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1 31 导管室医院感染管理制度导管室医院感染管理制度 一 建筑布局 一 设置在相对独立 安静与清洁的区域 布局合理 分区明确 标识 清楚 分医疗区和辅助区 医疗区包括手术间 辅助区包括洗手间 办公室 候诊区 污物区 人员物品流程合理 二 保持恒定的温度及湿度 湿度为 20 25 相对湿度为 40 60 三 地面 墙面 天花板等应光滑 无孔隙 防潮 易清洁消毒 二 人员管理 一 科室应建立医院感染管理监控小组 由负责人 手术医师 监控医 师 监控护士组成 督促落实各项医院感染预防与控制措施 二 入室工作人员必须洗手或手消毒 更换室内专用工作服 鞋子 戴 口罩 帽子 帽子必须盖住头发 外出时更换外出鞋 穿外出衣 非工作人员 不准随意进入介入室 患有传染性或其他感染性疾病的工作人员 应暂时停止 进入病区工作 三 手术管理 一 手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒 戴口罩和帽子 穿无 菌手术衣 戴外科手套 二 手术过程中应严格遵守无菌操作原则 手术部位消毒时应以同心圆 的方式涂擦至少 2 遍 待其自然干燥以后 再铺设从头到脚的大无菌巾 三 有效控制患者血糖 合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中 发生低体温等 四 进入人体无菌组织 无菌器官的器械 凡耐热耐湿的物品 选用压 力蒸汽灭菌 不耐热耐湿的物品灭菌 选用低温等离子低温灭菌 五 介入性诊疗的器械必须符合法定技术标准 质量标淮和安全标准 不得使用未经注册 无合格证明 过期 失效或者被淘汰的医疗器械 传染病 人用过的导管不得重复使用 六 一次性使用医疗用品不得重复使用 一次性介入材料使用后要及时 2 32 登记 非一次性使用医疗用品 如手术器械 可重复使用的导管应由消毒供应 中心集中回收 清洗 消毒或灭菌 可重复使用的导管应编号 记录使用情况 传染病患者使用后的不得重复使用 七 医务人员应遵守标准预防原则 正确使用各种防护用品 减少职业 暴露的发生 八 手术床上用品一人一用一更换 四 消毒隔离 一 严格执行我院 消毒隔离制度 二 保持手术间空气清洁 使用空气净化消毒器 三 窗台 墙面保持清洁干燥 每日湿式擦拭 有明显污染时使用 1000mg L 2000mg L 有效氯消毒液擦拭 四 手频繁接触的物体表面 如各种仪器表面 手术床 门把手 洗手 池 平车等每日湿式擦拭 有明显污染时使用 1000mg L 2000mg L 有效氯 消毒液擦拭 连台手术之间 当天手术全部完毕后 及时进行清洁消毒 五 清洁用具专室专用 标识清楚 使用后分开清洁消毒 晾干备用 六 医疗废物严格按我院 医疗废物管理制度 进行分类 处理 五 环境卫生学及消毒效果监测 一 感染监控护士每月对空气 物表 医务人员手 使用中消毒液等进 行细菌学监测 二 监测超标项目及时查找原因 并落实整改措施 重新监测至合格 三 各项监测结果认真记录 存档 定期进行分析
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