口腔粘膜病

口 腔 粘 膜 病,Oral mucosal diseases,定义：,发生在口腔粘膜及其软组织上的多种疾病。,表现形式：, 局部的独立病变。 口腔表征。,特点：,性别特点年龄特点部位特点病损特点诊断方法上的特点治疗上的特点转归上的特点,分类： 咀嚼粘膜, 衬里粘膜 特殊粘膜,生理功能： 防御功能, 感觉功能 湿润功能 吸收功能,第二节口腔粘膜感染性疾病,口腔单纯性疱疹带状疱疹手足口病口腔念珠菌病,口 腔 单 纯 性 疱 疹,（疱 疹 性 口 炎）,Herpes simplex,定义:,由人疱疹病毒引起，通过飞沫与直接接触致病的常见急性传染性口腔粘膜的发疱性病变。,病因:,型单纯疱疹病毒（HSV-1）,临床表现:, 原发性疱疹性口炎：婴幼儿多见 复发性疱疹性口炎：成年人多见,（复发性唇疱疹）,诊断与鉴别诊断：,根据病史与临床表现，与口疮性口炎鉴别见表1,治疗：,保持口腔卫生，对症治疗,全身治疗,带 状 疱 疹,herpes zoster,定义:,由水痘-带状疱疹病毒所引起的一种急性传染性的皮肤粘膜损害，以出现单侧带状群集分布的水疱和神经痛为特征。,病因:,带状疱疹病毒（HV）,临床表现： 好发于中老年，无性别差异 发疹前表现, 临床特征：,皮肤损害,口腔粘膜损害 愈后神经痛,诊断与鉴别诊断：,根据病史与临床表现，与单纯疱疹鉴,别,治疗：,保持口腔卫生，对症治疗全身治疗镇痛治疗,手 足 口 病,hand-food-mouth disease,(HFMD),定义:,由多种肠道病毒引起的以手、足和口腔粘膜疱疹及溃疡为主要临床特征的一种儿童传染病。,病因:,柯萨奇A-16型病毒肠道病毒71型,临床表现：, 好发于幼儿，常为暴发性流行, 临床特征：,口腔粘膜损害：散在的水疱，散在的糜烂面,手、足皮肤损害：离心性分布，散在小水疱,诊断与鉴别诊断：,根据流行病史与临床表现,病毒分离,与单纯疱疹鉴别,治疗：,保持口腔卫生，对症治疗全身治疗,预防：,及时发现疫情和隔离患者,口腔念珠菌病,Oral candidiasis,定义：,白色念珠菌感染口腔粘膜出现广泛、散在的白色小点或凝乳状斑片，状如白雪，属一种传染性疾病。,病因：,霉菌属的白色念珠菌、热带念珠菌。,临床表现:,急性：念珠菌性口炎,急性假膜型急性红斑型 慢性：念珠菌性唇炎念珠菌口角炎慢性粘膜皮肤念珠菌病,诊断与鉴别诊断:,根据病史、临床表现、镜下菌丝、芽孢。与白喉鉴别。,治疗及预防：,注意口腔卫生，哺乳卫生。1.保持口腔碱性环境2.抗霉菌制剂,爱滋病的口腔表现,AIDS,定义：,由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所,致的全身免疫功能缺陷。,病因：,人类免疫缺陷病毒(HIV),爱滋病的口腔表现：, 口腔念珠菌病, 口腔卡波西肉瘤, 口腔粘膜毛状白斑 口腔疱疹, 牙周病的表现, 非何杰金氏淋巴瘤,AIDS牙周损害,诊断：,临床症状, 感染史-HIV 血清HIV抗体阳性 T淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少预防:,避免接触严格选择,第三节,口腔粘膜溃疡类疾病, 复发性阿弗他溃疡 白塞病, 创伤性溃疡,复 发 性 阿 弗 他 溃 疡,(复 发 性 口 疮),Recurrent aphtae ulceration,(RAU),定义：,粘膜溃疡粘膜表层坏死脱落,形成的凹陷损害。,RAU为周期性复发的口腔粘膜,溃疡性损害。,特点：,复发性、散在性、非感染性、自限性。,病因：,遗传因素、机体免疫状态等,临床表现： 多发于青壮年, 好发于口腔粘膜角化较差区域 黄、红、凹、痛,临床分类：, 轻型阿弗他溃疡(MIAU) -轻型口疮 重型阿弗他溃疡(MAU)-腺周口疮 疱疹样阿弗他溃疡(HU)-阿弗他口炎,白 塞 病,(口-眼-生殖器三联征),Behcets disease,病因：,遗传因素、机体免疫状态等,临床表现及特征：,同时或先后出现多系统多脏器病损，且,反复发作为特征。,口腔,生殖器,眼,皮肤,诊,断： 病史 临床表现 白塞病：科内氏现象,治疗原则：,找出及消除全身因素的病因,减轻疼痛、促进溃疡愈合.,治疗方法：, 局部治疗 全身治疗,表1,疱疹性口炎,疱疹样口炎,好发年龄病程好发部位损害表现全身症状其他复发频率共同点,婴幼儿急性发作性损害口腔粘膜任何部位成簇小水疱或溃疡重，高热、局部淋巴结肿大可分离出疱疹病毒低（成年以后）自限性,青壮年慢性复发性损害口腔粘膜角化差的部位散在分布的口腔溃疡轻，偶有局部淋巴结肿大分离不出病毒高（几天、几周）自限性,创伤性溃疡traumatic ulcer病因：机械性、化学性、物理性刺激,l,临床表现：褥疮性溃疡 (decubital ulcer)Bednar溃疡 (Bednar ulcer)Rida-Fede溃疡 (Rida-Fede ulcer)自伤性溃疡 (factitial ulcer)化学灼伤性溃疡热损伤性溃疡,诊断：,明确的病史，溃疡部位和形态与刺激,因子契合，无复发史。,治疗原则：,尽快找出及去除局部病因, 减轻疼痛、,促进溃疡愈合.,第四节,口腔白斑病与口腔扁平苔藓, 口腔白斑（OLK）, 口腔扁平苔藓（OLP）,口 腔 白 斑,Oral leukoplakia,(OLK),定义:,WHOOLK是口腔粘膜上以白色为主,的损害，不具有任何可定义的损害特征；一些口腔白斑,可转化为癌。,我国OLK是发生在口腔粘膜的白,色斑块，属癌前病变。,病因：不详。1.局部因素2.全身因素,临床表现：均质型非均质型,1.斑块状白斑2.皱纸状白斑3.颗粒状白斑4.疣状白斑5.溃疡状白斑,诊断与鉴别诊断：,1.中年男性好发2.局部表现,3.活检：常有不典型增生,治疗：,1.去除一切病因,2.局部应用维甲酸制剂,3.随访。为癌前病变者，尽早根除。,口 腔 扁 平 苔 藓,Oral Lichen planus,(OLP),定义：,发生在皮肤和粘膜上的一种常见的慢性、非感染性、浅在性的炎症性病变。,病因：不清。,临床表现：,1.皮肤损害,2.口腔粘膜损害,各部病损的特点：,颊、舌、龈、唇、腭部,诊断：,中年女性，临床表现，慢性病损，组织病理。,治疗：,去除局部刺激因素, 全身治疗 中医调理,白斑,扁平苔藓,口腔白色念珠菌病,年龄性,别,中年男性,中年女性,婴幼儿,病程,慢性,慢性,急性,病损特点,不能擦去,白色角化斑块 充血粘膜上珠光突出于粘膜， 白色损害，不能,擦去,高于粘膜