角膜塑形镜验配--试戴评估.ppt

角膜塑形镜验配 试戴评估 试戴目的和重要性 进一步判断用户是否真的适合戴角膜塑形镜 找出最适合用户配戴的镜片 通过用户体验 提升对角膜塑形镜的使用信心 1 2 3 试戴流程步骤 1清洁手指 2登记 3洗片 4戴试戴镜 9洗片 8取片 5配适评估 6延时配戴 7查戴镜视力 10镜片归位 11裸眼视力 13确定订镜参数 14告知患者试戴结束 12拍地形图 是否符合配适良好的标准 是否需要调片 是 否 是 否 2选片 5填写评估表 试戴前准备 试戴注意事项 挑选出第一片试戴片 将试戴片包装盒放在一规定处 在试戴记录单上记录所取出的镜片的编号 1 清洗取出的镜片 让患者戴上镜片后检查镜片是否戴在黑眼珠上 若不是则取下重戴 让患者闭眼10 20分钟 泪液分泌稳定正常后 荧光染色 裂隙灯观察大小 居中性 活动度及荧光染色状态 不符合配适良好的标准需要调换镜片重新试戴 若符合 让患者延时试戴 最好是2小时或更多时间 延时试戴后 再次染色评估 此时裸眼神力应提高三行以上 插片验光近视度数降低1 00 1 50D 若配适不佳或效果不佳 需要调换镜片重新试戴 镜片用完后一定确认放回原包装盒 镜片曲率与包装盒上的曲率一致 2 3 4 5 6 欧几里德试戴片 常规 直径10 6mm曲率 39 50D 46 25D屈光度 3 00 5 00颜色 蓝色0 25D一档 0 50D一档共28片 14片曲率 14片 39 50 46 000 50D一档14片 39 75 46 250 50D一档28片 39 50 46 250 25D一档片径 10 6mm Dreamlite试戴片 选择第一只试戴片 1 小于1 00顺规角膜散光屈光度 2 00DAC与平K一致 甚至收紧一点屈光度 2 00 4 00DAC与平K一致屈光度 4 00 6 00DAC比平K平坦0 50D 根据角膜散光大小选择试戴片 选择第一只试戴片 根据角膜散光大小选择试片 2 1 00 1 75D顺规角膜散光为了避免上下方12点 6点方位配偏松 AC适当收紧0 25 0 50D 选择第一只试戴片 根据角膜散光大小选择试戴片 3 大于1 75D顺规角膜散光 建议定制环曲面镜片 选择第一只试戴片 根据角膜散光大小选择试戴片 3 大于1 75D顺规角膜散光 建议定制环曲面镜片 选择第一只试戴片 根据E值大小选择试戴片 E值高 选择的定位弧参数要平坦 配角膜塑形镜E值应 0 3 E值在0 5以上时 塑形速度会比较快 每增加0 1 平K减少0 50 选择试戴片要考虑到眼压 过高的眼压要适量加降幅 13 平K减少0 25 18 平K增加0 25 选择第一只试戴片 配适良好的判断标准 1 2 3 镜片定位居中 镜片有一定的活动度 戴镜视力达到1 0或达到用户自身最佳矫正视力 较理想的荧光染色状态 3 镜片中心定位 静止镜片的中心位置恰好位于瞳孔中心区 a中心定位良好 C明显偏位不可接受 b轻度偏位可以接受 一般偏位量在0 50mm左右 往往镜片偏位量为1mm左右或更多 指瞬目之后在正前方视时镜片到达稳定平衡位置 此时镜片是否与角膜同心 正常情况下镜片几何学中心应位于角膜的瞳孔区中心 评估标准可分为3个标准 对戴镜舒适度和视觉质量影响显著 镜片活动度 评估正常瞬目时因眼睑力导致镜片相对位置移动变化的程度 令戴镜者正前方视 轻轻拉开下眼睑 缓慢瞬目后可见镜片受上眼睑牵拉而向上方移动 然后恢复至原位 观察测定镜片下缘向上方移动的量 适宜的移动度为1 1 5mm 对泪液循环和眼表健康的影响显著 镜片的活动 镜片松紧 评估镜片经推移后移动的量和复位的速度 方法 对泪液循环和眼表健康的影响显著 订片时为什么宁松勿紧 瞬目后当时因镜片几乎不移动 镜片中心紧贴角膜 视力暂时不会爱影响 短时间后 因泪液循环差 表面易干燥 反而出现视物模糊的现象 较长时间后 泪液交换不充分 新鲜泪液的氧和营养成分不能及时补充 代谢产物不能及时排出 可能导致角膜的缺氧反应和毒性反应 比较严重时甚至会出现紧镜综合征 由于镜片移动度过小在早期并无不适症状 初次戴镜不适应时又不易被发现 故尤应引起高度重视 尽量避免由此导致的眼表并发症 镜片直径 角膜覆盖度 90 95 的覆盖度Dreamlite是90 评估方位 应在正前方 上方及其他各方向注视时进行观察 评估时机 首先静止平衡位置上观察 然后再进行动态观察 理想的荧光染色状态 基弧区 反转弧区 定位弧区 周弧区 偏松的荧光染色状态 偏紧的荧光染色状态 角膜塑形染色评估的影响因素 上排三图为使用表面麻醉药后的评估图 下三幅为同一眼 同一镜片不同日时未使用麻醉药的评估图 可见由于泪液分泌爱抑制 使用表面麻醉药时荧光流失慢 角膜塑形染色评估的影响因素 如果不做说明的话 会误认为是不同的镜片 有的偏松有的偏紧 其实是同一镜片在不同时间的表现 荧光染色评估受到多种因素影响 理想的角膜地形变化 初次戴试戴镜的问题 自觉症状与体征 一般戴20 30分钟后 眼睛可基本适应 镜片处于稳定状态 可以设定分值进行评估 配戴评估中的问题 定片前偏位处理 1 4共6条 定片前偏位处理 5 6共6条 评估标准话术 填写评估表 填写要及时 表述规范 准确 内容填写完整 记录每一次试戴的起始时间 试戴片42 50 300 表示300度的试戴片曲率是42 50 检查戴镜视力 最佳矫正度数 4 00DsVA1 0试戴镜片度数 3 00DsVA0 8在试戴镜片上验光 0 25DsVA1 0由此得出要预定的镜片降幅为 4 00Ds具体 3 00Ds 0 75Ds 0 25Ds 4 00Ds 试戴结束取片之前 要检查戴镜视力 做一次插片式验光工作 也称为片上验光 例 检查戴镜视力 片上验光 也可以对试戴配适进行分