颈部完整版本.ppt

局部解剖学RegionalAnatomy 局部解剖学 人卫版 RegionalAnatomy JILIN 七年制临床医学专业用 福建医科大学解剖学教研室陈少强教授2014年6月 掌握内容 颈深筋膜浅层 中层和深层形成的结构 下颌下三角 颈动脉三角的境界和内容 肌三角的境界和内容 甲状腺的毗邻甲状腺上动脉与喉上神经的关系 甲状腺下动脉与喉返神经的关系 气管颈部的毗邻 颈动脉鞘的内容与毗邻 前斜角肌的毗邻关系 锁骨下动脉各段的毗邻和分支 胸膜顶的毗邻关系 第二章颈部 熟悉内容 二腹肌后腹的毗邻关系 甲状腺的血管 甲状旁腺的位置 颈袢的形成与分布 颈丛的位置与分支 颈外侧淋巴结的区分 枕三角的境界和内容 锁骨上大窝的境界 椎动脉三角的境界和内容 了解内容 颈动脉干的位置 组成与分支 颈外侧区的区分和境界 锁骨下动脉的走行和分段 1 DivisionofNeck 1 Properneck AnteriorregionSternocleidomastoidregionLateralregion Suprahyoidregion SubmentaltriangleSubmandibulartriangleInfrahyoidregion CarotidtriangleMusculartriangle OccipitaltriangleGreatersupraclavicularfossa 2 Posteriorportion nape Section1Introduction Section2StructureoftheNeck 1 SuperficialStructures 1 Skin 2 Superficialfascia颈阔肌颈前静脉颈静脉弓颈外静脉颈外侧浅淋巴结颈丛的5个皮支面神经颈支 2 CervicalFasciaandFasciaSpace 1 Superficiallayersuperior 下颌骨下缘 乳突 上项线 枕外隆突inferior 胸骨颈静脉切迹 胸锁关节 锁骨 肩峰 第7颈椎anterior 在正中线两侧延续posterior 项韧带 第7颈椎棘突 Sheathofmuscles 分两层包绕斜方肌 胸锁乳突肌 SpaceSuperasternalspace 内有颈静脉弓 颈前静脉下端 胸锁乳突肌胸骨头 Submandibularspace 内有下颌下腺 下颌下淋巴结 面动静脉 舌神经 舌下神经 Supraclavicularspace 内有颈前静脉 颈外侧静脉末端 2 Middlelayer pretracheallayer BuccopharyngealfasciaPretrachealfascia Thyroidsheath 后部增厚 连于喉软骨及上位气管软骨 Carotidsheath 包绕颈总动脉 颈内动脉 颈内静脉和迷走神经 Pretrachealspace 位于气管前层与气管颈部之间 其内有疏松结缔组织 甲状腺下静脉 奇静脉丛 甲状腺最下动 静脉等 Retropharyngealspace 为颊咽筋膜与颞深筋膜之间 3 Deeplayer prevertebrallayer BoundariesPrevertebralspace 椎前层与脊柱胸部之间 Section3AnteriorRegionoftheNeck 1 Suprahyoidregion 1 Submandibulartriangle1 boundaries 2 Contents下颌下腺 以下颌舌骨肌为界分为浅 深两部 下颌下淋巴结 在下颌下腺周围 面动 静脉 在腺体深面经过 下颌下神经节 舌神经 在下颌下腺的上内侧 舌下神经 舌动 静脉 在腺体下内方 2 Submentaltriangle 顶 颈深筋膜浅层 底 下颌舌骨肌 内容 颏下淋巴结 2 InfrahyoidRegion 1 Carotidtriangle1 boundaries 2 contents 迷走神经及其分支副神经 舌下神经及颈袢上根 颈内静脉及其属之 颈总动脉及其分支 颈外动脉及其分支 颈动脉窦 颈动脉小球 颈深淋巴结等 3 posteriorbellyofdigastric 是颈动脉三角与下颌下三角的分界 浅面 耳大神经 下颌后静脉 面神经颈支 深面 颈内动 静脉 颈外动脉 迷走神经 副神经 舌下神经 颈交感干 上缘 耳后动脉 面神经 舌咽神经下缘 枕动脉 舌下神经 2 Musculartriangle1 boundaries 由颈前正中线 胸锁乳突肌前缘和肩胛骨肌上腹组成 2 contents 胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌 肩胛舌骨肌上腹 气管前筋膜 甲状腺 甲状旁腺 气管颈部及喉 咽 食管颈部及至甲状腺 喉的神经和血管等 ThyroidglandNeighborhood前面 皮肤 浅筋膜 颈深筋膜浅层 舌骨下肌 气管前筋膜 后内侧 喉与气管颈部 咽与食管颈部 喉返神经 受压迫后出现呼吸困难 吞咽困难 声音嘶哑 后外侧 颈交感干 颈动脉鞘及鞘内结构 受压后出现Horner综合症 Coverings假被膜真被膜囊鞘间隙 内有疏松结缔组织甲状旁腺 血管 神经 甲状腺形态 SuperiorthyroidA superiorlaryngealN 甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行 在距甲状腺侧叶上极0 5 1 0cm处 两者才互相分开 结扎此动脉时 应紧贴上极进行 InferiorthyoidA recurrentlaryngealN 左喉返神经上行至颈部后 在气管 食管之间的左侧旁沟内或其后方上升至腺的后方 多在甲状腺下动脉的后方与其交叉 右喉返神经在气管 食管之间右侧旁沟内或其前方上行 并且在甲状腺下动脉的前方与其交叉 或穿行于两条动脉分支之间 Arteriathyroideaima 出现率6 13 Veinofthyroid 甲状腺上 中静脉注入颈内静脉 甲状腺下静脉注入头臂静脉 Parathyroidgland Position 毗邻 前面 皮肤 浅筋膜 颈深筋膜浅层 胸骨上间隙及颈静脉弓 舌骨下肌 气管前筋膜 气管前间隙 第2 4气管软骨前方有甲状腺峡后者下方有甲状腺最下动脉 甲状腺下动脉 甲状腺奇静脉丛 后面 食管 两者之间的气管食管旁沟内有喉返神经 两侧 甲状腺侧叶及甲状旁腺 毗邻 前方 气管后方 肌 脊柱后外侧 交感干 隔椎前筋膜 两侧 甲状腺 颈动脉鞘 Cervicalpartoftrachea Cervicalpartofesophagus Position Section4SternocleidomastoidRegionandRootofNeck 1 SternocleidomastoidRegion 1 Ansacervicalis 2 CarotidsheathContents 颈总动脉颈内动脉颈内静脉迷走神经 3 Cervicalplexus 4 Cervicalpartofsymphathetictrunk 2 RootofNeck 1 Boundaries 2 Contents1 CupulaofpleuraScalenusanteriorSuprapleuralmembrane 连于胸膜顶与第7颈椎横突第1胸椎体和第1肋颈之间的筋膜 起悬韧带作用 Relationshipofthesalenusanterior前方 横行的有颈横动脉 肩胛上动脉 锁骨下静脉 左侧还有胸导管颈部 下行的有颈内静脉和膈神经 后方 锁骨下动脉第2段及臂丛的根和干 2 subclavianA 走行 绕胸膜顶的前上方 向外穿斜角肌间隙 至第一肋外缘 分段 以前斜角肌为界 分为三段 1stpart 2ndpart 位于前斜角肌的后方 上方紧邻臂丛各干 下方跨越胸膜顶 3rdpart 位于前斜角肌外侧 第1肋上方 前下方有锁骨下静脉 外上方为臂丛 3 thoracicduct4 rightlymphaticduct5 subclavianV 6 vagusN 右迷走神经在锁骨动脉下第1段前面发出喉返神经 7 phrenicN 8 Vertebralarterialtriangle内侧界为颈长肌外侧缘 外侧界为前斜角肌内侧缘 下界为锁骨下动脉第1段 Section5LateralRegionoftheNeck 1 OccipitalTriangle 1 Boundaries前界 胸锁乳突肌后缘 后界 斜方肌前缘 下界 肩胛舌骨肌下腹 浅面 颈深筋膜浅层 深面 颈深筋膜椎前层及其覆盖的中 后斜角和肩胛提肌 2 ContentsAccessaryN CutaneousbranchesofcervicalplexusesBranchesofbrachialplexus 肩胛上N胸长N 2 OmoclavicularTriangle 1 Boundaries 前上为胸锁乳突肌下段 后上为肩胛舌骨肌下腹 下界为锁骨 2 ContentsSubclavianV venosusanglesSubclavianA Branches 肩胛上动脉 颈横动脉 肩胛背动脉 肋锁斜角肌三角 前界 锁骨内1 3段 后界 前斜角肌下段 下界 第1肋上面 内有锁骨下静脉通过 Brachialplexus 组成 锁骨上部的分支 胸长神经 肩胛上神经 肩胛背神经 Section6LymphNodesoftheNeck 1 颈上部淋巴结 2 颈前淋巴结 颈前浅淋巴结 沿颈前静脉排列颈前深淋巴结 位