心脑血管疾病中医药防治培训.ppt

中医调理心脑血管疾病 张庆宏博士20120616 心脑血管疾病的危害 心脑血管疾病是一种严重威胁人类特别是中老年人健康的常见病即使应用目前最先进 完善的治疗手段 仍可有50 以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理 具有 发病率高 死亡率高 致残率高 复发率高 并发症多 四高一多 的特点 发病的原因 心血管病 是由于动脉血管内壁有脂肪 胆固醇等沉积 并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变 即动脉硬化 这种病变发展至心脏冠状动脉时则形成冠心病 包括 心绞痛 心肌梗死以及急性死亡 从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化 动脉搏管狭窄 需要十余年到几十年的时间 但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化 如冠心病或脑中风 只需要几分钟 很多病人因为毫无思想准备 也没有预防措施 所以死亡率很高 心脏病 高血压 高脂血症等都属于心血管病 什么是脑血管疾病 脑血管病 是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂 致使脑血管功能障碍 引起相关症状 它是一种危害人民健康 威胁生命 影响劳动力的常见病和多发病 常见的脑血管病大致可以分为缺血性脑中风和出血性脑中风 出血性脑中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种疾病 缺血性脑中风包括脑血栓 脑栓塞 腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作等四种病 心脑血管病发生的危险因素 心脑血管病发生的主要危险因素是高血脂 高血压 高血糖 肥胖 吸烟等等 高血脂堵塞血管 高血压 高血糖损伤血管内皮 血脂增高 血管内皮损伤就容易在血管内形成动脉粥样硬化斑块 斑块逐渐生长变大可以使血管腔变窄 破裂后形成血栓可以堵塞管腔 都会影响心脑血液供应 引发冠心病 脑梗塞等心脑血管病 高血脂 高血压 高血糖损伤血管内皮 在正常情况里 人体内的血管有完整的内皮 血管内皮就像是河堤 河堤平滑坚固 河水就能顺畅的流淌 如果河堤不坚固 在河水的侵蚀下就会出现塌陷 管涌 堵塞河水的畅行 造成洪水泛滥 人体的血管内皮在高血脂 高血压 高血糖以及吸烟等因素的影响下会受到损伤 受损的血管内皮会变得像河堤受洪水侵蚀一样表面坑坑洼洼 血管内皮细胞紧密的连接也像河堤在水的侵蚀下变得不光滑连续 血液中升高的脂质 凝集的血小板附着在不平的血管壁上 逐渐形成粥样硬化斑块 影响血流供应心脏大脑 血管内皮受损 血管的弹性也会变差 有时还会出现血管痉挛 痉挛的血管同样可以影响心脏和大脑的血液供应 血管内皮损伤 血管内皮损伤 血管内皮损伤 硬化斑块阻断心脑血液供应 心脑血管内皮损伤后 血脂等就会沉积在受损的血管壁上 形成粥样硬化斑块 斑块的表面是一层包膜 包膜很薄 包膜内含有脂质 凝集的血小板等 就像薄皮大馅的饺子 非常容易破裂 粥样硬化斑块在不破裂的情况下 主要是使血管堵塞 造成血流不顺畅 致使心脑缺血缺氧 在情绪激动 剧烈运动 酗酒 寒冷等情况下或血压突然升高 血流冲击斑块或血管痉挛时 包膜就会破裂 破裂后形成的血栓碎块就会在顷刻间完全堵塞住血管 堵住了冠状动脉就会发生心肌梗死或猝死 堵住脑血管就会出现脑梗塞等严重心脑血管事件 心血管疾病常会引起如下症状 头昏 头痛 肢体瘫痪常常提示高血压胸痛 胸闷 胸部紧缩感 伴有大汗 恶心等常提示心绞痛 心肌梗死等呼吸困难 稍活动就感到气喘吁吁 夜间常常因为气促而憋醒 不能平卧 需要坐起来来才稍缓解 双下肢浮肿等常常提示严重心脏疾病导致心力衰竭心悸 心慌 自觉心跳很快或有心脏漏跳感 阵发性发作 或伴有胸闷 全身无力等常常提示心律失常 心血管疾病常会引起如下症状 活动后出现下肢局部疼痛 麻木或肌肉无力感 肢体停止运动后 症状又缓解 重复相同强度的运动又出现症状 休息后又可缓解 常常提示下肢动脉内由于粥样斑块形成引起管腔狭窄 此时常说明心脏 脑等重要器官血管有同样改变 须及时就诊 突然意识不清 跌到在地 可伴或不伴有四肢抽搐 数分钟至数十分钟后自行清醒 其后无特别不适 医学上称为晕厥 许多心血管疾病可导致晕厥 如心跳过慢 各种心动过速 主动脉瓣膜狭窄 肥厚性心肌病 肺栓塞 原发性肺动脉高压 严重心肌梗死等 此时必须及时就医 否则有猝死的危险 现代药物治疗 他叮类降低甘油三酯降低低密度脂蛋白升高高密度脂蛋白 中药治疗降脂及机理 何首乌山楂红曲泽泻决明子 草本时尚中药的治疗机理 紫苏油软胶囊是以紫苏为原料提取 含 亚麻酸达56 亚麻酸是人体必需的脂肪酸 它在人体中转化为代谢必要的生命活性因子DHA和EPA 植物脑黄金 不含胆固醇 对人体具有更显著的保健功能和医药功效 修复内皮细胞损伤 紫苏油软胶囊 紫苏籽油中亚麻酸含量为核桃油的5 6倍 是橄榄油的50倍以上 亚麻酸是最好的促进大脑神经细胞发育的营养成分 对婴幼儿大脑发育 智力发育及视力发育极有好处 是孕育健康聪明宝宝必不可少的孕期滋补品 现代医学研究证实 紫苏油具有降低血脂 减少心脑血管疾病 营养大脑 促进发育 增强智力 提高记忆力 调节免疫 延缓衰老 预防老年痴呆症 有助视网膜的生长发育 改善视力 预防及抑制肿瘤形成 防癌效果好 紫苏油作用 降低总胆固醇浓度 预防心血管疾病血液中胆固醇值的高低与摄取脂肪酸的种类有很大关系 动物性脂肪会使胆固醇值升高 反过来植物性油脂紫苏油可以降低总胆固醇浓度 尤其是低密度脂蛋白 LDL 浓度 专家认为只要胆固醇值降低1 就能使心脏病的发病率降低10 紫苏油作用 抑制心肌梗塞及脑梗塞的发生如果血小板超出所需程度地凝聚 就会形成血栓从而引发心肌梗塞和脑梗塞 严重时可以危及生命的基本活动 甚至导致死亡 血小板凝聚的主要原因是与一种叫tolubokisan有关 当tolubokisan的量增加以后 可以使血液凝聚加剧 或使血管收缩 从而引发心肌梗塞和脑梗塞 亚麻酸可以生成抑制tolubokisan物质的形成 有预防心肌梗塞和脑梗塞的作用 有报道称 即使发生心肌梗塞或脑梗塞 如果摄取 亚麻酸会使症状减轻 紫苏油作用 预防老年性痴呆症在社会不断老龄化的进程中 老年性痴呆症患者的增加成为一个很大的社会问题 而且今后有不断发展的趋势 血栓型老年痴呆症是由于脑血管中形成的血栓导致脑细胞一部分坏死而发病 在这种情况下 由于紫苏油有抑制血小板凝聚的作用 所以它可以防止血栓形成 也就是说紫苏油有可能对血栓型老年痴呆症有预防作用 紫苏油作用 提高学习记忆力食用紫苏油 人体内就会生成一种叫DHA的物质 而DHA主要集中存在于脑细胞和视网膜细胞上 是脑细胞和视网膜细胞活动的必须成分 DHA可以使脑子变聪明 实际就是基于这个事实而来的 另一方面 从胎盘和母乳中大量地含有DHA 胎儿和乳儿是依靠从母体中获得的DHA而使大脑得到发育的 紫苏油作用 预防及抑制肿瘤形成随着社会的发展 食物极大丰富 人们摄取的油脂量急剧增加 30年以前 中国人油脂的摄取量每天18g 而现在却增长到56g 美国人每天则是100g 德国 英国 法国的情况就更高 脂肪摄取量越高的国家 癌症的发病率就越高 日本明治大学与山梨大学共同研究报告表明 将投入了致癌物质的老鼠分成2组 其中一组投入菜籽油 另一组投入紫苏油 这样喂养7周 我们看到投入紫苏油组的老鼠 癌的发病明显地缓慢 而且即使已经生成的癌 则不再增大 研究表明 当人体内前列腺素 prostaglandin 的物质增加后 会引发促进癌症的发生 紫苏油有使前列腺素 prostaglandin 保持在正常值范围内的作用 从这一点来讲 紫苏油有抑制癌症发病的功效 紫苏油可保护内皮完好 临床研究发现 紫苏油可有效保护血管内皮 代表性药物如通心络胶囊 该药不仅可以保护血管内皮免受高血压 高血脂 高血糖的损害 还能修复已经受损的血管内皮 让血管内皮变得光滑平整 粥样硬化斑块没有可以形成的环境 同时还可以解除血管痉挛 紫苏油可保护内皮完好 血管内皮光滑平整 粥样硬化斑块无法形成 血液就可以顺畅运行 心脏就不会发生缺血缺氧的状况 心肌能得到足够的血液供应 自然就不会出现冠心病 心绞痛 心梗 心律失常 心衰等心血管疾病 因此高血压 高血脂 糖尿病等这些容易出现血管内皮损伤的患者长期服用通心络胶囊 就能避免心血管疾病的发生 有效阻断心血管事件链 心脑血管疾病的饮食调养 注意饮食习惯由于长时间饮食习惯问题 饮食中脂类过多 醇类过多 同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢 导致体内脂类醇类物质逐渐增多 加上随着年龄增长 人体分泌抗氧化物酶 例如超氧化物歧化酶SOD 能力减低 导致体内自由基水平升高 使血脂中的低密度脂蛋白胆固醇氧化后沉积在血管壁 久之使毛细血管堵塞 随着时间的推移 脂类醇类物质容易和体内游离的矿物质离子结合 形成血栓 心脑血管疾病的饮食调养 多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸补肾填精食物有助调节血管张力 抑制血小板聚集的血管舒张因子 氧化的合成 减少血管损伤 这类食物有海参 泥鳅 鳝鱼及芝麻 山药 银杏 豆腐皮 葵花子等 心脑血管疾病的饮食调养 控制血压和血脂是关键血压控制 将血压控制在一个比较理想的范围内 是预防心脑血管疾病的重中之重 资料表明 坚持长期治疗的高血压患者心脑血管疾病的发病率 仅为不坚持治疗者的1 10 也就是说 只要长期坚持控血压 心脑血管疾病可下降90 心脑血管疾病的饮食调养 血脂控制 如果血脂过多 容易造成 血稠 在血管壁上沉积 逐渐形成小斑块 就是我们常说的动脉粥样硬化 引发各种心脑血管疾病 常见的血脂控制是服用调脂药物 包括他汀类 如阿托伐他汀 立普妥 贝特类 烟酸等 血脂异常是心脑血管疾病的独立危险因素 控制血脂也成为心脑血管疾病防治的重中之重 心脑血管疾病的饮食调养 多食鱼 鱼肉富含甲硫氨酸 赖氨酸 脯氨酸及牛黄氨酸的鱼类等优质蛋白 有改善血管弹性 顺应性及促进钠盐排泄作用 此外 富含W 3多不饱和脂肪酸的鱼油有保护血管内皮细胞 减少脂质沉积及改善纤溶功能 心脑血管疾病的饮食调养 多摄入天然抗凝与被动脂食物 摄食此类食物有助减少心肌梗死与缺血性中风 抑制血小板聚集 防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪类物质如大蒜 洋葱 青葱 茼蒿 香茹 龙须菜及草莓 菠萝也有一定的抗凝作用 番茄红葡萄 桔子中含少量类似阿斯匹林水杨酸抗凝物质 被动脂食物有螺旋藻 香芹 胡萝卜 山楂 紫菜 海带 核桃及橄榄油 芝麻油等 心脑血管疾病的饮食调养 尽量少服那些用干扰脂代谢的药物 如 受体阻滞剂 心得安 利尿剂 双氢克尿塞 速尿 类固醇激素等 均可使血脂升高积极治疗影响血脂代谢的疾病 如糖尿病 甲状腺功能减退 肾病综合征 酒精中毒 胰腺炎 红斑狼疮等 均可干扰脂代谢 心脑血管疾病的饮食调养 少摄盐食盐过多会导致血压升高 无形中增加了血管壁的压力 长期处于张力过大状态下的血管会加速老化 因此 在日常生活中一定要注意控制食盐的摄入量 做到清淡饮食 多食富含维生素的食物专家研究认为 增加维生素c 维生素E和胡萝卜素的摄入量可以有效预防动脉硬化 所以 在日常生活中 人们应注意多吃柑橘 枣 花椰菜 红辣椒等富含维生素的水果蔬菜 心脑血管疾病的饮食调养 不宜晨练 因为睡眠时 人体人体各神经系统处于抑制状态 活力不足 晨起时突然大幅度锻炼 神经兴奋性突然增高 极易诱发心脑血管疾病 心脑血管疾病的饮食调养 坚持运动 可以选择简单易行的有氧运动 比如快步走 慢跑 散步 太极拳 中华通络操 爬楼梯等 一次坚持三十分钟 每周至少3 5次 运动后以自我感觉良好为宜 纳豆 纳豆源于中国 即老百姓平时做的 酱豆 纳豆类似中国的发酵豆 怪味豆 古书记载有 纳豆自中国秦汉以来开始制作 纳豆初始于中国的豆豉 纳豆 近几年来 经日本的医学家 生理学家研究得知 大豆的蛋白质具有不溶解性 而做成纳豆后 变得可溶并产生氨基酸 而且原料中不存在的各种酵素会由于纳豆菌及关联细菌产生 帮助肠胃消化吸收 纳豆的成分是 水分61 8 粗蛋白19 26 粗脂肪8 17 碳水化合物6 09的 粗纤维2 2 灰分1 86 作为植物性食品 粗蛋白 脂肪最丰富 纳豆系高蛋白滋养食品 纳豆中含有的醇素 食用后可排除体内部分胆固醇 分解体内酸化型脂质 使异常血压恢复正常 身体科学 杂志1994年1月号 日本评论社出版 第4页 纳豆 研究表明 纳豆的保健功能主要与其中的纳豆激酶 纳豆异黄酮 皂青素 维生素K2等多种功能因子有关 纳豆中富含皂青素 能改善便秘 降低血脂 预防大肠癌 降低胆固醇 软化血管 预防高血压和动脉硬化 抑制艾滋病病毒等功能 纳豆 纳豆中含有游离的异黄酮类物质及多种对人体有益的酶类 如过氧化物歧化酶 过氧化氢酶 蛋白酶 淀粉酶 脂酶等 它们可清除体内致癌物质 提高记忆力 护肝美容 延缓衰老等有明显效果 并可提高食物的消化率 摄入活纳豆菌可以调节肠道菌群平衡 预防痢疾 肠炎和便秘 其效果在某些方面优于现在常用的乳酸菌微生态制剂 纳豆发酵产生的粘性物质 被覆胃肠道粘膜表面上 因而可保护胃肠 饮酒时可缓解酒醉的作用 纳豆 心血管疾病患者在服用血液凝固阻止剂新香豆素时 纳豆中维生素K2能使新香豆素失去药效 所以不要食用纳豆 纳豆 纳豆激酶除可直接溶栓作用 还可刺激血管内皮细胞产生内源t PA 激活体内尿激酶原转变为尿激酶 降解和失活纤溶酶原激活剂的抑制剂 PAI 1 调控纤溶作用等方式实现人体自我生理溶栓 调节血脂 血压及预防粥状动脉硬化动物实验证实 纳豆菌食品可以抑制血中的LDL氧化 有效降低总胆固醇以及三酸甘油酯的浓度 进而减少粥状动脉硬化的发生 降血脂和减少动脉硬化的发生 均可以达到调节血压的目的 同时 抑制和减少血管紧张素II的合