小器官-甲状腺.ppt

小器官 UltrasoundofSmallOrgan 附属医院电诊科胡颖 第十章甲状腺 甲状旁腺 甲状腺长 3 5cm 宽2 3cm 厚1 1 5cm 甲状旁腺 5mm 3mm Imm 第一节检查方法 7 5 13 0MHz线阵探头 直接扫查 肩及颈后垫一枕头 第二节正常图像 1 显示结构 皮肤 皮下脂肪 颈前肌肉 甲状腺 气管 食管 颈总动脉 颈内静脉等 2 甲状腺测值 侧叶前后径为1 0 1 5cm 男性厚径 1 8cm 女性厚径 1 5cm 左右径2 2 5cm 上下径4 6cm 峡部厚0 2 0 6cm 3 CDFI 甲状腺上 下动脉内径约2mm Vp 30 50cm s RI 0 5 0 6 甲状腺血流 甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 第三节甲状腺疾病 原发性甲状腺功能亢进结节性甲状腺肿甲状腺炎甲状腺腺瘤甲状腺癌 一 原发性甲状腺功能亢进 一 病理 本病又称毒性甲状腺肿 Graves病 甲状腺体积增大 血管丰富 血流加速 二 临床表现 易激动 心悸 多汗 食欲亢进 消瘦 心动过速 震颤 眼球突出等 T3 T4升高 TSH减低 三 超声表现 1 甲状腺均匀性增大 正常的2 3倍 峡部明显增厚 达1 0cm 回声减低 治疗后正常或稍强 2 CDFI 血流加速 Vs 70 90cm s 甲状腺内血流丰富 称为 火海征 改变 inferno 腺体呈片状低回声 火海征 二 结节性甲状腺肿 一 病理 结节性甲状腺肿由于长期缺碘引起甲状腺肿大增生 形成多个增生结节 结节间有很多条状纤维间隔 约4 10 可能恶变 二 超声表现 1 甲状腺两侧叶不对称增大 表面不光滑 内有大小不等多发结节 2 结节回声强度不一 伴强回声钙化 囊性变 3 结节以外腺体回声不均 4 CDFI 结节周围呈点状 环状血流信号 三 甲状腺炎 一 亚急性甲状腺炎 Subacutethyroiditis 1 病因 病理 由病毒感染所致 疼痛 局部压痛 白细胞升高 血沉快等 早期有 甲亢 症状 中后期可伴 甲低 2 超声表现 1 甲状腺轻度肿大 压痛 腺体内见片状 结节低回声 边界模糊 2 CDFI 病灶内少许血流信号 二 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 1 病理 又称桥本甲状腺炎 Hashimoto sthyroiditis 为一种自身免疫性疾病 女性多见 甲状腺弥漫性肿大 质硬 无特殊症状 实验室检查 T3 T4下降 TSH水平升高 球蛋白抗体和微粒体抗体高于正常 2 超声表现 1 甲状腺弥漫性肿大 峡部明显增厚2 早期腺体弥漫性减低 不均 晚期回声强 不均 呈网格状 3 CDFI 早期腺体内血流丰富 亦有呈 火海征 改变 晚期血流减少 四 甲状腺腺瘤Thyroidadenoma 一 病理 甲状腺腺瘤占甲状腺肿瘤70 80 女性多见 无症状 10 癌变 20 属高功能性 二 超声表现 1 呈圆形或椭圆形 边界清 光滑 有包膜 2 腺瘤呈低回声 多为滤泡状腺瘤 回声稍强 多为乳头状腺瘤 腺瘤囊性变 呈囊实混合性 滤泡状腺瘤易发生囊性变 3 晕环征 halosign 4 CDFI 腺瘤周边晕环内见丰富动静脉血流信号 呈环状 内部点状 条状血流 PD Vp增高 五 甲状腺癌Thyroidcarcinoma 一 病理 中老年女性多见 常见病理类型 1 乳头状瘤占50 80 2 滤泡癌占10 20 3 髓样癌 可同时合并肾上腺嗜铬细胞瘤 癌瘤侵犯喉返神经 有声音嘶哑及声带麻痹 二 超声表现 1 癌瘤界限不清 边界不整 呈低回声不均 2 内可出现点状的强回声钙化点 具有特异性 3 瘤体较大可出现坏死或囊性变 4 CDFI 血流丰富 RI高5 颈部淋巴结肿大 血管内癌栓 右叶甲状腺癌 淋巴结 甲状腺癌与良性钙化 颈内静脉癌栓 甲状腺良 恶性结节的鉴别 1 结节内性质 囊性 强回声 多发性大多数是良性 实性 低回声 单发有恶性的可能 2 结节内钙化 团块 条索 弧形钙化多数为良性 微粒 细砂样钙化可能是恶性结节 3 CDFI 良性结节常无血流 或有点状或少许血流信号 恶性结节血流信号丰富 并有高速血流存在 第四节甲状旁腺疾病 一 甲状旁腺增生US表现 双侧甲状旁腺增大 多数由肾衰尿毒症引起 甲状旁腺激素 PHT 过多 骨质脱钙 血钙增高 血磷下降 二 甲状旁腺腺瘤US表现 甲状腺上 下极 下级多见 的背侧可见圆形或椭圆形光团 均质低回声 有包膜 CDFI 血流丰富 三 甲状旁腺腺癌US表现 瘤体分叶状 回声低 边界不清 伴淋巴结肿大 声音嘶哑 甲状旁腺机能亢进 甲状旁腺激素PHT增高 血钙增高 血磷减少 甲状旁腺腺瘤 小结 原发性甲状腺功能亢进结节性甲状腺肿甲状腺炎甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状旁腺疾病 了解 第六节浅表淋巴结疾病 反应增生性淋巴结 淋巴结炎结核性淋巴结淋巴瘤淋巴结转移癌选高频线阵探头7 5MHz 一 正常淋巴结解剖图 二 正常淋巴结声像图 1 长椭圆形 短径 0 5cm 2 周边皮质呈低回声 中心髓质呈窄条强回声3 CDFI Vs 8 4cm sRI 0 57 正常淋巴结 正常淋巴结血流低速低阻 三 反应增生性淋巴结 1 淋巴结肿大 长椭圆形 L S 2 2 皮质 髓质均扩大或髓质扩大 皮质变窄 髓质回声增高 3 CDFI 呈放射状延伸至皮质 髓质 RI 0 40 0 53 反应增生性淋巴结 反应增生性淋巴结低速低阻 四 淋巴结结核 1 淋巴结肿大 椭圆形或圆形 相互融合 2 呈不均质低回声 髓质消失 3 淋巴结液化 钙化 4 CDFI 节内几乎无血流信号 周边血流信号 结核性淋巴结 结核性淋巴结 结核性淋巴结炎淋巴结融合 五 淋巴瘤 非何杰金氏淋巴瘤NHL何杰金氏淋巴瘤HB1 淋巴结多发肿大 卵圆形或圆形 2 皮质非均匀增厚 髓质消失或变窄 3 部分相互融合 4 CDFI 血流丰富 RI 0 69 0 77 非何杰金氏淋巴瘤 非何杰金氏淋巴瘤高速高阻 六 淋巴结转移