心脏的解剖和生理

1,心脏的解剖和生理,左天海,2,观察点,解剖位置,上面,Top,3,位置,心脏在两肺之间，胸骨的后面,4,5,6,7,心脏壁和遮盖物,围绕着心脏的组织,8,心腔,4个心腔,右心房,右心室,左心房,左心室,9,瓣膜,右心房,右心室,左心房,左心室,4个瓣膜,10,11,12,内部观,肺动脉瓣,右冠状动脉,从内部看,13,前面观,从前面看,14,后面观,从后面看,15,上面观,三尖瓣,肺静脉,右心房,主动脉瓣,肺动脉瓣,左心房,二尖瓣,从上往下看瓣膜,16,透视影像,前后位(AP) AP (有时也称作PA)是心脏的正面观，X线球管和影像增强仪与脊柱和胸骨在一条直线上 影像上脊柱在心脏的稍左侧 胸骨在脊柱的正上方 肋骨的角度向下 心脏的轮廓在影像中心偏右侧,17,右心室,左心室,右心房,左心耳,二尖瓣环,三尖瓣环,主动脉瓣环,肺动脉瓣环,右肺静脉,右肺动脉,上腔静脉,左肺静脉,肺动脉干,下腔静脉,膈肌,主动脉,18,右前斜位,右前斜位(RAO):观察心脏“长轴” 脊柱在左侧 胸骨在右侧 垂直于室间隔,19,二尖瓣环,三尖瓣环,左心室,右心室,主动脉瓣环,主动脉,右心房,肺动脉瓣环,肺动脉干,20,左前斜位(LAO),在LAO位, 可见到:脊柱在心脏的右侧胸骨在左侧肋骨角度向左向下心脏的短轴轮廓在LAO位, 左心室:间隔壁在影像的左侧侧壁在影像的右侧,21,左前斜位,22,静脉和动脉,动脉高压系统，将心脏的血液运送至全身血管壁上的平滑肌有利于灌注小动脉与毛细血管连接,静脉低压系统，回收血液至心脏血管内的瓣膜有利于血液回收小静脉与毛细血管连接,起始到结束的距离约5000英里,23,毛细血管,毛细血管,组织细胞,小静脉,小动脉,动脉和静脉之间的连接,24,有节奏的周期,收缩/舒张,在心脏单向血流中，瓣膜起到了关键作用心腔和血管内压力的变化有利于瓣膜打开和紧密关闭，阻止血液倒流,25,右心,右心房,右肺动脉分支,右心室,左心室,左心房,肺静脉,三尖瓣,左肺动脉,肺静脉,主动脉弓,肺泵,上腔静脉,下腔静脉,右肺动脉,左肺动脉分支,26,右心,接受乏氧的血液低压系统容量泵心室壁薄呈新月型 收缩舒张两期都有冠脉的灌注,27,左心,右肺动脉,上腔静脉,下腔静脉,右心房,右肺动脉分支,右心室,肺静脉,左肺动脉分支,三尖瓣,左肺动脉,肺静脉,Aorta,主动脉弓,体泵,左心房,左心室,主动脉,28,左心,接受含氧的血液高压系统压力泵心室壁厚呈圆锥型 仅舒张期有冠脉的灌注,29,体循环和肺循环,头和上肢,手臂,心脏,消化道,肾脏,肺,躯干和上肢,体循环,体循环,肺循环,血液是如何流向身体的,30,心肌梗死,心肌梗死时发生了什么,坏死的心肌,阻塞的冠状动脉,缺血 血液供应减少，导致组织缺氧坏死 由于缺氧导致组织死亡心律失常使节律不规则,当冠状动脉被阻塞时，含氧的血液不能到达下游细胞,31,心肌梗塞相对应部位,右冠脉供应区：窦房结55%，房室结的90%，希氏束90%，右房右室游离壁、部分室间隔前降支：左前壁、室间隔前部、部分右心室回旋支：窦房结45%，左房左室侧壁,32,射血分数,心输出量,每搏输出量,心率,HR,EF,评估指标,4个主要评估指标 (CO, SV, HR, EF),心脏每分钟泵出的血液量,一次心脏收缩期间，心脏泵出的血液量,每分钟心跳数,心脏每搏泵出的血液百分比,CO = HR x SV正常值 = 4-8 L/m,EF =射出的血液量总血液量正常值= 50-60%收缩性心力衰竭 = EF40%,CO,SV,33,心脏功能,收缩期: 心腔的收缩舒张期: 心腔的舒张心输出量: 在一特定的时间内，心脏射出的血液量在静息状态下，正常值为4-7升/分射血分数: 每次心跳中，心室泵出的血