手术室的基础知牟春壕

手术室的基础知识,牟春壕,学习目的：,1、了解手术室的布局及分类2、掌握手术室的无菌要求3、掌握无菌物品的检查制度4、熟悉手术室器械护士操作中注意事项,手术室的布局与净化,手术室是外科诊治和抢救的重要场所，是医院的重要技术部门。一般情况下，手术间与手术科室床位比为1：3040。手术室的布局应符合功能流程和无菌技术要求。,分类：普通手术室和洁净手术室,洁净手术室：通过采用净化空调系统，有效控制室内的温湿度和尘埃含量，实现理想的手术环境，降低手术感染率，提高手术质量。,1室内分区：手术室分为三区 三区必须严格分区.限制区：手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、储药室、麻醉预备市等。.半限制区：器械室、敷料室、洗涤 室、消毒室、手术间外走廊、恢复室、石膏室等。.非限制区：办公室、会议室、实验室、标本室、值班室、更衣室、手术病人家属等候区等。,2手术间分类：特别洁净、标准洁净和一般洁净。,同时应设立急诊手术间和感染手术间。急诊手术病人时间紧迫、术前准本不充分、创口清洁度差等原因，急诊手术间应该设在限制区的最外面。感染手术具有污染性和传染性，宜设在最近外走廊的一端，尽量减少对其他手术室的污染,手术室净化级别分为：100级、1000级、10000级、100000级四种，数字越高，净化级别越低。.100级(特别洁净) 适用于关节置换手术，器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术室中的无菌手术。.1000级(标准洁净)适用于脑外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科以及普通外科中的类切口无菌手术。.10000级（一般洁净）适用于普通外科（除去类切口手术）、妇产科等手术。.100000级（一般洁净）门诊、急诊、感染手术。,无菌技术:,定义：无菌技术是指在执行医疗,护理技术过程中,防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法,1 无菌物品是指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品称无菌物品。2 无菌区域是指 经过灭菌处理而未被污染的区域，称无菌区域。3 无菌技术是医疗操作中防止发生感染和交叉感染的一项重要的基本操作。4 无菌技术操作原则：,操作前准备,1、操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘土飞扬。2工作人员应做好个人准备，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、带无菌手套。,操作中保持无菌,（1）工作人员应面向无菌区，手臂应保持在腰部或操作台台面以上，不可跨越无菌区避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。（2）用无菌持物镊取用物品；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。（3）无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。,无菌物品保管,（1）无菌物品必须与非无菌物品分开放置。（2）无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中，无菌包外须标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序排放。（3）定期检查无菌物品的灭菌日期及保存情况。无菌包在未被污染的情况下保存期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。,手术室无菌操作原则,1.手术进行中，所有工作人员均要严格执行无菌技术操作。洗手护士不得从术者背后传递器材；巡回护士不可用手越过无菌台传递物品；手术器械的放置不能超过无菌车栏杆。2.手术人员有必要条换位置时，应稍离开手术台，背对背地进行交换，并注意不得污染手臂及无菌区域。3手术开始后通向室外的正门不再开启。手术间的人员应避免不必要的活动，参观手术人员要与手术区保持30-40cm以上的距离。,手术室无菌操作原则,4 给手术者擦汗时，术者的头部应转向侧面并用湿毛巾擦拭；手术间内不得做与本次手术无关的任何活动，如叠单、作敷料等。5为缩短手术时间，手术器械和用具应使术者得心应手。,无菌物品的检查制度,1开启一次性无菌物品时应检查物品的名称、有效期、失效期、包装有无破损。2开启无菌包应检查物品的名称、3M试纸是否达到灭菌效果、无菌包的有效期、失效期、外包布有无破损及潮湿。3无菌溶液开启前溶液的标签、有效期、失效期、瓶口有无松动，对光检查溶液有无浑浊及絮状物。4操作前应严格三查七对： 三查：操作前、操作中、操作后查 七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间,手术器械护士操作中注意事项,1器械护士穿好手术衣、带好手套后进行器械桌整理。2器械桌的无菌区域仅限于桌面，桌缘外或垂于器械桌缘下视为污染区。3妥善保管缝针。若缝针离开针盒，必须保持不离钳，不可随意摆放器械桌面上，以免丢失。,手术器械