塞 C 自发性腹膜炎 D 门静脉血栓形成 E 结核性腹膜炎 26 96 男 35 岁 确诊为急性胰腺炎 内科正规治疗3 周后体温仍在38 39 左上腹 部压痛明显 尿淀粉酶256U Winslow 法 血白细胞16 109 L 可能性最大的是 A 病情迁延未愈 B 并发胰腺脓肿 C 并发胰腺假性囊肿 D 败血症 E 合并急性胆囊炎 97 男 34 岁 反复腹泻3 年 间有脓血便 粪培养阴性 多种抗生素治疗无效 为明 确诊断 首选的检查是 A 腹部平片 B X 线胃肠钡餐检查 C 钡剂灌肠造影 D 结肠镜检查 E 腹部CT 98 男 43 岁 肝区钝痛 低热 乏力4 个月 有血吸虫疫水接触史 偶饮酒 查体 肝肋下2cm 质硬 HBsAg ALT60U A G3 1 3 0 AFl 先后检测二次 结 果分别为200ng ml 和400ng ml 诊断首先应考虑 A 慢性活动性肝炎 B 肝炎肝硬化 C 血吸虫病性肝纤维化 D 酒精性肝硬化 E 肝炎肝硬化合并原发性肝癌 99 女 30 岁 7 个月前孕48 天行人工流产术 术后未来月经 雌 孕激素试验均阴 27 性 闭经的原因应是 A 卵巢性闭经 B 垂体性闭经 C 下丘脑性闭经 D 子宫性闭经 E 难以确定 100 女 73 岁 发现大量蛋白尿3 周入院 入院后查本周蛋白尿阳性 为明确诊断 检 查意义最大的是 A 肾活检 B 骨髓穿刺 C 核素骨扫描 D 全身X 线骨摄片 E 血清蛋白电泳 101 男 52 岁 因大量蛋白尿 高度浮肿 诊断肾病综合征人院 肾穿活检病理为 微小病变型 即予泼尼松60mg 日口服 症状有所控制 治疗3周后 又出现大量蛋 白尿 双下肢浮肿加重 肾功能减退 此时首先应考虑 A 感染 B 肾静脉血栓形成 C 加用细胞毒药物 D 糖皮质激素冲击 E 急性肾衰竭 102 男性 58 岁 糖尿病多年 渐出现双手双足麻木 发凉 查体双手双足远端痛觉减 退 四肢远端肌力4 级 近端肌力正常 其病变部位是 A 神经根 28 B 神经丛 C 末梢神经 D 脊髓 E 脑干 103 女 58 岁 头晕 乏力 面色苍白2 年 巩膜轻度黄染 脾肋下2cm 血红蛋白 56g L 红细胞1 8 1012 L 白细胞2 2 109 L 血小板32 109 L 骨髓增生减低 但红系增生 以中 晚幼红为主 尿Rous 试验 Ham 试验 首先考虑 A 缺铁性贫血 B 巨幼细胞贫血 C 再生障碍性贫血 D 阵发性睡眠性血红蛋白尿 E 自身免疫性溶血性贫血 104 男 52 岁 右颈部无痛性淋巴结肿大5 个月 伴上腹疼痛 食欲不佳 发热 盗汗 体重减轻 行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连 周围有多个肿大的淋巴结 病理检查为 非霍奇金淋巴瘤 T 细胞来源 临床分期属 A IIB B mA C mB D 1VA E IVB 105 男 48 岁 患糖尿病12 年 尿蛋白阴性 近1 个月感下腹部胀 排尿不畅伴尿失 禁 B 超声显示 膀胱扩大 尿潴留 其原因应考虑 A 糖尿病自主 植物 神经病变 29 B 糖尿病合并泌尿系感染 C 糖尿病合并慢性前列腺炎 D 糖尿病肾病 E 糖尿病合并泌尿系结石 106 32 岁 教师 因发热 头痛 全身酸痛 软弱无力7 天后入院 当天起出现心慌 气促 体温39 6 体检 面色苍白 腓肠肌压痛 心率124次 分 呼吸36 次份 肺部 散在湿性哕音 血象 血白细胞计数9 0 109 L 中性粒细胞0 76 淋巴细胞0 24 X 线摄片示 两肺纹理增多 有散在性点状阴影 本病例最可能的诊断是 A 粟粒性肺结核 B 支气管肺炎 C 流行性出血热 D 钩端螺旋体病 E 急性血吸虫病 107 男 52 岁 饮食正常 但轻度肥胖 无明显口渴 多饮和多尿现象 空腹血糖 6 8mmol L 为确定是否有糖尿病 应检查 A 糖基化血红蛋白 B 24 小时尿糖定量 C 口服葡萄糖耐量试验 D 复查空腹血糖 E 餐后2 小时血糖 108 男性 9 岁 学生 1 月底因突起高热 剧烈头痛 恶心伴非喷射性呕吐1 次入院 体检 神清 全身皮肤散在瘀点 瘀斑 颈项抵抗 心率120 次 分 两肺无异常 腹软 无压痛 化验检查 血白细胞计数20 109 L 中性粒细胞0 89 淋巴细胞0 05 单核细 30 胞0 06 最可能的诊断是 A 伤寒 B 流行性脑脊髓膜炎 C 结核性脑膜炎 D 流行性乙型脑炎 E 病毒性脑炎 109 男 62 岁 吸烟 发现肺结核24 年 未曾正规治疗 X 线胸片示 右上肺4cm 大小的球型病灶 其内有1 5 2cm 的空洞 右肺内见纤维索条状阴影 纵隔右移 右侧胸 膜肥厚 左下肺可见散在钙化灶 该病人的诊断是 A 浸润型肺结核 B 结核性胸膜炎 C 慢性血行播散型肺结核 D 结核球 E 慢性纤维空洞型肺结核 110 男 38 岁 低热 盗汗 咳嗽 血痰30 余天 胸片示右上肺小片状浸润影 密度 不均 确诊应选择的检查是 A PPD 试验 B 痰TB DNA C 血清中结核抗体 D 痰检抗酸杆菌 E 血沉 111 男 46 岁 吸烟史20 年 发热2 周 37 5 38 右胸疼痛 近4 天胸痛减 轻 感胸闷 气促 查体 右下胸语音震颤减弱 叩浊 呼吸音降低 诊断最可能是 A 肺炎链球菌肺炎 31 B 支原体肺炎 C 结核性胸膜炎 D 浸润型肺结核 E 支气管肺癌 112 男 28 岁 突起寒颤 高热 恶心 呕吐 腰痛已8 天 体检 重病容 眼睑浮肿 球结膜及胸部皮肤充血 腋下见少许点状出血点 血压70 50mmHg 怀疑流行性出血 热 本例必须首先考虑的治疗措施是 A 丸用升压药 B 补充血容量 C 纠正酸中毒 D 小剂量肝素抗DIC E 选用抗病毒治疗 113 女 48 岁 3 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 长期口服氢化可的松 30mg 日 替代治疗 近2 天发热38 咽痛 目前氢化可的松应 A 改用等效量的地塞米松 B 因有感染而暂时停用 C 剂量减少1 2 D 剂量维持不变 E 剂量增加为2 倍 3 倍 114 女 32 岁 在一次体检中发现HBsAg 阳性 当时无自觉症状及体征 肝功能正常 次年8 月 因突然乏力 恶心 厌食 尿黄而入院 化验 ALT500u 血清总胆红素 85 mol L 抗 HAVIgM 该患者的诊断可能为 A 乙型肝炎 慢性迁延型 既往感染过甲型肝炎 32 B 乙型肝炎 慢性活动型 既往感染过甲型肝炎 C 急性甲型黄疸型肝炎 乙型肝炎病毒携带者 D 急性乙型肝炎 合并甲型肝炎 E 急性黄疸型肝炎 甲 乙型肝炎病毒混合感染 115 女 42 岁 12 年前分娩后出现无乳 闭经 食欲减退 怕冷 面色苍白 毛发脱 落 最可能的诊断是 A 腺垂体功能减退症 B 原发性甲状腺功能减退症 C 神经性厌食症 D 肾上腺皮质功能减退症 E 卵巢功能早衰症 116 男 24 岁 发热30 天 近7 天来两面颊出现对称性红斑 手指关节红肿 化验 血红蛋白90g L 白细胞3 0 109g L 尿蛋白 抗ds DNA 抗体阳性 应首先考虑 诊断 A 缺铁性贫血 B 慢性肾炎 C 类风湿关节炎 D 系统性红斑狼疮 E 风湿热 117 女 45 岁 有吸烟史 为肺结核患者 肺内有空洞性病变 最符合的X 线表现是 A 上叶尖后段空洞 壁光整 周围有卫星灶 B 下叶空洞周围大片炎性浸润 C 空洞内壁不规则 凹凸不平 33 D 厚壁空洞 偏心 E 厚壁空洞伴有液平面 118 女 50 岁 反复低热1 年 伴四肢大小关节肿痛 WBC8 0 109 L Hb100g L ANA RF 经多种抗生素正规治疗无效 可能的诊断是 A 风湿性关节炎 B 系统性红斑狼疮 C 骨关节炎 D 类风湿关节炎 E 结核菌感染引起的关节炎 119 男 68 岁 既往有慢性支气管炎病史10 年 一周前因感冒后咳嗽加重来诊 查体 神志模糊 两肺哮鸣音 心率110 次 分 血气分析 pH7 30 PaO250mmHg PaCO280mmHg 下列治疗措施正确的是 A 静脉滴注尼可刹米 B 静脉注射毛花甙丙 C 静脉滴注4 碳酸氢钠 D 静脉注射呋塞米 速尿 E 人工机械通气 120 男 68 岁 慢性咳喘24 年 剧烈咳嗽6 天 无咳痰 咯血及发热 30 分钟前突 发胸痛 呼吸困难 不能平卧 伴发绀 体检 血压150 100mmHg 呼吸40 次 分 右胸语颤减弱 呼吸音减低 心率110 次 分 以上表现符合 A 肺梗死 B 急性心肌梗死 34 C 急性左心衰竭 D 阻塞性肺气肿 E 自发性气胸 121 女 58 岁 童年因患麻疹后而导致反复咳嗽 不愈 常咳脓痰伴咯血 近3 周咳嗽 加重 咳大量脓性臭痰 伴高热 气急就诊 痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌 痰培养有需 氧革兰阴性杆菌生长 感染的病原体最可能是 A 需氧革兰阴性杆菌 B 革兰阳性菌 C 厌氧菌 D 需氧革兰阴性杆菌 厌氧菌 E 革兰阴性杆菌 真菌 122 男 40 岁 半月前开始畏寒 发热 每天体温高达39 40 咳嗽 咳少量脓性痰 近4 天来突然咳大量臭脓痰 每日约300ml 并有痰中带血 体检右下肺叩浊 闻及支气 管呼吸音 血白细胞20X109 中性粒细胞0 90 最可能的诊断为 A 葡萄球菌肺炎 B 克雷白杆菌肺炎 C 急性肺脓肿 D 肺结核 E 阻塞性肺炎 123 女 6 岁 持续发热7 天 体温可达39 6 40 2 每天最低温度为37 8 左右 此热型属于 A 波浪热 B 间歇热 C 稽留热 35 D 弛张热 E 不规则热 124 男性 30 岁 患病4 周 以高热为主 曾确认伤寒 目前体温开始下降 食欲好转 体力渐增 脾大开始回缩时 要特别重视 A 加强营养 B 增加活动 C 限制饮食 D 继用足量抗生素 E 充足睡眠 125 女 42 岁 患风心病12 年 近来心悸 胸闷痛 气短 下肢浮肿 尿少 数分钟 前突然晕倒 意识丧失 皮肤苍白 唇绀 大动脉搏动扪不到 呼吸停止 其原因是 A 脑栓塞 B 急性左心衰竭 C 急性右心衰竭 D 癫痫大发作 E 心脏性猝死 36 女性 24 岁 1 型糖尿病3 年 因肺部感染 诱发酮症酸中毒 126 接诊时 如出现以下症状 何为最具特征性的 A 严重口渴 B 昏迷 C 呼吸深大 D 呼气有烂苹果味 E 皮肤干燥 127 抢救时胰岛素的最佳使用方法是 A 大剂量 肌内注射 B 大剂量 静脉注射 C 大剂量 皮下注射 D 小剂量 静脉滴注 E 小剂量 静脉推脉 41 岁 男性 工人 长期站立工作 腰痛伴右下肢放射痛4 月 反复发作 与劳累有关 咳嗽或用力排便时可加重疼痛 查体右直腿抬高试验40 阳性 加强试验阳性 X 线片示 L4 5 椎间隙变窄 128 最可能的诊断为 A 急性腰扭伤 B 腰3 横突综合征 C 腰椎管狭窄症 D 腰椎间盘突出症 37 E 梨状肌综合征 129 该患者右下肢麻木的区域可能为 A 小腿外侧或足背 B 大腿前侧 C 小腿前内侧 D 小腿及足外侧 足底 E 臀部及大腿后侧 患者 30 岁 2011 年11 中旬发病 发热 全身疼痛 尿少 入院时发病5 天 查体可 见面部充血 结膜出血 皮下可见瘀点 经化验检查 最后确诊为肾综合征出血热 130 其出血原因中哪项错误 A 早期血小板减少 B DIC C 肝素物质增多 D 血管损伤 E 以上都不上 131 此后的化验检查中哪一项是不用的 应是 A 肾功能 B 离子 C CO2CP D 血小板 E 尿酮 38 女 32 岁 职业 白领 平时月经规律 近期停经2 个月内阴道不规则流血10 多天 偶 有轻微阵发性腹痛 妇科检查宫体如孕3 个月大小 双附件区均扪及块物 132 本例双附件区块物应想到的疾病是 A 输卵管结核 B 输卵管积水 C 卵巢畸胎瘤 D 卵巢纤维瘤 E 卵巢黄素化囊肿 133 治疗方案应是 A 吸宫清除宫腔内容物 B 静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出 C 预防性化疗 D 行子宫切除术 E 行子宫切除术 随后化疗 女 40 岁 反复手关节痛1 年 曾诊断为类风湿关节炎 间断使用理疗和非甾体抗炎药 症状有缓解 近月来低热 关节痛加重 肘后出现多个皮下结节 检查ESR40mm h 心 脏彩超发现小量心包积液 考虑为类风湿关节炎活动 134 对疾病活动诊断最有意义的检查 A C 反应蛋白 B 心包积液病理 C 类风湿因子滴度 D 关节影像学 39 E 补体 135 最适宜的治疗措施是 A 维持原治疗方案 B 改用皮质激素 C 加用青霉素 D 选用慢作用抗风湿药 E 应用皮质激素加慢作用抗风湿药 男性 33 岁 近期反复发作性呼吸困难 胸闷2 年 5 天前受凉后感冒 咳嗽 咳少量 脓痰 接着出现呼吸困难 胸闷 并逐渐加重 体检 无发绀 双肺广泛哮鸣音 肺底部 少许湿罗音 136 该病例最可能的诊断是 A 支气管哮喘 B 心源性哮喘 C 慢性喘息型支气管炎 D 慢性阻塞性肺疾病 红喘型 E 慢性阻塞性肺疾病 紫肿型 137 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是 A 一秒钟用力呼气容积 FEV1 60 预计值 B 最大呼气流量 PEF 60 预计值 C 吸入沙丁胺醇后FEV1 增加率 15 D 吸入倍氯米松后FEV1 增加率 15 E 支气管激发试验阳性 40 男 32 岁 平时身体较好 一切都正常 但近期发热 头晕 视物模糊 时间为1 周 血常规示Hb69g L WBC15 109 L 分类中可见原始细胞 138 对诊断最有价值的检查是 A 血涂片碱性磷酸酶染色 B 骨髓细胞形态学检查 C 骨髓细胞染色体检查 D 脑脊液幼稚细胞检查 E 骨髓细胞化学染色检查 139 本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0 60 应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病 A M1 型 B M2 型 C M3 型 D M4 型 E M5 型 140 首选治疗为 A 长春新碱 泼尼松 B 环磷酰胺 泼尼松 C 柔红霉素 阿糖胞苷 D 三尖杉酯碱 阿糖胞苷 E 全反式维甲酸 经产妇 62 岁 绝经12 年 阴道反复流血4个月就诊 查体 肥胖 一般情况好 血压 150 105mmHg 妇科检查 阴道少许血液 宫颈光滑 子宫正常大 双附件正常 41 141 最可能的诊断是 A 子宫颈癌 B 老年性子宫内膜炎 C 子宫内膜息肉 D 老年性阴道炎 E 子宫内膜癌 142 确诊的最佳方法是 A 宫腔涂片细胞学检查 B 宫颈管细胞学检