骨科常见病护理常规（特选材料）

骨科常见病护理常规 特选材料 骨科常见病护理常规 特选材料 骨科常见病护理常规 一 石膏固定病人护理常规 1 概念医用石膏利用其加热 脱水 再遇水便可结晶硬化的特性 已达到固定骨折 制动肢体的目的 常用于骨折整复后的固定 畸 形矫正 关节损伤及脱位复位后的固定等 2 临床特点是骨折常用的固定方法之一 分为管型石膏和石膏托两 种 石膏未干前可塑性较强 3 医疗目标固定骨折和制动肢体 4 护理目标石膏不变形 不折断 预防压疮 病人及家属能掌握石 膏固定的相关知识 一 石膏固定病人护理常规 5 护理问题 1 自理缺陷与石膏固定肢体有关 2 有压疮的危险与石膏压迫肢体有关 3 潜在并发症石膏综合征肢体血循环障碍 肌肉萎缩 4 知识缺乏与不了解石膏固定后的自我防护知识有关 6 护理措施 常规护理 1 搬动病人时 应用手掌托住石膏 禁用手捏石膏 一 石膏固定病人护理常规 2 石膏未干前 用灯泡烤干或用风扇吹干 干固后防止石膏受潮 及污染 3 抬高肢体 保持功能位 石膏下用软枕支垫 4 定时翻身 预防压疮和坠积性肺炎 病情观察 患肢末梢血循环情况 1 石膏边缘有无渗血及擦伤 浸湿时用作标记通知医生 2 头颈部 胸部 腹部石膏固定者应注意观察患者有无呼吸困难 及腹部不适 一 石膏固定病人护理常规 3 头颈部 胸部 腹部石膏固定者应注意观察患者有无呼吸困难 及腹部不适 4 认真倾听患者主诉 如出现固定部位持续性疼痛 应考虑压疮 及时报告医生 功能锻炼 指导未固定关节的功能锻炼和固定部位的肌肉等长收缩 活动 预防肺用性肌肉萎缩 骨质疏松 关节僵硬 7 健康教育 1 医疗护理措施的配合 A 向患者讲解石膏固定的目的 作用和 意义 一 石膏固定病人护理常规 B 告诉病人和家属预防石膏变形 折 断的相关知识 C 鼓励病人及时说出身体的不适 及早发现问题 D 告诉病人及家属石膏未干前 不要使其受潮 E 搬动石膏固定的患肢 应不能使其折角和断裂 F 教会病人和家属避免石膏污染的知识和技巧 防止吃饭时弄湿石膏 正确放置便盆 及时清除伤口分泌物 引流 管的冲洗 抬高患肢 观察压疮先兆表现 利用嗅觉等 一 石膏固定病人护理常规 G 日常活动教会患肢锻炼方法 指导 肢体肌肉收缩活动和关节屈伸活动 尽早下床活动 石膏拆除后按 摩肌肉 加强主动活动 H 综合征的发生和表现主要表现为腹胀 腹痛 恶心 呕吐等 二 牵引病人护理常规 1 概念牵引即牵拉 是运用作用及反作用的机理 使患肢软组织松 解 骨折和脱位得以复位 2 临床特点 1 牵引从方法上分为皮牵引和骨牵引 2 牵引力与反牵引力需同时存在才能达到牵引的目的 3 病人躺在床上与牵引力成相反的方向从而构成了反牵引力 二 牵引病人护理常规 4 牵引下肢时抬高床尾 牵引颅骨时抬高床头 5 皮牵引为间接牵引 软组织损伤或有严重炎症时不易使用 骨 牵引为直接牵引 牵引力较大 不宜用于老年人和小儿 3 医疗目标 1 使患肢复位并维持复位后的位置 2 制动患肢 预防和矫正畸形 3 缓解关节面的压力 治疗关节疼痛 二 牵引病人护理常规 4 护理目标 保持牵引位置正确 重量准确 消除影响牵引的因素 预防各种并发症 让病人掌握功能锻炼的方法 5 护理问题 1 自理障碍与牵引后卧床有关 2 疼痛与受伤和骨牵引有关 3 清理呼吸道无效与卧床时间长有关 颅6骨牵引患者合并脊髓 损伤致呼吸肌麻痹有关 二 牵引病人护理常规 4 有皮肤完整性受损的危险与受伤 长时间卧床有关 5 有便秘的危险与排便习惯和体味改变有关 6 有废用综合症的危险与卧床 肢体活动减少 7 护理措施 1 常规护理 做好心理护理 卧硬板床 防止患者出现屈髋畸形 等并发症 预防坠积性肺炎和压疮 2 牵引护理 二 牵引病人护理常规 a保持牵引力与反牵引力的存在 避免身体 向床头和床位滑动 及时调整身体在床上的位置 头部和足部均不 能抵住床栏杆 否则会失去反牵引力 b维持牵引重量 不可随意加减 以免影响牵引效果 同时应保持 牵引砝码悬空 C骨牵引患者需注意保护针眼部位清洁无污染 每日点酒精2次 连 续点一周 病情观察 下肢牵引时 需注意观察躯干 骨盆 患肢三 者之间的关系 保持患肢轻度外展位 二 牵引病人护理常规 颅骨牵引的位置应注意有无头痛 呕吐和 呼吸困难等 骨牵引患者需注意观察患肢末梢血循环情况 如足趾颜色 温度 和肿胀程度 有无皮肤过敏现象等 功能锻炼 下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起 预防 足下垂 同时教会病人作主动屈踝关节运动 指导病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩 和关节僵硬 二 牵引病人护理常规 健康宣教 环境应安静舒适并为生活不 能自理的患者提供方便 心理指导牵引前应向患者及家属讲明牵引的目的 简要描述牵引的 大致过程 简要向患者介绍牵引的机理 保持牵引力有效的方法 饮食指导嘱病人在吃饭时要注意食物以软食 流食和半流食为主 进食速度要均匀 若病人出现呛咳和气管堵塞 要立即通知主管医 生给予处理 二 牵引病人护理常规 卧床患者肠蠕动减慢 应少食生 冷 产期 的食物 4 理措施的配合教会家属掌握被动活动关节的方法好肌肉按摩的 要领 教会病人做深呼吸运医疗护动 在翻身时如何拍背和按摩受压的骨 突出部位 教会患者和家属正确摆放肢体的方法 讲清维持牵引重量和持续牵引的意义 保持骨牵引针眼处干燥 清洁 防止感染 指导患者进行上肢功能锻炼 鼓励患者多饮水 讲解多饮水的意义和预防泌尿系感染 进行患肢肢体肌肉锻炼 预防肌肉萎缩 定期复查 如出现足下垂 肌肉萎缩 关节僵硬 针眼感染时应随 时复诊 三 骨折护理常规 1 临床特点畸形 反常活动 骨擦音 疼痛 肿胀 瘀斑 2 医疗目标概念骨的连续性完全或部分中断 3 使骨折复位 骨质愈合 4 护理目标减轻疼痛 避免并发症 促进骨折愈合 5 护理问题 1 焦虑与担心愈后有关 三 骨折护理常规 2 疼痛与骨折或手术有关 3 自理障碍与骨折后患者功能受限有关 4 便秘与卧床 活动受限有关 5 有皮肤完整性受损的危险与卧床和治疗限制有关 6 潜在的并发症周围神经血管功能障碍 7 有感染的危险与手术切口有关 8 有废用综合症的危险与患肢制动活动受限有关 三 骨折护理常规 6 护理措施 1 常规护理 A 心理护理耐心倾听病人的诉说 理解 同情病人 感受 与病人感受 与病人一起分析焦虑产生的原因及不适 尽可 能消除引起焦虑的因素 满足患者卧床期间生活需要 B 饮食给予骨质愈合所需的营养需要 2 病情观察 三 骨折护理常规A 密切观察患肢感觉 运动 皮稳 血运情况 B 如有疼痛 查明原因 及时给予处理 C 注意外固定处的松紧 应随时调整 D 抬高患肢 促进静脉回流 预防肿胀 E 外固定期间应注意未被固定的关节的活动 解除外固定后再行整 个肢体的活动 三 骨折护理常规 7 健康教育A 环境应安静舒适 为生活不能自理的患肢提供方便 B 心理指导讲解疼痛的原因和解决方法 说明外固定的意义和抬高患肢的目的 介绍功能锻炼的意义 教会正确的方法 8 饮食做好饮食指导 四 锁骨骨折1 概念锁骨骨折多因间接暴力所致 好发于中外1 3 处 成人多为短斜骨折 儿童多为青枝骨折 直接暴力可引起粉碎骨折 但较少见 2 临床特点A 局部肿胀 疼痛 畸形 异常活动 B 头偏向伤侧 以缓解胸锁乳突击肌的牵拉作用 C 常用健侧手托住伤侧前臂及肘部 四 锁骨骨折 D 幼儿常不能自述疼痛部位 表现为不愿活动上肢 穿衣伸手入袖时困难 3 医疗目标使骨折复位 4 护理目标复位后 保持有效固定 让病人和家属掌握适时功能锻炼的方法 5 护理问题 自理缺陷与受伤后活动受限有关 疼痛与骨折有关 有皮肤完整性受损的危险与局部肿胀 活动受限有关 有感染的危险与手术内固定有关 四 锁骨骨折 6 护理措施1 常规护理执行骨科一般护理常规 执行骨科术后护理常规 心理护理 给病人以精神安慰 减轻其焦虑心理 生活护理 给病人生活上的照顾 及时解决病人的困难 2 疼痛的护理了解疼痛的性质 解除导致疼痛的因素 遵医嘱给予止痛剂 3 疾病的护理A 用 8 字带固定者 须注意保持有效固定 不能压 迫太紧 尽量卧床休息 B 切开复位内固定者 应将患侧上肢悬挂固定 同时注意观察切口 部位有无渗出 四 锁骨骨折 C 观察患侧上肢有无感觉 活动障碍 出现异常及 时处理 7 健康教育1 心理指导保持良好情绪 积极配合治疗护理 早日康 复 2 饮食以加强营养的饮食为主 3 功能锻炼A 外固定期间 嘱患者做握拳活动及后伸肩活动 以利 于静脉回流 避免局部肿胀 促进骨折愈合 B 去除外固定后 开始肩关节功能锻炼 C 老年病人 应加强双肩关节多方向活动 防止发生肩关节周围炎 五 骨盆骨折1 概念多由直接暴力所致 常累及盆腔内重要器官 2 临床特点骨盆为松质骨且邻近有动静脉从 受伤后可引起大出血 导致休克 易合并膀胱 尿道 女性阴道及直肠损伤 局部症状 体征明显 3 医疗目标首先处理危及生命的并发症 其次治疗骨盆骨折 4 护理目标抢救生命 预防各系统并发症 维持骨盆复位后的位置 5 护理问题 五 骨盆骨折1 躯体移动障碍与疾病 医疗限制有关 2 自理缺陷与疾病 医疗限制有关 3 便秘与骨盆骨折刺激腹膜造成植物神经紊乱及长时间卧床有关 4 有皮肤受损的危险与卧床 牵引有关 5 有废用综合症的危险与合并神经损伤 长时间卧床导致肌力下降 有关 6 潜在的并发症出血性休克 膀胱 尿道 直肠损伤 7 知识缺乏与疾病突发 无相关知识 五 骨盆骨折 6 护理措施 一 常规护理 1 稳定患者情绪 2 合并直肠损伤应禁食 便秘应多饮水 食富含纤维素的饮食 3 合并休克式应减少搬动防止出血 二 病情观察 1 严密观察神志及生命体征 准确测量并详细记录 2 判断有误脏器损伤 观察有无血尿 血便 及腹膜炎刺激症状 五 骨盆骨折 3 行膀胱造瘘术或尿道修补术后的患者 应注意观察尿液的颜色 性质 尿量并及时通知医生 4 观察耻骨联合 腹股沟 会阴部有无肿胀和皮下淤血 三 疾病护理 1 行骨盆悬吊牵引时 定时抬臀 防压疮 2 疼痛时应查明原因 遵医嘱使用止痛剂 3 行直肠造瘘术和尿道修补术后应注意保持局部清洁干燥 并加 强造瘘口 尿道口及导尿管的护理 五 骨盆骨折 4 常听患者主诉 了解髋关节活动及双下肢感觉 运动障碍情况 8 健康宣教 一 心理护理 二 饮食指导能进食者多饮水 进 食含纤维素的食物 三 功能锻炼 1 及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼 教会家属按摩肌肉的 方法 2 介绍功能锻炼的意义和方法 3 根据骨折程度与医生共同制定法锻炼计划 五 骨盆骨折 4 了解患者和家属掌握功能锻炼的方法 5 出院指导告知复诊时间并调整锻炼计划 四 医疗护理配合 措施 1 讲解留置导尿的基本知识 2 讲解瘘口皮肤保持干燥的重要性 六 腰椎间盘突出1 概念由于纤维环破裂 随核组织从破裂处突入 髓腔 压迫脊髓或神经根二产生的一系列症状和体征 2 临床特点反复发作病史 可出现间歇性跛行 马尾综合征 肌力 下降及肉瘫痪等 3 护理问题A 疼痛与神经根受压和被动体位有关 B 舒适的改变与神经根受压 腰及痉挛有关 六 腰椎间盘突出C 排泄形态改变与马尾神经受压及卧床时间长有 关 D 自理缺陷与疾病所致 治疗要求限制有关 E 有肌肉萎缩的可能与疾病和长期不正确的功能锻炼有关 F 有压疮发生的可能与皮肤感觉减退和局部长期受压有关 G 有废用综合征的危险与神经受压时间长有关 六 腰椎间盘突出1 护理措施2 常规护理A 做好心理护理 B 卧硬板床 C 减少弯腰及增加腰部负荷的活动 D 更换体位时 避免过急 过猛 以免症状加重 3 病情观察A 注意观察患者腰痛的程度以及体位 活动的关系 B 观察下肢疼痛的部位和范围 六 腰椎间盘突出 C 观察下肢皮肤的感觉 D 观察大小便的情况 E 观察下肢肌力情况 3 疾病护理A 急性期及手术前应卧床休息 B 疼痛剧烈可口服止痛药 C 卧床休息翻身时应保持脊柱成一直线 D 卧床患者要坐起时应先趴下再利用上肢支撑坐起 六 腰椎间盘突出 四 术后护理A 出现尿潴留或尿失禁时应留置导尿 锻炼膀胱功能 B 术后翻身时应保持与脊柱成一直线 C 观察术后伤口渗血和负压引流情况 五 健康教育1 环境安静舒适 被褥干净 及时更换 2 饮食指导 多食高蛋白 低脂肪 高碳水化合物食物 六 腰椎间盘突出 C 不吃刺激性食物 D 戒烟酒 3 日常活动A 告知患者日常活动如何保持腰部正确姿势 B 卧硬板床休息 减少活动 必要时行腰椎牵引 按摩推拿 理疗 4 心理指导讲解牵引或手术的方法和目的 提高患者的信心 对功能锻炼进行讲解 并指导督促检查 七 股骨颈骨折1 概念股骨头至股骨颈基底部之间的骨折 2 临床特点3 多发生于老年人4 有外伤史 髋部疼痛 不能站立及 行走 5 轻度屈髋 屈膝畸形 患者缩短 伤侧外旋畸形 6 分为三种类型头上型经颈型头下型 七 股骨颈骨折 三 护理问题1 自理缺陷与骨折后活动受限有关 2 疼痛与骨折 创伤 手术有关 3 有牵引效能降低及实效的可能与病人不合作和缺乏相关知识有关 4 潜在股骨头坏死的可能与骨折类型有关 5 有皮肤完整性受损的为危险与长期卧床有关 6 有费用综合症的危险与活动减少导致肌肉萎缩有关 7 潜在并发症肺部及泌尿系感染 七 股骨颈骨折 四 护理措施 1 常规护理A