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儿童保健及预防接种 妇科 杜晓蕊 儿童是国家的未来 父母的希望 而接种疫苗是预防传染病最经济 最有效 最方便的手段 也是保护儿童健康成长 增强儿童抗病能力的重要措施 预防接种可以节约因孩子患病后付出的昂贵的经济负担 减轻家长巨大的精神压力 减少儿童的痛苦 为此我们应让儿童及时接种疫苗 中华人民共和国传染防治法 明确规定 国家实行有计划的预防接种制度 国家对儿童实行预防接种证制度 2005年国务院颁布的 疫苗流通和预防接种管理条例 规定 儿童入托入学时 托幼机构和学校必须查验儿童预防接种证 儿童家长或监护人应当积极配合疾病预防控制机构和医疗机构 保证儿童及时接种疫苗 1 前言 1 前言2 如果没有疫苗世界将会怎样 3 国家预防接种政策4 疫苗的分类 种类 接种剂量及部位5 儿童计划免疫接种程序6 疫苗可预防的疾病7 一类疫苗和二类疫苗的区别8 疫苗接种后的反应及处理9 儿童预防接种疫苗前后的注意事项10 成人及老年人需接种的疫苗11 儿童疾病预防 2 如果没有疫苗 世界将会怎样 疫苗是人类在医学领域里最伟大的发明 每一种新疫苗的诞生都是人类战胜一种传染病的伟大胜利 至今没有任何一种医疗措施能像疫苗一样对人类的健康产生如此重要 持久和深远的影响 也没有任何一种治疗药品能像疫苗一样以极其低廉的代价把某一种疾病从地球上消灭 2 如果没有疫苗 世界将会怎样 将细菌或病毒经适当处理后以无害形式 疫苗 接种人体 使机体免疫系统形成记忆 当以后真的细菌或病毒侵入人体时 免疫系统能通过回忆反应识别出来 并产生快速的免疫应答 消灭入侵的细菌或病毒 从而使受种者避免因感染而致病 是将病原微生物 如细菌 病毒等 通过人工减毒 灭活或利用基因重组等方法制成的用于预防传染病的生物制剂 疫苗 伟大的发明 牛痘疫苗 3 我国计划免疫的发展简史 20世纪50年代全国开展普种牛痘 20世纪60年代基本消灭天花20世纪60年代全国开展 健康教育卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破三联制剂 DPT 和麻疹疫苗 MV 的接种1978年开始实施儿童计划免疫 系统有规律的接种疫苗2000年通过无脊髓灰质炎证实2002年要求以乡为单位接种率达90 2002年乙肝疫苗纳入免疫规划 2005年国务院颁布 疫苗流通和预防接种管理条例 3 国家预防接种政策 中华人民共和国传染病防治法 和国务院颁布的 疫苗流通和预防接种管理条例 都明确规定 国家实行有计划的预防接种制度 国家对儿童实行预防接种证制度 疫苗分为两类 第一类疫苗为免费疫苗 是指政府免费向公民提供 公民应当依照政府的规定受种的疫苗 6岁以下儿童接种第一类疫苗免费 第二类疫苗为自费疫苗 是指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗 接种第二类疫苗由受种者或者其监护人承担费用 由家长或监护人自主决定是否接种 4 疫苗的分类 亚单位疫苗 去除病原微生物中有害成分和对激发机体保护性免疫无用的成分 保留其有效的免疫原成分所制成的疫苗为亚单位疫苗 如流感疫苗 组分疫苗 用化学方法从病原微生物中提取有效的免疫成分制成的疫苗制剂 称为组分疫苗 如流脑 肺炎疫苗 HIB疫苗均为夹膜多糖疫苗 基因工程疫苗 用基因工程方法制备的疫苗称为基因工程疫苗 例如 乙肝疫苗 4 疫苗的分类 灭活疫苗 用物理或化学方法将微生物灭活而制成预防制剂 特点 安全 易保存 可多种疫苗联合使用 免疫效果持续时间短 允许多次接种 如 百日咳 流感 甲肝疫苗 减毒活疫苗 用人工定向变异或从自然界筛选获得毒力高度减弱或无毒的病原微生物制成的预防制剂 特点 免疫效果可靠 持续时间长 接种剂量较小 不良反应少 如 脊灰 麻疹 卡介苗等类毒素疫苗 细菌外毒素经甲醛灭活 失去毒性而仍保留其免疫原性即为类毒素 如白喉类毒素 破伤风类毒素 4 疫苗的种类及预防 现阶段 我区第一类疫苗包括乙肝疫苗 卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻疹疫苗 麻风疫苗 麻腮风疫苗 A群流脑疫苗 A C群流脑疫苗 乙脑疫苗 甲肝疫苗以及应急接种的炭疽疫苗 钩端螺旋体疫苗和流行性出血热疫苗 通过接种上述疫苗 可预防乙型肝炎 结核病 脊髓灰质炎 百日咳 白喉 破伤风 麻疹 风疹 流行性腮腺炎 流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎 甲型肝炎 流行性出血热 炭疽和钩端螺旋体病等15种传染病 5 儿童接种的疫苗 已列入儿童计划免疫的疫苗 乙肝 卡介苗 脊髓灰质炎 百白破 麻疹 麻风腮 乙脑 流脑 甲肝 白破疫苗 建议儿童接种的疫苗 水痘 B型流感嗜血杆菌 肺炎 轮状病毒 流感疫苗等 北京市儿童计划免疫接种程序 按年龄 出生 卡介苗 乙肝疫苗11月 乙肝疫苗2 2月 脊髓糖丸13月 脊灰糖丸2 百白破14月 脊灰糖丸3 百白破25月 百白破36月 乙肝3 流脑疫苗18月 麻风二联疫苗乙脑疫苗19月 流脑疫苗2 北京市儿童计划免疫接种程序 按年龄 18月 百白破加强 麻风腮疫苗 甲肝疫苗2岁 乙脑疫苗2 3岁 A C流脑疫苗4岁 脊灰糖丸加强6岁 白破疫苗小学4年级 A C流脑疫苗 5 儿童免疫规划疫苗推荐接种程序表 疫苗接种示意图 卡介苗可预防的疾病 结核病 结核病是我国重要的传染病之一 肺结核排菌病人咳嗽 喷嚏时可通过飞沫排出的结核菌很容易传染给宝宝 而且小儿患结核病后病情通常很严重 卡介苗能有效的预防结核病 特别是结核性脑膜炎 栗粒型肺结核 卡介苗是一种用来预防儿童结核病的活疫苗 接种对象主要是新生婴幼儿 接种后可使儿童对结核病产生特殊的抵抗力 预防儿童发生结核病 卡介苗接种被称为 出生第一针 住院分娩的新生婴儿出生后24小时内接种 卡介苗 我国患肺结核病人约600万 每年死亡约25万人 疫苗 减毒活疫苗接种对象 新生儿以及从未接种过卡介苗的儿童 接种方法 酒精消毒 皮内注射0 1毫升 反应 卡斑效果 对结核病的控制只能起到辅助作用 但对预防儿童结核病 特别那些严重类型 如粟粒性结核 结核性脑膜炎等 可降低发病率 注意事项 严禁皮下或肌内注射 注射器要专用 乙型肝炎疫苗可预防的疾病 乙肝 乙型肝炎简称乙肝 是由乙型肝炎病毒 HBV 引起的一种严重的肝脏疾病 病长 治疗难 易发展为肝硬化 肝癌 乙肝病毒存在于感染者的血液和体液中 可以通过母婴 密切接触及医源性传播 预防乙肝可行的方法就是接种乙肝疫苗 我国乙肝疫苗接种的关键人群是新生儿 为预防感染乙肝的母亲把乙肝病毒传染给新生儿 出生后要在24小时内接种第一针 据文献报道 24小时内接种乙肝疫苗 乙肝表面抗原阳性率0 09 出生后1 12月龄接种 乙肝表面抗原阳性率10 87 出生12月龄后接种 表面抗原阳性率7 78 乙肝疫苗 我国BHsAg阳性率10 以上 接种乙肝疫苗是最有效的措施之一 疫苗 血源疫苗基因重组疫苗 重组酵母乙肝疫苗接种效果 母婴阻断95 以上 乙肝疫苗接种程序 母亲或父亲HbsAg 者 接种完成后监测抗体浓度 成人接种 计量10或20微克 密切接触者应该监测抗体浓度 乙肝疫苗到底安全不安全 事实如何 未发现深圳康泰生物制品股份有限公司生产的乙肝疫苗存在质量问题 现场检查 产品抽检 质量回顾分析 病例调查诊断情况 后果 中国疾控调查701名家长 30 家长产生犹豫心理 另20 家长不想接种 脊髓灰质炎疫苗 脊髓灰质炎是经口传播的疾病 可防但不好治 60年发病率10 46 10万 80年下降为0 74 10万 目前基本消灭 疫苗 具有高度抗原性的I II III型病毒的减毒株 分别接种于猴肾细胞或人二倍体细胞培养制成单价或多价疫苗 糖丸剂型和液体剂型 基础免疫 2 3 4月龄各口服1粒加强免疫 4岁加强一次禁忌症 免疫力低下 牛乳过敏者禁用 脊髓灰质炎可预防的疾病 小儿麻痹症 脊髓灰质炎又称小儿麻痹症 是由于小孩的脊髓 脊神经受脊髓灰质炎病毒感染后而引起的传染性疾病 部分小孩得病后可以自行痊愈 但多数小孩患病后会出现下肢肌肉萎缩 畸形 导致终身残疾 目前对这种疾病还没有有效的治疗方法 但可以通过口服脊髓灰质炎疫苗进行预防 婴儿出生后分别站在2 3 4月龄 4周岁时各服一粒 非常有效 简单易行 百白破可预防的疾病 百日咳 白喉 破伤风 百日咳和白喉都是急性呼吸道传染病 破伤风是一种创伤感染性疾病 破伤风杆菌广泛存在于外界环境中 儿童贪玩容易受伤 得病机会较多 预防这三种传染病的有效方法就是按时接种百白破疫苗 目前使用的百白破疫苗由两种 一种为普通百白破疫苗 此疫苗缺点是副反应较大 接种部位容易出现红肿 硬结以及小孩发热等 另一种为精制百白破疫苗 又叫无细胞百白破疫苗 该疫苗引起的副反应较为少见 百白破三联疫苗 百日咳 百日咳杆菌引起 在集体儿童中很容易传播 发病率很高 可达80 100 白喉 白喉杆菌产生的外毒素致病 8 10年流行一次 病死率高达50 破伤风 破伤风杆菌产生的外毒素致病 新生儿破伤风是解放前新生儿死亡的主要原因 百白破三联疫苗 百白破三联疫苗 百日咳疫苗 白喉和破伤风类毒素混合制剂 用氢氧化铝吸附制成 分吸附百白破疫苗和吸附无细胞百白破疫苗 接种程序 基础免疫 3 4 5月龄各接种一次加强免疫 18月龄加强一次6岁加强白破二联一次 A群流脑和A C群流脑预防的疾病 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎简称流脑 是脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎 通过空气飞沫传播 有明显的季节性和周期性 冬春季节高发 儿童发病率 病死率高 其临床表现为高热 头痛 喷射状呕吐 皮肤黏膜淤点和脑膜刺激症等 重症者可导致死亡 预防流脑最有效的方法就是注射流脑疫苗 流脑疫苗由A群和A C群两种疫苗 需要接种4剂次 儿童6 18月龄接种2剂次A群流脑疫苗 2剂次间隔时间不少于3个月 3周岁 6周岁各接种1剂次A C群流脑疫苗 流脑疫苗 A群 流行性脑脊髓膜炎 简称流脑 是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病 流行性脑脊髓膜炎多发于冬春季节 脑膜炎奈瑟菌属于奈瑟氏菌属 为革兰氏阴性双球菌 共分为13个血清群 中国以A群为主 B C群有散发病例发生 流脑疫苗 A群 疫苗 抗原为细菌的多糖夹膜A群脑膜炎多糖疫苗A C联合疫苗接种程序 A群流脑疫苗 满6个月龄初种 3个月后接种第二针 全程2针 A C联合疫苗 3岁第一针 小学4年级第二针 禁忌症 中枢神经系统疾病 惊厥病史者 麻风麻腮风可预防的疾病 麻疹 风疹 流行性腮腺炎 麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病 多见于婴幼儿 临床表现主要有发热 全身红色皮疹 眼红 流泪 结膜充血 咳嗽 流涕等 易并发支气管肺炎 病死率高 是引起儿童死亡的主要疾病之一 风疹是由于风疹病毒引起的急性传染病 其特征为上呼吸道炎症 低热 耳后与枕部淋巴结肿大及全身红色斑丘疹 严重者并发中耳炎 支气管炎及脑膜脑炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病 以腮腺肿痛为主要特征 其他腺体和中枢神经系统也可同时受累 儿童患者容易并发脑膜脑炎 预防麻疹 风疹 流行性腮腺炎唯一有效 安全的措施就是接种麻腮风疫苗 麻风疫苗 麻疹 麻疹病毒引起的呼吸道传染病 传染性很强 发病率可高达95 以上 使用疫苗前我国每年有1000多万儿童患麻疹 消除麻疹目标 2010年发病率小于1 100万风疹 呼吸道传染病 可通过胎盘侵入胎儿 疫苗 为减毒活疫苗 疫苗禁忌症 免疫力低下 孕期 麻风二联 或麻疹疫苗 疫苗 接种程序 基础免疫 8月龄麻风二联疫苗加强免疫 18月龄加强麻风腮三联疫苗 6岁加强麻风腮三联疫苗应急接种 使用麻疹疫苗或麻风疫苗 感染后1 2天后接种可使临床症状减轻 乙脑可预防的疾病 流行性乙型脑炎 流行性乙型脑炎简称乙脑 是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病 经蚊子等吸血昆虫传播 流行于夏秋季 多发生于儿童 临床上以高热 意识障碍 惊厥 呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征 部分患者留有严重后遗症 重者患者病死率较高 预防乙脑的有效方法是接种乙脑疫苗 乙脑减毒活疫苗 乙脑解毒活疫苗接种2剂次 儿童8月龄和2周岁个接种1剂次 乙脑疫苗 乙脑疫苗 减毒活疫苗 灭活疫苗两种 接种程序 基础免疫 满12月龄初种 灭活疫苗满1岁需接种2针 两针间隔7天 减毒活疫苗基础免疫只需接种1针加强免疫 与第一针间隔12个月以上加强接种 禁忌症 中枢神经系统疾病 惊厥病史者 乙脑疫苗 流行性乙型脑炎简称乙脑 是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病 蚊子是乙脑的主要传播媒介根据病情乙脑可分轻型 普通型 重型和极重型 MMR疫苗 麻腮风 疫苗 麻疹 风疹 腮腺炎三联疫苗接种程序 1岁半第一次接种 6岁接种2针 禁忌症 免疫力低下 怀孕期 甲肝可预防的疾病 甲型肝炎 甲型肝炎 简称甲肝 是由甲型肝炎病毒引起的一种消化道传染病 主要以肝实质性炎症损害为主 甲肝是全球性流行的传染病 主要通过水和食物传播 密切接触可增加传播机会 未接种甲肝疫苗的一岁半以上的人群都容易患甲肝患甲肝后目前尚无特效药物治疗 接种甲肝疫苗是预防甲肝最有效的手段 甲肝解毒活疫苗接种1剂次 儿童18月龄接种 甲肝灭活疫苗接种2剂次 儿童18月龄和24 30月龄各接种1剂次 甲肝疫苗 甲肝主要经粪 口传播 由食用了被污染的食物和水引起感染 1988年上海流行30多万人发病 疫苗及接种程序 灭活疫苗 1岁半第一针 6个月后第二针 减毒活疫苗 1岁半接种1针 按照国家政策划分 一类疫苗和二类疫苗 又称计划免疫疫苗 是指政府免费向公民提供 公民应当依照政府的规定受种的疫苗 如乙肝疫苗 百白破疫苗 脊髓灰质炎疫苗等 是指专家建议接种 由公民自费并且自愿受种的其他疫苗 五联疫苗 Hib疫苗 水痘疫苗 肺炎疫苗等 这类疫苗在多数发达国家已列入了计划免疫疫苗 一类疫苗 二类疫苗 家长误区 二类疫苗不重要 接不接种无所谓 有必要接种第二类疫苗吗 一类疫苗与二类疫苗是一种行政分类 不是医学分类 二者的划分也不是绝对的 随着国家经济实力的提高 一类疫苗会越来越多的 从医学和防病的角度看 所有上市的疫苗 包括一类苗和二类苗 都非常重要 而且有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大 如Hib 流感 水痘等等 儿童可接种的其它疫苗 轮状病毒疫苗 6个月以上可接种 每年接种1次流感疫苗 6个月 3岁 需接种2剂 间隔1个月3岁以上与成人一样 接种1次即可 肺炎疫苗 7价肺炎疫苗可用于2月龄 5岁儿童 23价疫苗适用于2岁以上儿童 或年老体弱多病者 儿童可接种的其它疫苗 水痘疫苗 12月龄以上 12周岁接种1次 13岁以上需接种2剂 间隔6 10周 HIB疫苗 流感嗜血杆菌 1岁以内接种2 3次 1岁以上加强1次 水痘是以皮肤出疹为特诊的传染病 好发于春秋季 90 以上在儿童中传播 主要传播涂经为空气飞沫 直接接触和母婴垂直传播 也可通过污染的用具传播 在托幼机构易引起多发或爆发 水痘起病急但一般症状较轻 如低热或重度发热及头痛 全身带状疱疹病毒不适 乏力 食欲减退 咽痛 咳嗽等 持续1日 2日既迅速进入出疹期 出现密集奇痒的水泡疹 若无并发症 水痘一般1周 2周左右便会痊愈 有些小孩在抓挠奇痒的疹子时污染伤口 因而造成水疱破裂后续发性细菌感染的脓皮症 蜂窝组织炎 水痘 肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一 且是肺炎 脑膜炎 中耳炎的主要原因 肺炎球菌感染 一是来自自身带菌 当抵抗力降低时 肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎 二是被来自带菌的别人或患者所传染 引起肺炎 肺炎疫苗为 23价肺炎球菌多糖疫苗 能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型 约90 的肺炎是由这23种血清型引起的 肺炎疫苗可以在全世界任何时间接种 为了方便 可在年度查体时或就诊时接种多价肺炎球菌疫苗 肺炎 例如 Hib疫苗 预防由b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎 肺炎 败血症 会厌炎 蜂窝组织炎 心包炎 脊髓炎等多种侵袭性疾病 我国51 3 的婴幼儿细菌性脑膜炎由Hib引起 20 的严重肺炎由Hib引起 肺炎 例如 Hib疫苗 疫苗接种建议 二类疫苗 预防接种证的重要性 上幼儿园 小学 初中 大学预防接种证的重要性 甚至是出国都会用到 保持本子的整洁 每个宝宝只有一本哦 保管好 不要随意卷曲 儿童可接种的其它新疫苗 五联苗 仅打一种疫苗就可以同时预防5种儿童疾病 儿童可接种的其它新疫苗 蓝菌净疫苗口服疫苗 涵盖肺炎链球菌 HIB 葡萄球菌等5个引起呼吸道感染的菌株 可用于儿童及成年人易患呼吸道感染人群 疫苗接种的反应与处理 1 局部反应与处理 在接种部位局部皮肤或肌内发生的反应 表现为红肿浸润并伴有疼痛 多在接种后12 24小时内发生 持续2 3日后可自行消退 如果48小时后人不消退 需要热敷或理疗处理 接种疫苗后当天局部出现红 肿 热 痛 一般2 3天消退 局部反应 疫苗接种的反应与处理 2 全身反应与处理 少数人在接种疫苗后可出现以发热为主的全身反应 同时可伴有头疼 头晕 恶心 腹痛 腹泻和全身乏力 周身不适等症状多在接种后1 2天出现 持续1 2天可自行消退 发热多不超过38 5 个别儿童也可出现38 5 以上的强反应 可给予退热及相应的对症处理 发烧 少数人在接种疫苗后8 12小时体温升高 一般在38 5 C以下 烦躁 易激惹 睡觉不踏实食欲减退腹泻 呕吐皮疹 但较轻微嗜睡 全身反应 疫苗接种的反应与处理 3 局部特殊反应 卡介苗在接种后3 4周接种部位出现红肿硬块 约10 x10mm 中央部位渐渐软化形成小脓包 可自行吸收或破溃成脓疡 然后结痂自愈 愈后留有一永久性圆形疤痕 此为卡介苗引起的特异性反应 是一种正常反应过程 整个反应需3个月左右百白破三联制剂由于内含吸附剂 注射后有时可以引起局部红肿硬结 长时间不能吸收 最终导致无菌化脓并破溃 疫苗接种的反应与处理 4 偶合反应疫苗接种后偶合其他疾病 指被接种者在接种时正好处于某一急性传染病的潜伏期或前驱期 接种后偶合发病 如何处理 对以上反应 无论是局部或全身反应 一般无需特殊处理 注意休息 多饮水 保暖 防止继发其他疾病 1 2天这些反应就会自动消失T 38 5 C 不需服药 物理降温多饮水 注意休息即可 T 38 5 C 可服用退烧药 一般1 2天消退 对于局部红肿硬结 可热敷 每日3次 每次15分钟全身反应较重 持续发热数日服药不退者 及时去医院就诊 儿童预防接种疫苗前注意事项 接种前告知医生宝宝在两次接种间是否患过疾病 也可提前告知 根据疾病情况可以更改预约时间接种疫苗前一周要精心照顾宝宝 减少感冒等不适的症状 如宝宝有不适症状 等康复后再接种疫苗 接种疫苗前对医生如实回答宝宝的健康情况 接种脊灰糖丸 脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸 前半小时内不能吃奶 喝热水 什么情况下不能打针 发烧 感冒 腹泻 急性传染病潜伏期 急性疾病 结核 心肝肾疾病 有过敏史一定要向医生讲明 哪些异常需特别向医生反映 如果有以下症状 一定要告诉医生 让医生提出医学建议 再决定是否接种疫苗 患有皮炎 牛皮癣 化脓性皮肤病 严重湿疹体温超过37 5 有腋下或淋巴结肿大患有严重心肝肾疾病或活动型结核病神经系统发育不正常 有脑炎后遗症 癫痫病有严重营养不良 严重佝偻病 先天性免疫缺陷者严重哮喘 荨麻疹等过敏体质每天大便次数超过4次或最近注射过白蛋白 免疫球蛋白 输血等接种近几天出现过腹泻 咳嗽 惊厥 感冒 轻度低热等症状如果孩子在前一次接种疫苗后出现了高热 惊厥 抽搐 注射部位肿块 荨麻疹等反应 儿童预防接种疫苗后注意事项 接种后在现场观察15 30分钟 注射疫苗当天不能洗澡 疫苗都有抗原 要预防宝宝发烧 给宝宝多喝白开水 一些加入吸附剂的疫苗容易出现红肿 发热 疼痛等症状 家长可用热毛巾对红肿的地方进行热敷 接种脊灰糖丸 脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸 后半小时内不能吃奶 喝热水 密切关注宝宝 看有无异常发烧等无异常反应 出现较重反应者及时到医院诊治并将反应情况及时报告预防接种单位 预防接种家长须知 注射后当天勿洗澡及做剧烈活动 可自备一些小儿退烧药 体温 38 5 时酌情服用 接种局部若出现红肿 接种48小时后热敷 成人接种的疫苗 乙肝疫苗 0 1 6个月各接种1次 全程3针 如果抗体弱阳性加强一针 甲乙肝联合疫苗 接种程序同乙肝疫苗 麻风腮疫苗 接种1次可保护11年 孕前或育龄妇女推荐接种 狂犬疫苗 被狗 猫等动物咬伤后 0 3 7 14 30天各接种一次 每次0 5毫升 成人接种的疫苗 流感疫苗 每年9 11月份接种 保护1年 肺炎疫苗 建议60岁以上的老年人和有肺部疾患的人接种 接种1次可保护5 10年 甲肝疫苗 灭活疫苗需接种2剂 间隔6 12个月 可保护20年 减毒活疫苗接种1次 老年人也要接种疫苗 提起打预防针 医学上称接种疫苗 人们通常认为那只是儿童的事情 其实对老年人来说也非常重要 老年人有选择性地接种一些传染性较强疾病的疫苗 是补偿其免疫系统缺陷和防病治病的最有效措施 人到老年 机体功能逐渐衰退 一些老年性或慢性疾病开始缠身 加之的免疫功能低下 更容易受到各种病原微生物的侵扰 而预防接种有关疫苗 则能使机体产生抵抗力 有效地将感染性疾病远拒于身体之外 老年人需要接种的疫苗有三种 一是肺炎球菌疫苗 肺炎球菌引起的肺炎是老年人的主要杀手 很多老年人就是由于并发肺炎而导致死亡 而老年人接种肺炎球菌疫苗 5年内拥有抵御肺炎球菌感染的免疫力 降低患肺炎的机会 更能增加长期患慢性肺病老年人的健康系数 二是流感疫苗 主要用于预防流行性感冒 流感病毒传播快而广泛 防不胜防 流感大流行时 受害最深的是老年人和儿童 死亡人群中80 以上为老年人 预防流感最有效的措施是接种流感疫苗 特别是患慢支 肺气肿 糖尿病 肝功能损害 心脏疾患的老年人尤其应接种 老年人需要接种的疫苗有三种 三是破伤风疫苗 用于预防破伤风杆菌感染 有资料表明 我国城市里55岁以上的老年人当中 有85 的人对破伤风没有免疫力 就是说 这些人若受破伤风杆菌的感染可能会导致死亡 而老年人喜欢养宠物 易被猫 狗等小动物抓伤 咬伤 实属破伤风易感人群 故老年人接种破伤风疫苗十分必要 狂犬病 狂犬病有称恐水症 是由狂犬病毒感染人引起的人狂犬病 表现为急性 进行性 几乎不可逆转的脑脊髓炎 临床出现为特有的恐水 怕风 兴奋 咽肌痉挛 进行性瘫痪 最后因呼吸 循环衰竭而死亡 狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病 一旦发病 病死率高达100 野生动物是狂犬病病毒的主要宿主 患狂犬病的人感染狂犬病的主要传染源 其次是猫 野生动物中的狼 狐狸等也能传播本病 外貌健康而携带病毒的犬等动物也可起传染源的作用 感染人类 患者唾液中含有少量病毒 但感染他人者甚少 人被带毒的犬或其他动物咬伤后 视咬伤的部位及伤口的深浅 大小而潜伏期有所不同 咬伤部位在颈部以上且伤口又重者 潜伏期可短至数日 咬伤四肢远端伤口轻者 潜伏期较长 可至几年 几十年 狂犬病 人狂犬病临床类型主要有两种 一种是狂躁型 常出现兴奋症状 尤其是恐水 80 的狂犬病属于此型 另一种为麻痹型 另一种为麻痹型或哑型狂犬病 无明显兴奋症状 一般不出现恐水 不足20 的患者为此型 狂犬病的预防包括控制传染源 切断传播途径和接种疫苗等几个步骤 控制传染源主要是家养犬免疫 对家养犬进行登记 给予预防接种 对狂犬 狂猫应立即击毙 以免伤人 咬过人级家犬 家猫等应设法捕获隔离10天 病死动物应焚烧或深埋 可以剥皮食肉 一旦被动物咬伤或抓伤 一定要尽快正确清洗伤口和应用狂犬病疫苗制剂 防止发病 伤口必须用肥皂水或清洁剂全面冲洗 冲洗的目的是破坏伤口处的病毒 防止其增殖和穿入周围神经 冲洗后必须用酒精棉 碘酊0 1 季胺盐溶液 伤口无残留肥皂水时方可使用 因为这两种物质互相中和 消毒 条件理想时 伤口应暴露24小时到48小时 防止病毒传入神经纤维 接种对象 可分为两种 一为咬伤后预防 二为无咬伤预防 狂犬病疫苗 咬伤后 暴露后 预防 任何可疑接触狂犬病毒 如被动物 包括貌似健康动物 咬伤 抓伤 即使很轻的抓伤 皮肤或粘膜被动物舔过 都必须接种本疫苗 无咬伤 暴露前 预防 在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员 如疫区兽医 动物饲养管理人员 畜牧人员 屠宰人员 狂犬病毒实验人员 疫苗制造人员 狂犬病人的医护人员 岩洞工作人员 以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童 邮递员 去疫区旅游者 均应用狂犬病疫苗进行预防接种 使用方法 剂量剂量 国产精制VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗规格为1ml 安瓿 效价 2 5IU 巴斯德精制VERO细胞狂犬病疫苗规格为0 5ml 安瓿 效价 2 5IU 狂犬病疫苗规程 世界卫生组织推荐首选规程 咬伤后预防0 3 7 14 30无咬伤预防0 7 21 接种常识 2 禁忌症 1 暴露后免疫 由于狂犬病的致死性 对疫苗接种无任何禁忌症 2 暴露前免疫 对妊娠 急性发热性疾病时 可推迟接种 3 使用方法及效果 1 暴露后免疫 接种5次 分别于接触狂犬病或疑有狂犬病的动物后的当天 第3天 第7天 第14天和第30天经皮下或肌肉注射 根据感染的深度及危险程度 严重咬伤者在接种的当天先使用抗狂犬病免疫血清 可立即产生保护性抗体 2 暴露前免疫 采用世界卫生组织推荐的方案 接种3次 当天 第7天 第28天 4 接种反应及注意事项 注射局部可出现轻微反应 如发红或轻度硬结 极少见发热反应 有过敏反应者可进行相应的抗过敏治疗 确实对链霉素 新霉素过敏者慎用 接种过程中应忌酒 可乐 咖啡 浓茶 刺激性食物 类固醇和免疫抑制剂可导致接种失败 也应慎用 伤口处理 1 就地及时 最好是在咬伤后几分钟内 对伤口进行清洗消毒 对预防狂犬病具有非常重要的意义 先用3 5 肥皂水或0 1 新洁尔灭或再用清水充分洗涤 对较深的伤口 用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗 做到全面彻底 再用75 乙醇消毒 继而用浓碘酊涂擦 局部伤口处理愈早愈好 即使延迟1 2天甚至3 4天也不应忽视局部处理 此时如果伤口已结痂 也应将结痂去掉后按上法处理 2 伤口不宜包扎 缝口 开放性伤口应尽可能暴露 如果伤口必须包扎缝合 如侵入大血管 则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清 3 必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素 4 严重咬伤者伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清 或使用狂犬病免疫球蛋白 5 如果经济条件允许 或属严重咬伤 建议联合使用干扰素 以增强保护效果 免疫效果 该疫苗的预防效果以中和抗体水