一起由副溶血性弧菌引起食物中毒调查分析

1 / 5一起由副溶血性弧菌引起食物中毒调查分析2016 年 7 月 12 日，某学院 51 名学生到海陵岛试验开发区闸坡镇旅游，有 28 人先后出现腹泻、腹痛等胃肠道症状。根据流行病学调查、临床表现、检验室检验结果，认定为一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒事故，现将调查情况分析如下。 1 基本情况 2016 年 7 月 13 日凌晨 1 时，阳江市疾控中心接到市食监局电话报告：闸坡镇医院接到 4 名腹痛、腹泻病人，怀疑食物中毒，要求前往调查处理。接报后，疾控中心立即派出专业人员赶赴病人就诊医院进行流行病调查。 经查，某学院 51 名学生参加旅行社到闸坡旅游，11 日上午 8 时从广州出发，于当天 13 时左右到闸坡 A 渔邨进午餐，20 时在 B 渔村进晚餐。12 日早餐旅游团不安排统一就餐，早餐由学生自理，12 日中午 12 时在一家 C 食舫进午餐。 12 日早上 8 时许，学生杨川开始出现腹泻、腹痛，随后旅游团人员陆续出现类似症状。12 日 12 时 30 分起，陆续有学生前往滨海医院、闸坡医院就诊，至当天 21 时共有 28名学生发病并到医院就诊，罹患率为%，其中 5 名症状相对较重的学生入院治疗，其他发病学生门诊治疗。入院的 52 / 5名学生于 13 日 22 时全部出院，无危重病例和死亡病例发生。 2 流行病学调查 首发病例首发病例病人于 12 日 8 时 30 分出现发热、呕吐、腹痛、腹泻，当日 13 时到医院就诊，医院给予抗菌、解痉、补液等对症支持治疗后，病情好转，目前已返校。 病例分布 时间分布 28 名病人发病时间在 12 日 8 时12 日 21 时，发病高峰在 16 时。经统计分析可知：12 日 8:30 时出现首发病例，12 日 16:00 时出现发病高峰，12 日 17:00 时发病下降，没有出现二代病人，发病曲线呈单峰型分布，符合暴发性食物中毒的特点。 人群分布一共发病 28 人，均为参与该旅游团的学生，其中男性 18 人，女性 10 人；年龄最小 21 岁，最大 24 岁。 地点分布 28 个病人均为参与该旅游团的某学院学生。 临床症状及临床检测结果 28 名发病病人中腹泻 28 人，腹痛 26 人，呕吐 8 人，发热 7 人。部分病人血常规白细胞计数升高，以中性粒细胞升高为主。 进餐史调查旅游团进餐食谱： 11 日午餐：炒花甲螺、炒花蟹、红萝卜炒青瓜、蒸水蛋、豆豉腩肉煲、炒大白菜、蒸鱼、炒东瓜、紫菜汤。 11 日晚餐：炒花甲螺、炒花蟹、蒸水蛋、粉丝煲、沙姜3 / 5鸡、蒸福寿鱼、炒青瓜、炒菜、紫菜蛋花汤。 12 日午餐：炒花甲螺、炒花蟹、豆芽猪红、豆豉南瓜、粉丝煲、蒸水蛋、煎鱼、上汤大白菜、紫菜蛋花汤。 12 日晚餐：瘦肉粥。 结合病人个案调查和病人发病时间，判断本次中毒事故的餐次为 7 月 11 日晚餐，就餐地点为 B 渔村。各食物经统计学处理无显著差异，引起本次中毒的原因食物不明。 3 现场卫生学调查 B 渔村位于闸坡镇旅游大道，饮用水源是阳江市自来水公司供给的自来水，2016 年 5 月 13 日领取餐饮服务许可证。渔村有从业人员 8 名，其中 5 人未领取健康证。渔村内设食品加工操作间、洗消间，无配餐间。无防鼠、防蝇、防尘设施，内环境欠整洁，厨房有污水、杂物。食品原料、成品的容器和工具标志无明显分开，生熟食品使用的加工工具无严格分开。否认近期有员工出现腹泻、呕吐等胃肠道症状。 4 样品采集及检验结果 采集在入院治疗 5 名患者肛试样本送阳江市疾病预防控制中心检验，2 份肛试样本均检出副溶血性弧菌。 在 B 渔村现场采集砧板样本 2 份均检出副溶血性弧菌；采集刀具样本 2 份，有 1 份检出副溶血性弧菌。以上样品4 / 5均未检出沙门氏菌、志贺氏菌、致病性艾希氏菌。 由于 B 渔村已全部清理了剩余食物，故无法采集到当餐剩余食物样本。 5 结论 本次中毒事故病人有进食海产品史，且发病急、潜伏期短，临床症状表现为腹泻、腹痛、发热、呕吐，肛试样本、食品加工工具均检出副溶血性弧菌。根据 GB1493894食物中毒诊断标准及技术处理总则规定，经流行病学调查和中毒者的临床表现和实验室检验结果等综合分析，确认这是一起由副溶血性弧菌所致的食物中毒，诊断符合WS/T81-1996副溶血性弧菌食物中毒诊断标准 。 引起本次食物中毒的餐次是 11 日晚餐，中毒的主要原因是进食被副溶血性弧菌污染的食品所致，具体中毒食物不明。 6 建议和对策 查封可疑食物，责令肇事单位开展现场清洗、消毒工作。进一步落实从业人员健康体检工作，及时发现传染源，确保饮食安全。 加大从业人员卫生知识培训力度，提高从业人员的卫生意识，规范从业人员的卫生操作。 广泛开展卫生宣教工作。 5 / 5加强餐饮业的整治力度，进一步完善餐饮业的卫生设备、设施。 落实餐饮业食品容