(四)消化科内镜室护理质量评价标准(100分)

1 3 四 消化科内镜室护理质量评价标准 四 消化科内镜室护理质量评价标准 100100 分 分 项目项目分值分值评价方法评价方法评价要点评价要点评分标准评分标准扣分扣分扣分依据扣分依据 2 分查排班 1 按需求弹性排班 人员安排合理 坚守岗位 2 严格执行护士条例 无执照护士不能单独上岗 排班不合理 无 执照上岗 脱岗 扣 2 分 护士 管理 5 分 3 分抽查护士 1 护士仪表 行为符合要求 2 热情 礼貌接待患者 无患者投诉 3 进入诊室操作要洗手带手套 配合医生操作 4 不打私人电话聊天 一项不符合要求 扣 1 分 投诉经 查实一次扣 3 分 环境 管理 5 分 5 分现场检查 1 室内布局合理 符合病人检查流程 诊室标志明确 胃镜检查室 肠镜 检查室 消毒室 内镜及配件存放室 会议室 各区域标志明显 2 病人检查秩序井然 一项不符合要求 扣 1 分 物品 药品 管理 10 分 10 分现场检查 1 各种内镜运行有记录 保持完好状态 发现问题及时维修 2 每天检查有记录并签名 保证其性能良好 3 急救物品一律不外借 物品丢失及时报告护士长 4 药品放置固定 药物标签字迹清晰 醒目 专人保管 无过期变质 药 柜整洁定期清点数量有交接者记录 一项不符合要求 扣 1 分 专科 管理 20 分 15 分现场检查 1 术前签署医疗文件诊疗协议书 2 物品准备齐全 备好内镜光源 吸引器 活检钳 口垫 中单 注射器 注射用水 无菌纱布 3 执行查对制度 姓名 性别 年龄 检查类型 4 向病人解释检查程序 摆好体位 5 向病人说明术后注意事项 整理床上物品 6 严格执行内镜消毒规范五步法流程 清洗 酶洗 漂洗 消毒 终末水洗 7 酶剂一人一更换 8 每条内镜消毒有登记 内镜编号 清洗时间段 酶洗时间段 消毒时间 段 操作者 9 每日消毒液浓度测试 10 工作人员清洗消毒内镜时 穿戴防护用品 包括工作服 防渗透围裙 一项不符合要求 扣 2 分 2 3 口罩 帽子 手套等 5 分抽查护士 熟练掌握常见病抢救程序 抢救仪器使用方法熟练 抢救药物作用 剂量 用法熟练 四 消化科内镜室护理质量评价标准 四 消化科内镜室护理质量评价标准 100 分 分 项目项目分值分值评价方法评价方法评价要点评价要点评分标准评分标准扣分扣分扣分依据扣分依据 安全 管理 20 分 20 分现场检查 1 危重患者送检查 住院途中有医务人员陪送 2 没有术后观察区 须密切观察病情变化 无痛病人待清醒后方可离 院 一项不符合要求扣 1 分 5 分现场检查 1 抢救车 抢救药品及器材要求根据专科特点备用 抢救器材性能良 好 抢救药品标签清楚 无破损 变质 过期失效现象 保持急救物 品完好率 100 2 护士每班交接抢救物品并有记录及签名 3 物品放置科学 合理 整齐 清洁 5 分现场检查 1 供氧装置齐全 处于完好状态 备氧气装置一套 流量表 湿化瓶 橡胶管 一次性吸氧管 2 抢救室内湿化瓶盛湿化液备用 3 简易呼吸器完好处于备用状态 用后清洗 晾干 消毒备用 急救 物品 管理 20 分 10 分现场检查 1 吸引装置齐全 处于完好状态 备吸引装置一套 调节阀体 瓶体 接管 吸引管 2 每日使用后的吸引瓶 及时倾倒瓶内液体 橡胶管用后消毒晾干 一项不符合要求扣 1 分 消毒 管理 20 分 20 分现场见擦 1 掌握正确的洗手方法 六步法 2 无菌操作前洗手 戴口罩 无菌操作符合要求 3 各类物品放置整齐规范 标识清晰 4 无菌 有菌物品严格区分 标记明显 5 无菌物品在有效期内使用 按灭菌日期或有效期依次放入专柜 无 过期物品 无菌包清洁 干燥 无破损 包外有物品名称 灭菌日期 有效期或失效期 化学指示带 缝在开口处 6 无菌容器每日灭菌处理 7 吸氧管每人一套 湿化液每天更换 用毕终末消毒 8 医疗废物按 医疗废物管理办法 等国家相关要求分类收集 管理 一项不符合要求扣 1 分 3 3 9 每