静脉输液外渗的处理方法

1 3 静脉输液外渗的处理方法静脉输液外渗的处理方法 一 非药物处理一 非药物处理 1 一般护理 静脉给药过程中 如发现外渗情况 首先立即停止给药 快速拔针 按 压力度适中 切忌在按压处揉动 至不出血为止 临床实践证明 在关闭输液器开关的过程 中 约有 0 2ml 液体被挤出 而通过拔针时预先折叠距针尖 2 厘米处的输液管 仅挤出 0 01ml 液体 几乎不引起局部肿块增大 可以依据实际情况灵活选择采用 在药物外渗的 48 小时内 应抬高受累部位 以促进局部外渗药物的吸收 禁止在外渗侧肢体肿胀未完全 消退前继续进行输液治疗 2 冷敷 冷敷可导致血管收缩 外渗范围局限 并麻痹末梢神经 减少痛苦 减轻蒽 环类抗癌药 如阿霉素所致的皮肤损伤程度 可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处 24 48 小时 时间长短以患者耐受程度为限 应注意控制温度 防止冻伤 3 热敷 适用于一般的药物如生理盐水 维生素 抗生素等 亦适合于植物碱类抗癌 药物的外渗 如长春新碱 长春花碱等 局部热敷可加速外渗药液的吸收和分散 减轻外渗 药液对局部的损伤 二 药物处理二 药物处理 1 生理盐水 50 硫酸镁 75 酒精湿敷可减轻水肿对局部组织的损伤 促进局部组织 修复 2 局部封闭 适用于化疗药物外渗 常用利多卡因 100mg 加地塞米松 5mg 局部环形封闭 利多卡因可能作为激肽重要的稳定剂起到阻断疼痛的作用 有镇痛 轻微血管扩张作用 地 塞米松通过抑制前列腺素合成具有抗炎特性作用 可以减少炎症扩散 抑制炎性细胞肽的合 成和阻滞磷酸脂酶 A2 的活性作用 中断产生疼痛的持续性神经冲动起到镇痛作用 2 3 3 解毒剂的应用 硫代硫酸钠可用做氮芥类 丝裂霉素 更生霉素等的解毒剂 可使药 物迅速碱化 减少损伤 长春新碱药物外渗后局部可注射透明质酸酶 以促进药物吸收和弥 散 长春新碱和阿霉素等偏酸性的药物外渗后也可用碳酸氢纳局部注射 4 中医疗法 按照中医活血化淤消肿止痛原理制成的中药涂抹膏对各种药物外渗后引起的肿胀 淤血 疼痛疗效确切 如清热消肿膏外敷可治疗高渗药物输注渗漏所致的肿胀 土豆片外敷 土豆具有化瘀散结 理气止痛的功效 将土豆切成薄片覆盖在肿胀部 位 妥善固定 间隔 3 4 小时更换一次 效果明显 既可治疗外渗 还可以降低静脉炎发病 几率 芦荟涂抹外敷 芦荟富含的多种化合物对于解决输液外渗问题都具有一定作用 如芦 荟酊可起到消炎杀菌作用 异柠檬酸可以扩张血管 加速血液循环 芦荟素更是可以增加血 管壁弹性 使用时只需将芦荟洗净后 除去刺和表皮 每小时涂抹患处 2 4 次即可 三 外科处理三 外科处理 一旦患者发生药物外渗 必须连续观察和评估局部症状和体征 如保守疗法失败 溃 烂形成 需请外科会诊 彻底清创或联合植皮整形手术 保住肢体的功能和外观 药物外渗为常见的多发的并发症 往往不会引起广泛重视 但是在临床工作中因该类 问题往往给患者带来巨大的痛苦 影响疗效 同时也使医患之间增加了很多矛盾 因此必须 从思想上高度重视 从基础做起 首先掌握精湛的穿刺技术 其次认真正确掌握预防措施 做到早预防 早发