义务教育均衡规划安排

义务教育均衡规划安排义务教育均衡规划安排 导读 做好评估 一是实行工作例会制度 区推进义务教 育均衡发展工作领导小组和办公室定期召开会议 完善制度 听取汇报 研究问题 布置任务 每年召开例会不少于 2 次 二 是健全工 庐江县义务教育布局调整规划方案 做好评估 一是实行工作例会制度 区推进义务教育均衡发展工作领导小组和办公室定期召开会 议 完善制度 听取汇报 研究问题 布置任务 每年召开例会不少于 2 次 二 是健全工作演讲制度 各中小学要定期向区推进义务教育均衡发展工作领导小组和 办 公室上报阶段性工作总结及本校规范化建设推进情况 根据 市义务教育均衡发展督导评估量化规范 区政府教育 督导 部门将定期对义务教育均衡发展实施过程和阶段目标进行 督导评估 认真落实教育部 关于进一步推进义务教育均衡发展的若 干意见 和省人民政府办公厅 关于深入推进义务教育均衡 发展的意见 精神 为全面贯彻党和国家的教育方针 现结合我区实际 提出如下实施意见一 义务教育均衡发展 的指 导思想和主要目标一指导思想 以全国 全省教育工作会议精神和 国家中长期教育改革和 发展 规划纲要 为指导 合理配置义务教育资源 以实现教育公平为目标 全面提高 义务 教育教学质量 以规范中小学办学行为为抓手 切实减轻 学生过重的 课业负担 全面实施素质教育 促进学生全面发展 二主要目标 全力创建全国区域教育优质均衡发展特色示范区 实现义务教育公共资源基本均衡配置 推进教育公平 提高教育质量 逐步实现城乡之间 校际之 间义 务教育一体化共同发展 二 合理配置教育资源 确保五个优先即教育发展优先规划 教育投入优先布置 教 育用 地优先保证 教育用人优先补充 教师待遇优先落实 1 确保教育优先发展 全区各级要认真贯彻落实 义务教育法 始终把教育摆在优 先发 展的战略地位 扩大保证范围 2 继续加大教育投入 逐年提高义务教育财政保证规范 切实落实教育经费三个增长即义务教育财政拨款的增长比例 高 于财政经常性收入的增长比例 校学生人数的义务教育费 用逐步增长 教职工工资和学生人均公用经费逐步增长 因地制宜配置教育资源 3 科学优化学校布局 贯彻落实 市市区义务教育阶段学校规划建设的规定 制定 区教 育发展和改革十二五规划和教育设施布点规划 统筹考虑区内经济社会发展状况 科学优化中小学布局 满足区域内适龄儿童少年入学和义 务教育 用地总量的需求 通过分步实施一扩三建四提高即扩展学生生活服务设施建设 面 4 加快学校规范化建设 依照 省义务教育阶段学校办学基本规范 要求 学生寄宿 卫生等条件基本得到保证 建设运动场地 实验 室 教育信息基础设施 提高图书资料配置水平 音体美器材 装备水平 教师配备水平和管理水平 2011 2012 年 区财政每年布置 3000 万元专项资金用于学 校规 范化建设 2012 年 义务教育阶段学校全部完成规范化 建设任务 完善配套政策 5 加大偏远学校扶持力度 探索对口帮扶机制 实现不同学校间的资源共享 资金投入 教师配备 评优评 先 学校建设和自主发展等方面向偏远学校倾斜 十二五期间 6 加快教育信息化建设 加快多媒体教室 校园网等教育信息基础设施建设 实现全区中小学校校通 班班通 生机比达 8 1 推进数字 化校 园建设 采取多种方式接入互联网 实现优质资源共享 完善优质学校教师到单薄学校支教常态机制 7 健全定期交 流制 度 进一步落实 关于市义务教育阶段学校教师交流工作的指 导意见 建立健全校长 骨干教师定期交流机制 注重支教实效 鼓励中小学学科带头人 骨干教师进行异 校交流 切实保证学生在义务教育阶段的合法权益 8 完善贫困学生 资助 体系 进一步完善家庭经济困难学生的资助体系 逐步提高义务教育阶段家庭经济困难学生寄宿生活补助规范 享受同城待遇各级各类学校广泛开展民族团结教育 9 保证 特殊 群体权益 区教育体育局及各中小学对符合条件的进城务工农民随迁子 女 要做到零障碍入学 高度重视特殊教育 办好特教班 辅读班 推动各类教育均 衡和 谐发展 加大行政执法力度 10 治理整顿无证办学机构 建立综合执法队伍 对辖区内无证办学情况进行全面排查 依照谁主管 谁负 责原则 通过规范一批 整改一批 取缔一批方式 积极稳妥 地推进无证办学 机构专项整治工作 确保到 2013 年消除义 务教育阶段无证办学现象 依法保证学校和广大师生的合法权 益 三 全面提高教育质量 德育为先 坚持以学生为主体 1 育人为本 把促进学生健康生长作为学校一切工作的动身点和落脚点 尊重 教育规律和学生身心发展规律 做到因材施教 加强中小学团队建设 进一步创新德育形式 丰富德育内容 增 强德育工作的针对性和实效性 把德育渗透于教育教学的各 个环节 把立德树人作为教育的根本任务 加强社会责任感教育 时 代精 神教育和公民意识教育 提升学生的人文素养 科技素养 培养高素 质的现代公民 拓宽绿色通道加大优秀教师引进力度 2 实施教育家培养工 程 认真落实 关于教育家培养工程的实施意见 实施名师和教 育家 培养工程 加强名师工作室管理 发挥名师基金作用 加强名师队伍建 设 通过各类岗位培训 专题培训 骨干教师培训和校本培训 选拔 培养骨干教师 特级教师和学科带头人 激励优秀人才终 身从教 推进义务教育学校增值评价 3 全面提高教育教学质量 树立以提高质量为核心的教育发展观 建立以提高教育质量为导向的管理制度和工作机制 建立 健全义 务教育阶段教学质量监测体系和教学指导体系 严格执行三级课程计划 强化减负增效从有效作业入手 严 格控 制作业量 减轻学生过重的课业负担 丰富学生第二课堂 建议学生 社团活动 积极开展中小学生文化艺术节 科技创新 节和读书节等活 动 力争在 3 年内 4 突出特色办学引领 坚持特色办学 品质立校加大特色学校创建力度 区级及以上特色初中达到 80 以上 特色小学达到 70 以 上 特色学校就读的学生达到 80 以上 坚持因地制宜 分类指导的原则 全面提升学校文化在全市 全 省乃至全国的影响力 鼓励各中小学发展形式多样 内涵丰 富的学校 文化 打造特色校园规范办学行为 继续深化义务教育管理体制和学校管理体制改革 5 加强学 校管 理 转变中心学校管理职能 成立教育教学协作片区 探索并健 全名 校集团化办学机制 完善义务教育阶段学校就近 划片 免试入学的方法 将择 校生 比例控制在省市规定的比例以下 消除大班额现象 逐步 推进小班化 教学 严格执行义务教育阶段中小学生每天在校 教育教学活动时间的 规定 坚决杜绝各类违规补课现象 四 加强组织领导 加强统筹 成立区推进义务教育均衡发展工作领导小组 1 成立组织 由区政府区长担任组长 区政府分管副区长担任副组长 区 教体 局 财政局 发统局 人社局 住建局 国土分局 规划 分局 房管 分局 公安分局等部门负责人为成员 领导小组下 设办公室在区教体 局 区教体局负责全区义务教育均衡发展的统筹 监督 指导和 整体 推进工作 区推进义务教育均衡发展工作领导小组成员单 位 要根据 工作职责 为义务教育均衡发展提供相应的政策支 持 营造氛围 加强义务教育的宣传力度 2 广泛宣传 营造推进义务教育均衡发展的浓厚氛围 认真总结经验 树立工作典型 增强服务意识 依法保证学 校及 广大师生的合法权益 为推进义务教育均衡发展发明良好的 内部环境 本 word 为可编辑版本 以下内容若不需要请删除后使用 谢谢您的理解 篇一 重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 概述 肺炎是严重危害人类健康的一种疾病 占感染性疾病 中死亡率之首 在人类总 死亡率中排第 5 6 位 重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 尚有呼吸衰竭和 其他系统 明显受累的表现 既可发生于社区获得性肺炎 community acquired pneumonia CAP 亦可发 生于医院获得性 肺炎 hospital acquired pneumonia HAP 在 HAP 中以重症监护病房 intensive care unit ICU 内获得的 肺炎 呼吸机相关肺炎 ventilator associated pneumonia VAP 和 健康护 理 医疗 相关性肺炎 health care associated pneumonia HCAP 更为常见 免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中 重症肺炎死亡率高 在过去的几十年中已成为一个独立的 临床综合 征 在流行病学 风险因素和结局方面有其独特的特 征 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者 在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎 本章重点介绍重症社区获得性肺炎 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍 诊断 首先需明确肺炎的诊断 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 含肺泡壁即 广义上 的肺间质 炎症 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后 平均潜伏期内发病的 肺炎 简单地讲 是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症 CAP 临床诊断依据包括 新近出现的咳嗽 咳痰 或原有 呼吸道疾病症状加重 并出现脓性痰 伴或不伴胸痛 发热 肺实变体征和 或 湿性啰音 WBC 10 99 10 L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 的肺炎 关于重症肺炎尚未有公 认的定义 在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将 下列症征列为重症 肺炎的表现 意识障碍 呼吸频率 30 次 min PaO25d 机械通气 4d 和存在高危因 素者 即使不完 全符合重症肺炎规定标准 亦视为重症 美国胸科学会 ATS 2001 年对重症肺炎的诊断标准 主要诊 断标准 需要机械通气 入院 48h 内肺部病变扩大 50 少尿 每日 177 mol L 2mg dl 次要标准 呼吸 频率 30 次 min PaO2 FiO2 2007 年 ATS 和美国感染病学会 IDSA 制订了新的 社区获得性肺炎治 疗 指南 对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正 主要标准 需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物 的脓毒性血症休克 次要标准包括 呼吸频 率 30 次 min 氧合指数 PaO2 FiO2 20 mg dL 白细胞减少症 WBC 计数 4 109 L 血小板减少症 血小板计数 100 109 L 体温降低 中心体温 36 低血 压需要液体复苏 符合 1 条主要标准 或至少 3 项次要标准可诊断 重症医院获得性肺炎 SHAP 的定义与 SCAP 相近 2005 年 ATS 和美国感染病学会 IDSA 制订了 成人 HAP VAP HCAP 处理指南 指南中界定了 HCAP 的病人范围 在 90d 内因急 性感染曾 住院 2d 居住在医疗护理机构 最近接受过静脉抗生素治疗 化疗或者 30d 内有 感染伤口治疗 住过一家医院或进行过透 析治疗 因为 HCAP 患者往往需要应用针对多重耐 药 MDR 病原菌的抗菌药物治疗 故将其列入 HAP 和 VAP 的范畴内 临床表现 重症肺炎可急性起病 部分病人除了发热 咳 嗽 咳痰 呼吸困难等呼 吸系统症状外 可在短时间内出现意 识障碍 休克 肾功能不全 肝功能不全等其他系统表 现 少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状 容易引起误诊 也可起病时较轻 病情逐 步恶化 最终达到重症肺炎的标准 在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP 患者 部分是 HCAP 患 者 重症 CAP 的最常见的致病病原体有 肺炎链球菌 金黄色葡 萄球菌 军团菌 革兰 氏阴性杆菌 流感嗜血杆菌等 其临床 表现简述如下 肺炎链球菌为重症 CAP 最常见的病原体 占 30 70 呼吸系统防御功能损伤 酒 精中毒 抽搐和昏迷 可是咽喉 部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损 导致局部防御功能 下降 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素 脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎 多发性骨髓瘤 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等 疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变 寒战 体温大于 39 4 多汗和胸膜痛疼 多见于原先健康的年轻 人 而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿 常缺乏典型的临床 症状和体征 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部 线表现为肺叶 肺段的实变 肺叶 肺段的实变的病人易合并菌血症 肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30 70 比无菌血症 者高 9 倍 金葡菌肺炎 为重症 CAP 的一个重要病原体 在流行性感冒时期 CAP 中金葡菌的发 生率可高达 25 约 50 的病例有某种基础疾病的存在 呼吸困难和低氧血症较普遍 死亡 率为 64 胸部 线检查常见密度增高的实变影 常出现空腔 可见肺气囊 病变变化较快 常伴发肺脓 肿和脓胸 MRSA 耐甲氧西林金葡菌 为 CAP 中较少见的病原菌 但 一旦明确 诊断 则应选用万古霉素治疗 革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20 病原菌包括肺炎克雷白 杆菌 不动感菌属 变形杆菌和沙 雷菌属等 肺炎克雷白杆菌所致的 CAP 约占 1 5 但 其临床过程较 为危重 易发生于酗酒者 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者 表现为 明显的中 毒症状 胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影 边缘清楚 早期可有脓肿的形成 死亡率高达 40 50 非典型病原体 在 CAP 中非典型病原体所致者占 3 40 大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP 中占 首位 在成人中占 2 30 肺炎衣原体占 6 22 嗜肺军 团菌占 2 15 但是肺炎衣原体感染所致的 CAP 其临床表现相对 较轻 死 亡率较低 肺炎衣原体可表现为咽痛 声嘶 头痛等重要的非肺部症状 其 他可有鼻窦炎 气道反应性疾病及脓胸 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染 特 别是肺炎链球 菌 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重 有时可为致死性的 肺炎衣原体培养 DNA 检测 PCR 血清学 微荧光免疫 抗体检测 可提示肺炎衣原体感染的存在 军团菌肺 炎 占重症 CAP 病例的 12 23 仅次于肺炎链 球菌 多见于男性 年迈 体衰和抽烟者 原患有心肺疾病 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加 军团菌肺炎的潜伏期 为 2 10 天 病人有短暂的不适 发热 寒战和间断的干咳 肌痛常很明显 胸痛的发生率 为 33 呼吸困难为 60 胃肠道症状表现显著 恶心和腹痛多见 33 的病人有腹泻 不少 病人还有肺外症状 急性的精神神志变化 急性肾功能 衰竭和黄疸等 偶有横纹肌炎 心肌 炎 心包炎 肾小球肾炎 血栓性血小 板减少性紫癜 50 的病例有低钠血症 此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断 和鉴别诊断 军团菌肺炎的胸部 线表现特征为肺泡型 斑片状 肺 叶或 肺段状分布或弥漫性肺浸润 有时难以与 ARDS 区别 胸腔积液相对较多 此外 20 40 的病人可发生进行性呼吸衰竭 约 15 以 上的病例需机械通气 流感嗜血杆菌肺炎 约占 CAP 病例的 8 20 老年人和 COPD 病人常为高危人群 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史 起病可 急可慢 急性发病者有发热 咳 嗽 咳痰 COPD 病人起病较为缓慢 表现为原有的咳嗽症状加重 婴幼儿肺炎多较急重 临床上有高热 惊厥 呼吸急促和 紫绀 有时发生呼吸衰竭 听诊可闻及散在的或局限的干 湿性罗音 但大片实变体 征者少见 胸部 X 线表现为支气管肺炎 约 1 4 呈肺叶或肺段实变 影 很少有肺脓肿或脓胸形成 6 卡氏孢子虫肺炎 PCP PCP 仅发生于细胞免疫缺陷的病 人 但 PCP 仍是一种重要 的肺炎 特别是 HIV 感染的病人 PCP 常常是诊断 AIDS 的依据 PCP 的临床特征性表现有干 咳 发热和在几周内逐渐进展的 呼吸困难 病人肺部症状出现的平均时间为 4 周 PCP 相对 进展缓慢 可区别于普通细菌性肺炎 PCP 的试验室检查异常包括 淋巴细胞减少 CD4 淋巴 细胞 减少 低氧血症 胸部 X 线片显示双侧间质浸润 有高度特征 的 毛玻璃 样表现 但 30 的胸片可无明显异常 PCP 为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 辅助检查 1 病原学 诊断方法 包括血培养 痰革兰 氏染色和培养 血清学检查 胸水培养 支气管吸出 物培养 或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术 此外 可以考虑侵入性检查 包括经 皮肺穿刺活检 经过防 污染毛刷 PSB 经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗 BAL 血培养 一般在发热初期采集 如已用抗菌药物治疗 则在 下次用药前采集 采样 以无菌法静脉穿刺 防止污染 成人每次 10 20ml 婴儿和儿童 0 5 5ml 血液置于无菌培 养瓶中送检 24 小时内采血标本 3 次 并在不同部位采集可提高血培养 的阳性率 在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中 抗生素治疗 前的血细菌培养阳性率为 5 14 最常见的结果为肺炎球菌 假阳性的结果 常为凝固酶阴性的葡萄球菌 抗生素治疗后血培养的阳性率减半 所以血标本应在抗生素 应用前采集 但如果有菌 血症高危因素存在时 初始抗生素治疗后血培 养的阳性率仍高达 15 因重症肺炎有菌血症 高危因素存在 病原菌极可能是金葡 菌 铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌 这几种细菌培养的 阳性率高 重症肺炎时每一位病人都应行血培养 这对指 导抗 生素的应用有很高的价值 另外 细菌清除能力低的病人 如脾切除的病人 慢性肝 病的病人 白细胞减少的病人也易于有菌血症 也应积极行血 培养 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口 并指导或辅助病人深咳嗽 留取脓性痰送检 约 40 病人无痰 可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本 标本收集在无菌容器中 痰量的