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淋巴引流手法 徐雄伟 淋巴系统 淋巴系统由淋巴管道 淋巴组织 淋巴器官和淋巴组成 淋巴管道是起始于组织间隙 最后注入静脉的管道系 淋巴组织为含有大量淋巴细胞的网状组织 包括弥散淋巴组织 淋巴弧结和集结 被膜包裹淋巴组织即形成淋巴器官 淋巴组织 器官 可产生淋巴细胞 参与免疫活动 因而淋巴系统是机体内主要的防卫系统 淋巴管道为淋巴液通过的管道 根据汇集顺序 口径大小及管壁薄厚 可分为毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管 淋巴管道 一 淋巴管道淋巴管道分为毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴导管 1 毛细淋巴管 是淋巴管道的起始段 以膨大的盲端起始 2 淋巴管 由毛细淋巴管汇合而成 管壁与静脉相似 外形呈串珠状 3 淋巴干 由淋巴管汇合形成 全身淋巴干共有9条 即左 右颈干 左 右锁骨下干 左 右支气管纵隔干 左 右腰干以及肠干 4 淋巴导管 有两条 胸导管 左淋巴导管 和右淋巴导管 淋巴组织 淋巴组织分布很广 存在形式多种多样 1 弥散淋巴组织没有特定的结构 淋巴细胞分布弥散 与周围组织无明显界限 常分布于咽 消化道及呼吸道等与外界接触较频繁的部位或器官的粘膜内 2 淋巴小结为致密淋巴组织 呈球形或卵圆形 轮廓清晰 单独存在时称淋巴孤结 成群存在时称淋巴集结 如回肠粘膜内的淋巴孤结和淋巴集结 淋巴器官 器官包括淋巴结 扁桃体 脾和胸腺 1 淋巴结扁圆形或椭圆形小体 成群聚集 多沿血管分布 按所处动脉命名 2 脾是体内最大的淋巴器官 位于腹腔左季肋部 第9 11肋之间 其长轴与第10肋一致 3 胸腺位于胸骨柄后方 分左右两叶 总结 淋巴系统是循环系统的重要辅助部分 可以把它看作血管系统的补充 淋巴管道内流动着无色透明的淋巴液 淋巴液来源于组织液 组织液大部分经毛细血管静脉端进入血液 小部分组织液进入毛细淋巴管成为淋巴液 淋巴液沿各级淋巴管向心流动 最后汇入静脉 所以淋巴系统可以视作静脉系统的辅助结构 淋巴回流因素 1 新的淋巴不断产生 2 淋巴管壁上的平滑肌收缩 3 淋巴管周围血管搏动 4 胸腔负压 5 淋巴周围肌肉收缩 6 淋巴管内瓣膜 淋巴系统障碍可以引起水肿 淋巴系统障碍可以引起多种水肿 病因主要分为原发性及继性两大类 原发性淋巴水肿大多是淋巴管扩张 瓣膜功能不全或缺如等先天发育不良所致 根据淋巴管造影 原发性淋巴水肿可分型如下 淋巴发育不全 伴皮下淋巴缺如 淋巴发育低下 淋巴结和淋巴管小而少 淋巴增生 伴淋巴结和淋巴管大而多 时有扭曲和曲张 其中淋巴发育不全十分罕见 常见于先天性淋巴水肿 继发性淋巴水肿大部分由淋巴管阻塞引起 临床分型动态水肿容量过高超出正常淋巴系统的运送流量 低蛋白 容量过高 心源性水肿 肾源性水肿 营养不良性水肿淋巴滞留性水肿回流能力降低 原发性 淋巴系统畸形 继发性 内外部影响 导致淋巴系统障碍 生理缺陷主要是受损的淋巴系统无法正常应付正常的淋巴摄入量 例如 发炎过程 外伤 肿瘤手术切除淋巴结 淋巴水肿淋巴回流能力降低 淋巴流量增高 无法控制 这被成为瓣膜功能不全 组织间液淋巴增多 淋巴富含蛋白质 长期刺激结缔组织 脂肪组织被纤维化 例如 静脉功能不全 下肢溃疡 淋巴引流手法原理 淋巴管周围组织对淋巴管的压迫能推动淋巴液体的流动 肌肉收缩 外部物体对身体组织的压迫和按摩等都能增加淋巴液的回流量 淋巴引流手法主要是沿着淋巴人体淋巴结的主要聚集处 如腋下 下颌 锁骨外侧 耳前 耳后 淋巴引流手法原则 手法轻柔 治疗师的力度就像苍蝇在皮肤上的感觉推动皮肤 而不是出现褶皱用力方向与淋巴流动方向一致成圆或呈螺旋形不间断有节律地抓握最大面积的接触皮肤在干燥的皮肤上实施 淋巴引流技术 静止圆指骨关节与掌指关节伸展 手腕相互支撑不动 肘部与肩部的移动带动远端的画圆动作 双手方向一致1 接触2 皮肤向手指推压的方向移动3 画圆在淋巴流动方向结束 推压力度随着动作结束减轻 压送手法 1 手摆平在背伸位置 拇指与其他四指方向相对2 手掌